I.2. Основные формы патологии дыхания, формирующие рестриктивную формуДН

 

Пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани с преимущественным поражением ее респираторного отдела, характеризующийся экссудацией в альвеолах без разрушения анатомических структур легкого.

Этиология– инфекции (Pneumococcus aerugenosus, Streptococcus pneumoniae, Micoplazma pneumoniae и др.).

Предрасполагающие факторы:

  • действие холода;
  • травмы груди;
  • алкогольная интоксикация;
  • ингаляционный наркоз;
  • ослабленное здоровье (снижение ряда факторов местного иммунитета системы дыхания);
  • возраст (дети до 1 года – 19% случаев; старики, особенно после 75 лет – 55% случаев);
  • фоновые бронхо-легочные заболевания;
  • ИДС;
  • курение;
  • хронические заболевания сердца.

Патогенез:

  1. Начальным звеном в возникновении пневмонии является снижение противоинфекционной защитной функции факторов местного иммунитета, наиболее часто это- дисфункция ресничного мерцательного эпителия слизистой бронхов и нарушения мукоцилиарного клиренса с последующим подавлением альвеолярных макрофагов.
  2. Проникновение микроорганизма в дыхательные пути, адгезия их к слизистой (фибронектин и сиаловые кислоты), колонизация, инвазия в респираторный эпителий.
  3. Инфекционное повреждение сосудов микроциркуляторного русла, активация комплемента, миграция клеток в очаг воспаления, экссудация.
  4. Образование фибрина с формированием блока отграничения очага поражения( при несостоятельности образования защитного барьера из фибрина процесс воспаления имеет обширное распространение).
  5. Интоксикации с возможной, у части больных, бактериемией, развитием осложнений.
  6. Активация систем протеолиза и резорбции фибрина с восстановлением функции дыхания( задержка элиминации фибрина ведет к развитию в очаге воспаления фибробластов с образованием соединительной ткани, т.е формированию пневмосклероза с хронизацией процесса).

В зависимости от вида инфекционного возбудителя обнаруживаются некоторые особенности патогенеза воспалительного процесса:

- возбудители, не выделяющие экзотоксина( пневмококк, клебсиеллы, кишечная палочка и др.) при проникновении в альвеолы вызывают более выраженный отек.

- возбудители, выделяющие экзотоксин( стафилококк, стрептококк и др.) способствуют отграничению воспаления в виде отдельных очагов с наклонностью к гнойному и некротическому расплавлению тканей.

 

Клинические проявления:

  • острое начало;
  • повышение температуры до 39-41 °С;
  • озноб;
  • сильная головная боль;
  • колющие боли в боку;
  • кашель;
  • обильные выделения мокроты;
  • дыхание – частое, поверхностное, «короткое».