ГЛАВА I

Рис. 8. Клинико-апатомические особенности строения моляров нижней челюсти (а - первый моляр, б - второй моляр) (по НаПу, 1976).


ГЛАВА 1 25

(рис. 76). В апикальной части корня как правило имеется из­гиб в дистальную сторону и часто наблюдается раздвоение кор­невого канала. В некоторых случаях имеются ответвления от магистрального канала.

Первый моляр нижней челюсти имеет два корня. В 87% слу­чаев в медиальном корне имеется два корневых канала. Как правило медиальный щечный канал более изогнут чем медиаль-но-язычный. На поперечном срезе каналы смещены дистальнее (ближе к дистальному корню) (рис. 8а). Поэтому при значи­тельном расширении корневого канала может возникнуть опас­ность его перфорации. Дистальный канал обычно имеет строе­ние I типа, в 30% случаев — 11-1У типа, несколько расширен в щечно-язычном направлении и хорошо проходим. При наличии в медиальном корне одного канала он обычно имеет вид щели, сужен в медиально-дистальном направлении и, повторяя форму корня, изгибается в средней и нижней трети его длины.

Второй моляр нижней челюсти по форме напоминает пер­вый моляр, за исключением более низкого раздвоения корне­вых каналов. Медиальный корень обычно содержит два канала, но иногда бывает один. В этом случае он имеет щелевидную форму и сужен в медио-дистальном направлении. Дистальный канал обычно прямой, хорошо проходим и имеет ответвления, которые трудно заполнить пломбировочным материалом. На К-граммах ответвления обычно плохо видны (рис. 76). Очень ред­ко во втором моляре встречается один корень. При этом могут быть ответвления от магистрального канала.

Третий моляр нижней челюсти (зуб мудрости) представля­ет большие трудности в эндодонтическом лечении из-за отли­чий в клинико-анатомическом строении корней и корневых ка­налов, а также за счет плохого доступа к каналам.

Подводя итог зтой главы, следует подчеркнуть, что знание клинико-анатомических особенностей строения зубов и корней, топографоанатомических взаимоотношений магистрального ка­нала и его ответвлений очень важны для правильного методиче­ского подхода к выбору метода лечения, правильной технологии эндодонтического лечения, которую невозможно применить на практике без знаний рекомендаций ИСО по эндодонтическому инструментарию.