I. Функциональные кишечные нарушения
1. Синдром раздраженного кишечника (СРК) – определяют как комплекс функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3 мес. за истекший год.
Римские критерии СРК III:
Ø (непостоянно) болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации;
Ø начало болей сопровождается или связано с изменениями частоты и консистенции стула;
Ø боли сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с двумя или более стойкими симптомами нарушения функции
кишечника;
Ø изменениями частоты стула (чаще, чем 3 раза в день или реже чем
3 раза в неделю);
Ø изменениями самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные
усилия при дефекации);
Ø выделением слизи с калом;
Ø метеоризмом
Классификация СРК:
Ø СРК преимущественно с диареей
Ø СРК преимущественно с запорами
Ø СРК преимущественно с болями в животе и метеоризмом
Первый вариант (с преобладанием диареи):
Жидкий стул 2-4 раза в день, преимущественно в утренние часы, после завтрака, иногда с примесью слизи.
Неотложные (императивные) позывы к дефекации (изредка).
Отсутствие диареи в ночное время.
Второй вариант (с преобладанием запоров):
Отсутствие дефекации в течение 2-х и более суток.
Чередование запоров с поносами.
Чувство неполного опорожнения кишечника (ощущение незавершенной дефекации), стул в виде "овечьего" кала или лентообразный.
Третий вариант (с преобладанием абдоминальных болей и метеоризма - алгическая форма СРК):
Схваткообразные абдоминальные боли (вплоть до кишечной колики), сочетающиеся с метеоризмом.
Болезненность при пальпации спазмированных участков толстой кишки. Боли внизу живота, усиливающиеся перед дефекацией и уменьшающиеся после опорожнения кишечника. Их появление может провоцироваться приемом пищи.
Варианты СРК с учетом формы стула:
Форма стула по Бристольской шкале, так как выявлена прямая зависимость между временем пассажа по кишке и консистенцией стула (чем время прохождения содержимого больше, тем стул плотнее).
- СРК с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25% или водянистый <25% всех актов дефекации)
- СРК с диареей (жидкий или водянистый >25%)
- Смешанная форма СРК (твердый или фрагментированный стул в >25% или водянистый >25% всех актов дефекации)
Неклассифицируемая форма СРК (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза СРК с запором, СРК с диареей или смешанной формы СРК).