Биомеханизм и особенности течения родов
При разных видах предлежаний
Задний вид затылочного предлежания
1. Сгибание головки. Головка стреловидным швом устанавливается поперечно или в одном из слегка косых размеров. Ведущая точка - малый родничок, но в полости малого таза ведущей точкой становится середина расстояния между м. и б. родничками.
2. Внутренний поворот головки. Совершается по мере продвижения головки в полость малого таза, лицо поворачивается к лонному сочленению.
3. Дополнительное сгибание головки. Формируется первая точка фиксации между границей волосистой части лба и лобковой дугой. При этом сгибании прорезываются теменные и затылочный бугор.
4. Разгибание головки. Между подзатылочной ямкой и крестцово-копчиковым сочленением формируется точка фиксации. Головка прорезывается средний косым размером (11,5; 33).
5. Наружный поворот головки с внутренним поворотом плечиков.
Особенности течения родов
- второй период затягивается;
- дополнительный изгиб происходит при сильных и длительных потугах;
- из-за сильного перерастяжения тазового дна чаще возникают разрывы промежности;
- может возникнуть асфиксия плода;
- протекает легко при некрупном плоде, нормальных родовых силах и размерах таза.
Передний вид затылочного
Сгибание головки, внутр. поворот затылком кзади, долнит. сгибание головки, разгибание, наружный поворот головки и внутр. поворот туловища (головка идет среднекосым размером) . Ведущая точка – малый родничок, середина между большим и малым родничком. Точка фиксации – волос. часть лба, подзатылочная ямка, крестец. Точка опоры – ниж. край симфиза, обл. копчика.
При влагалищном исслед-и: малый родничок ближе к крестцу, можно прощупать больш. родничок. (к лону)