VI. Хирургическое лечение контрактур и деформаций.

« МИНИМАЛЬНАЯ МОЗГОВАЯ ДИСФУНКЦИЯ »

 

ММД- недифференцированный синдром легких неврологических расстройств, преимущественно в виде двигательных, речевых и поведенческих нарушений.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

От 2 до 21% детей, чаще у мальчиков 5:1.

 

ЭТИОЛОГИЯ

· Хроническая внутриутробная гипоксия;

· Острая гипоксия и асфиксия в родах;

· Инфекционные факторы;

· Травматические факторы;

· Токсическое воздействие;

· Недоношенность и незрелость плода;

· Наследственные факторы (эпилепсия, шизофрения и др.).

 

ПАТОГЕНЕЗ

1. Метаболические нарушения (нарушения обмена нейротрансмиттеров: серотонин, дофамин и др.).

2. Микроструктурные диффузные или очаговые изменения корковых структур головного мозга.

КЛИНИКА

Клинические проявления и степень их выраженности крайне изменчивы и неоднородны, во многом зависят от возраста ребенка. Наиболее ярко клиника проявляется в дошкольном и младшем школьном возрасте. Преобладают функциональные нарушения над органическими и очаговыми.

Характер течения – хронический с периодами относительного благополучия и обострений. Инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, эмоциональная нагрузка, стресс, интоксикации – вызывают усиление клинической симптоматики. С возрастом эти проявления несколько уменьшаются, поведение становится более упорядоченным - улучшается успеваемость в школе, сглаживается двигательный дефект.

 

РАННИЙ ВОЗРАСТ

· Синдром гипервозбудимости;

· Гипертензионно-гидроцефальный синдром;

· Нарушение мышечного тонуса;

· Вегето-висцеральные дисфункции;

· Задержка психо-моторного развития;

· Задержка речевого развития.

 

РАННИЙ ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ

· Трудности обучения (восприятия и мышления);

· Гиперактивность (чаще в новой обстановке);

· Недостаточность моторики (особенно мелкой моторики);

· Невротические проявления (тики, энурез, нарушения сна и др.);

· Эмоциональная лабильность;

· Разрушительные тенденции и негативизм;

· Снижение двигательной активности;

· Снижение психической активности;

· Недостаточная инициативность;

· Стремление к уединению.

 

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

· Стигмы дизэмбриогенеза;

· Нарушения координации движений и мелкой моторики;

· Леворукость или отсутствие доминирования;

· Рассеянная микроорганическая симптоматика (3, 4, 6, 7 пары черепных нервов, нарушения тонуса, и др.), синдром вегетативной дисфункции.