I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
КАФЕДРА ОБШЕЙ ХИРУРГИИ С УХОДОМ ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
Заведующий кафедрой:_______________
(ученое звание, ученая степень)
Преподаватель:______________________
(ученое звание, ученая степень)
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
(фамилия, имя, отчество больного)
Клинический диагноз:
Основное
заболевание________________________________________
Осложнения основного заболевания
Сопутствующие
заболевания_________________________________________
Куратор - студент (ка)____ курса________ группы факультета
(фамилия, имя, отчество студента)
Дата курации_____
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. Фамилия, имя, отчество.
2. Пол.
3. Возраст.
4. Постоянное место жительства.
5. Профессия.
6. Диагноз направившего учреждения.
7. Дата и время поступления.
8. Дата курации.
Пояснения к разделу: В истории болезни паспортную часть заполняет сотрудник приемного отделения. Лечащий врач должен уточнить все разделы анкетных данных. Профессия и место работы могут натолкнуть врача на мысль о возможных производственных вредностях. Место постоянного жительства предусматривает разрешение в основном двух вопросов: выявление эндемического заболевания и обеспечение переписки после выписки больного (изучение отдаленных результатов, этапного хирургического лечения, работа по диспансеризации). Следует выяснить из талона госпитализации, с каким диагнозом больной направлен в стационар, что ему делалось. Диагноз направившего учреждения не должен индуцировать лечащего врача, в условиях поликлиники, амбулатории или при вызове врача на дом диагноз поставить значительно труднее.