Разобщение электромеханического сопряжения
§Сокращение сердечной деятельности определяется наличием кальция , который активирует актиномиозиновый комплекс. При снижении свободного кальция в цитозоле снижается активность актиномиозинового комплекса, что приводит к уменьшению механической работы сердца.
§Наиболее часто встречается миокардиальная форма сердечной недостаточности. Разберем механизмы развития этой формы сердечной недостаточности на примере И.Б.С.
§И.Б.С.- это дисфункция сердца, острая или хроническая, возникающая вследствие абсолютного или относительного уменьшения снабжения миокарда кровью.
Выделяют следующие формы сердечной недостаточности:
§Острую
§Хроническую
Стенокардия.
§Стенокардия-это острая форма И.Б.С., возникающая при относительном или абсолютном нарушении коронарного кровотока и сопровождающаяся болями за грудиной с характерной иррадиацией в левую руку и левую подлопаточную область.
Инфаркт миокарда.
§Инфаркт миокарда -это острая стадия И.Б.С., характеризующаяся некрозом участка миокарда. В дальнейшем этот участок может замещаться соединительной тканью и подвергаться склерозированию.
Выделяют следующие механизмы И.Б.С.
§Коронарогенные
§Некоронарогенные
Коронарогенные механизмы:
§Морфогенетические
§Нейрогенные
Морфогенетические.
§Коронаросклероз
Нейрогенные коронароспазм:
Эти механизмы в свою очередь подразделяются на:
§Центрогенные
§Переферические
Некоронарогенные механизмы:
§Метаболические
§Гемодинамические
Характеристика метаболических нарушений при И.Б.С.
§При эмоциях, стрессе происходит возбуждение гипоталамуса и симпатической нервной системы. Освобождаются катехоламины-адреналин, который влияет на бетта рецепторы миокарда. Усиливается работа сердца, увеличивается обмен веществ, возрастает потребность миокарда в кислороде. В ответ на дефицит кислорода включается компенсаторная реакция:
§Адреналин влияет на бетта-2 рецепторы коронарных артерий, вызывая их расширение.
§Коронарный кровоток усиливается, доставка кислорода возрастает, но доставка кислорода не удовлетворяет потребности миокарда в кислороде, что приводит к ишемии миокарда и развитию И.Б.С.