ГЛАВА 1

 

® ®

О

 

Рис. 4. Клинико-анатомические особенности строения премоля-ров верхней челюсти (а — первый премоляр, б — второй премоляр) (по НаПу, 1976).

ГЛАВА 1

 

 

Рис. 5. Клипико-апатомические особенности строения корней юляров верхней челюсти (а — первый моляр, б — второй моляр) по НаПу, 1976).

ГЛАВА ;

 

 

Полость зубаклыка верхней челюсти (рис. Зв) в известной мере повторяет форму коронки и непосредственно переходит в прямой, самый длинный корневой канал, который несколько сплющен в медио-дистальном направлении. В области верхуш-ки корня стенки его истончены. Поэтому при значительном расширении корневого канала существует опасность его перфо­рации.

Полость зубапервого премоляра верхней челюсти повторя­ет форму коронки зуба и как правило заканчивается двумя уг лублениями, переходящими в корневые каналы. В 62% случае! первый премоляр имеет два корня, в 84% — два корневых ка нала при одном, чаще раздвоенном, или двух корнях. Корневы каналы как правило узкие, особенно в области верхушки корн (рис. 4а). При эндодонтическом лечении пульпита и периодон тита возникают трудности из-за плохой проходимости канало и наличия ответвлений от магистрального канала.

Второй премоляр (рис. 46) обычно имеет один корень один корневой канал, однако, как указывают Мессинг и Сто (1990), в 25% случаев в клинической практике встречается ра:

двоение канала или даже два отдельных корневых канала ( 15% случаев). Поэтому в клинической практике возможны з;

труднения при эндодонтическом лечении.

В первом моляре верхней челюсти как правило имеется тр корня и три корневых канала (рис. 5а). Небный канал обычн прямой и имеет округлую форму. Дистальный щечный кана прямой и на поперечном сечении как правило занимает це1 тральную часть корня.Медиальный щечный корень в 60% ел] чаев имеет два корневых канала. Поэтому среди клиницист< принято считать, что в первом моляре верхней челюсти имее ся четыре корневых канала. Если медиальный щечный корн вой канал один, то он обычно расширен в щечно-небном н правлении, трудно проходим и выглядит в виде узкой щел Медиальный щечный канал обычно длиннее дистального 1-2мм за счет изгиба корня.

Полость зубавторого моляра верхней челюсти напомин;

форму полости первого моляра, сплюснутую в шечно-небж направлении. Корни и корневые каналы (их три) обычно

ГЛАВА 1 21

1-2 мм короче, чем в первом моляре. Щечные каналы несколь­ко сужены, а небный канал обычно прямой, имеет округлую или овальную форму и хорошо проходим (рис. 56).

Третий моляр верхней челюсти имеет различные варианты строения вплоть до одного корня с различным количеством от­ветвлений в корневом канале. Из-за особенностей строения и плохого доступа третий верхний моляр представляет особые трудности в эндодонтическом лечении.

Немалые трудности при эндодонтическом лечении пульпита и периодонтита представляютнижние центральные и латераль­ные резцы в связи с уплощенными в медио-дистальном направ­лении корнями. Это особенно четко прослеживается у лате­рального резца (рис. 66). В 60% случаев корневые каналы рез­цов нижней челюсти имеют форму каналов I типа, в 35% слу­чаев — II типа и только в 5% — III типа. Нижние резцы после моляров представляют наибольшую сложность при эндодонти­ческом лечении. Если в резцах имеется один корневой канал, то он обычно сужен в медио-дистальном направлении, имеет восьмиобразную форму и постепенно суживается по направле­нию к верхушке корня (рис. 6а, б).

Клыкнижней челюсти вместе с клыком верхней челюсти относится к самым длинным зубам, имеет обычно один хорошо проходимый корневой канал, который несколько сужен в ме­дио-дистальном направлении и изогнут дистально в области верхушки корня (рис. 6в). Сложности при эндодонтическом ле­чении представляют латеральные ответвления от магистрально­го канала.

Полость зубапервого премоляра нижней челюсти повторя­ет форму коронки и непосредственно переходит в корневой ка­нал, который немного сужен в медио-дистальном направлении. В 27% случаев в первом премоляре имеется два канала и очень редко — три канала IV типа. Раздвоение корневого канала про­исходит чаще в щечно-язычном направлении. Форма канала на поперечном сечении как правило овальная, а у верхушки кор­ня приближается к округлой (рис. 7а).

Второй премоляр нижней челюсти имеет несколько вариан­тов строения, но чаще его корневой канал относится к I типу