Глава 2. ОСНОВНОЙ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

Как уже было сказано, эндодонтия представляет собой боль­шое искусство, проблему, которую из-за сложности клинико-анатомического строения корневых каналов и сейчас нельзя считать полностью разрешенной.

Врач-стоматолог должен стремиться удалить пульпу или со­держимое из корневого канала, обезвредить микрофлору и про­дукты ее жизнедеятельности в микроответвлениях каналов, со­хранить в них еще живую пульпу и качественно (полностью) ;

обтурировать корневой канал. В старых отечественных учебни­ках и пособиях по терапевтической стоматологии эти эндодон-тические манипуляции описаны под названием: механическая или инструментальная обработка корневого канала (экстирпа­ция пульпы при пульпитах), медикаментозная обработка корне­вого канала и пломбирование, заполнение (обтурация) корнево­го канала.

В современной зарубежной и отечественной литературе эта­пы эндодонтического лечения осложнений кариеса называют несколько по-иному:очистка и расширение корневого канала, медикаментозная обработка и пломбирование (обтурация) корневого канала.

Первый (начальный) и заключительный этапы эндодонтиче- | ского лечения по современным представлениям невозможно 1 провести без соответствующих навыков и наличия современно- 1 го эндодонтического инструментария. В связи с особыми, при­ближающимися к экстремальным, условиями работы в корне­вом канале эндодонтический инструментарий должен быть из­готовлен из высококачественной, нержавеющей, биологически | нейтральной хромо-никелевой стали, например, «шведской» или «порошковой» стали, которую используют фирмы «Малли-фер», «УО^» и другие, и соответствующим образом стандар­тизирован. |

К сожалению, выпускаемые отечественные эндодонтические инструменты как правило изготавливались и изготавливаются из углеродистой или нержавеющей стали, которая по качеству

ГЛАВА 2

 

 

уступает зарубежным аналогам и, кроме того,отечественныйэндодонтический инструментарийотличается от принятых ме­ждународных стандартов.Поэтому он практическине можетконкурировать с эндодонтическим инструментарием,которыйвыпускают известныезарубежные фирмы(МАНИ, Маллифер,УП^У, Кегг, М1сго Ме§а и другие).

Перечень выпускаемого отечественного инструментария из малого, среднего и большого наборов по эндодонтии см. в мо­нографии В. С. Иванова, Г. Д. Овруцкого, В. В. Гемонова — Практическая эндодонтия, — М., 1984. — С. 101—110.

Для унификации инструментария и удобства работы врача-стоматолога международная организация по стандартизации (1п1ета1!опа1 §(апааг112а(юп Ог§ашга1:юп, сокращенно 150 3630) приняла решение о стандартизации эндодонтического инструментария. Все эндодонтические инструменты, согласно рекомендаций ИСО, должны изготавливаться из высококаче­ственной нержавеющей, биологически инертной хромо-нике­левой стали с учетом формы (тип, вид инструмента), профи­ля (поперечного сечения), размера (диаметр в области вер­шины инструмента), длины (рабочей длины и рабочей части инструмента) и цветового кодирования (различные цвета руч­ки для ручных инструментов) и хвостовика СС—Сога (для уг­лового наконечника, а также разного количества колец на ме­таллическом хвостовике для прямого или углового наконечни­ков).

Кроме этого, ИСО 3630 были утверждены символы для идентификации типа инструмента и международная система кодирования номеров с целью создания удобств для работы врача и введения информации в компьютер при продаже ин­струментов (ИСО 6360).

В настоящее время зарубежные фирмы выпускают эндодон­тический инструментарий для обработки и расширения корне­вых каналов как ручного, так и машинного применения, а так­же инструменты для заполнения (пломбирования) корневых каналов.

На рис. 9-10 представлен эндодонтический инструмен­тарий ручного применения, на рис. 14 и17 — для машинного

ГЛАВА 2

 

использования. Все они предназначены для удалениясоде­ржимого и расширения корневых каналов. Согласно ИСО 3630 большинству эндодонтических инструментов присвоен код и символ, который обозначается на ручке (хвостовике). Кроме того, для удобства работы врача-стоматолога каждый размер файлов имеет свой цвет ручки (хвостовика). Это облег­чает поиск во время работы необходимого инструмента с уче­том его типа и размера. Размеры эндодонтических инструмен­тов и цветовой код предсталены в таблице 5.

Таблица 5

Размеры и цветовое кодирование эндодонтических инструментов