Организм — единое целое

Тело создано для существования на определённый период времени; это сложная система тканей и жидкостей в постоянном движении и микродвижении; оно обеспечено произвольным и непроизвольным механизмами, которые организм использует для поддержания повседневной жизни и сохранения здоровья. Доктор Стилл учил нас в науке остеопатии понимать организм как единое целое, включая и представление о черепе. Доктор Сазерленд часто заявлял, что вклад в детальное исследование анатомии и физиологии краниосакрального механизма является продолжением науки остеопатии, какой её представлял себе доктор Стилл. Один организм — одно целое функции.

Тело — саморегулируемый механизм

Понять механизм как единое целое — это значит понять его в здоровье. Следует научиться узнавать и принимать саморегулирующиеся механизмы, активно наблюдая их, слушая их, где возможно, и учась пальпировать их отработанным тактильным прикосновением во время их функционирования в здоровье.

Одним из этих саморегулируемых механизмов является паттерн мобильности и подвижности, непроизвольный по своей природе, который сопутствует индивиду в течение всей его жизни, и который легко поддаётся пальпированию. Все структуры тела по средней линии, ткани, жидкости переменно двигаются от сгибания к разгибанию, тогда как боковые структуры, жидкости и ткани двигаются во внешней ротации во время фазы сгибания и во внутренней ротации в фазе разгибания. Для этого паттерна свойственно согласованное непроизвольное движение 8-12 раз в минуту в здоровом состоянии. Качество этого движения, как и его механическая мобильность, может служить диагностическим ключом к жизнеспособности пациента, показывая его статус здоровья, или может помогать при определении состояния травмы и/или болезни.

Часть жидкости в ритмическом сгибании с внешней ротацией и в разгибании с внутренней ротацией является врождённой флуктуацией спинномозговой жидкости. Это движение типа прилив-отлив, которое орошает всё тело. Так как спинномозговая жидкость образуется в основном из сосудистых сплетений в желудочках центральной нервной системы, она перепоглощается циркуляторной системой венозных каналов, и что очень важно, она также перепоглощается общими жидкостями тела по пути периневральных каналов в лимфатическую систему. Таким образом, система спинномозговой-лимфатической жидкостей ритмично взаимообменивается со всеми тканями тела в паттерне прилив-отлив саморегуляторного функционирования во время каждого цикла движения жидкости 8-12 раз в минуту.

В физиологии организма случается другое движение типа прилив-отлив, помимо движения 8-12 раз в минуту. Этот второй поток орошает всё тело в виде паттерна мощного непроизвольного сгибания с внешней ротацией, разгибания с внутренней ротацией паттерна тканей и жидкостей, проявляющегося примерно шесть раз в каждые 10 минут или полторы минуты на каждый ритмический цикл. Этот поток, входящий и исходящий, можно наблюдать при помощи пальпации во время его ритмического движения, но только тогда, когда он начинает себя проявлять. Я не знаю его происхождения; я не чувствую, что он встречается у каждого пациента, и я не способствую началу его ритмического паттерна. Этот поток открылся мне несколько лет тому назад, когда я лечил пациента и наблюдал, как работает его 8-10-разовое движение спинномозговой жидкости. Я наблюдал подобный мощный ток много раз и могу сообщить, что он не является абсолютно одинаковым у каждого пациента; у каждого пациента он свой. Могу сказать, что я не знаю, когда он проявит себя, и я не знаю, куда он исчезает, когда прекращает свою работу в организме данного пациента.

В физиологии организма имеются десятки механизмов саморегулирования, но сейчас основное внимание будет направлено на рассмотрение непроизвольного движения быстрого потока жидкости, 8-12 раз в минуту и на движение медленного потока, б раз за 10 минут. Оба эти движения можно пропальпировать при развитой тактильной чувствительности. Пальпирование движения этих потоков лучше проводить в роли участника, как в квантовой механике, процесс, при котором врач настраивается своими рецепторами участвовать в движении одного из потоков по мере того, как это движение проводит свою работу в физиологии пациента. Оба потока присутствуют как в здоровом состоянии, так и при травме и/или болезни. Качество движения жидкости типа прилив-отлив будет меняться в зависимости от здоровья, травмы и/или болезни, иногда это будут локальные изменения, вызванные определённой проблемой, или изменения в системе функционирования тканей всего организма.

Оба эти потока жидкости являются врождёнными, неотъемлемыми и произвольными механизмами саморегулирования, основная цель которых заключается в сохранении здоровья — быть поддерживающими факторами в усилиях организма излечиться от травмы и/или болезни. Реципрокно сбалансированный взаимообмен, который происходит между жидкостями и тканями, является результатом и увеличивается быстрым и медленным потоками, которые постоянно находятся в рабочем состоянии в течение жизни индивида.

Механизму свойственна врождённая способность лечить себя

Ритмическая произвольная мобильность тканей и жидкостей и различных потоков типа прилив-отлив — объединяются все друг с другом и с организмом, как единое целое. Они являются поддерживающими факторами способности организма к самолечению, и их следует узнавать и принимать, как самостоятельно функционирующие механизмы. Их тоже можно рассматривать, как врождённые механизмы в физиологии организма пациента, которые врач может использовать для увеличения и усиления стараний организма лечить самого себя.

Движение по средней и боковой линиям: Это непроизвольное движение присутствует у человека в течение всей его жизни, и его может использовать врач, как диагностический инструмент до и после каждого сеанса лечения, чтобы оценить процесс корректирования в данном курсе лечения во время назначения лечения и в каждый последующий визит. Движение по средней и боковым линиям свойственно физиологии всего организма, и хотя это движение очень слабое, его можно пальпировать в любом месте на теле пациента.

Представляю процесс, по которому проходит использование этого движения в виде диагностического инструмента. Пациент обращается к врачу с жалобой на соматическую дисфункцию в определённой части тела. Врач кладёт руки на пациента, чтобы сделать осмотр про помощи пальпации, а затем проводит такой же сравнительный осмотр в относительно здоровой части тела вдали от области соматической дисфункции. Врач оценивает движение по средней и боковым линиям в обеих областях — в области относительного здоровья и в области напряжения. Ритм движения будет одинаковым в обеих областях. Но качество в области здоровья и в области напряжения будет явно различным. После проведения корректирующего лечения на данный день следует подвести итоги в обеих областях. Если обе области покажут такой же паттерн, как и до лечения, то значит достигнуто мало корректирующих изменений в области соматической дисфункции. Если структура средней и боковых линий соматической дисфункции возвращается к состоянию, которое отмечено в здоровой области, врач может быть уверен, что ему удалось ввести в действие самокорректирующиеся изменения в области соматической дисфункции. Следующее посещение пациента подтвердит эту самокорректирующую меру. Изменения в физиологии к здоровому функционированию вызваны лечением, а не простой мобилизацией, и проверка по движению в области относительного здоровья и в области соматической дисфункции обеспечит диагностический инструмент, чтобы зарегистрировать полученный результат. Чтобы провести такую оценку, требуется очень мало времени, если врач умеет ощущать своими сенсорными возможностями это врождённое, непроизвольное, слабое движение.

Быстрый поток: Флуктуация спинномозговой жидкости 8-12 раз в минуту является компонентом жидкости, участвующим в непроизвольной мобильности по средней и боковым линиям. Спинномозговая жидкость и её флуктуация в форме прилива-отлива изучается в течение многих лет. Паттерны её флуктуации могут быть видоизменены в связи с физиологическими нуждами пациента. Использование спинномозговой жидкости и её быстрого потока может помочь в понимании медленного потока в её функционировании. Поток внутри потока.

Спинномозговая жидкость является компонентом основного механизма дыхания, который в основном и состоит из высочайшего из известных элементов — спинномозговой жидкости, в которой обитает невидимое Дыхание Жизни. Остеопатия признаёт и принимает все физиологические механизмы, которые создают и поддерживают здоровье индивида, и, конечно, жизненные факторы быстрого и медленного потоков являются основными аспектами этих факторов здоровья.

Флуктуацию спинномозговой жидкости можно наблюдать при помощи пальпации. Существующий паттерн флуктуации быстрого потока может быть модифицирован мягким, разумным и постепенным ограничением движения спинномозговой жидкости в её ритмическом наполнении и убывании до тех пор, пока флуктуация не снизится до и не пройдёт точку покоя. По мере того, как жидкость проходит через эту точку покоя, в её ритмической флуктуации происходят изменения, которые благотворно влияют на всю физиологию организма — краткая, но мощная трансмутация, получаемая от спинномозговой жидкости.

Так доктор Хауард Липпинкотт (Howard Lippincott) описывает то, что происходит в результате осторожного использования техники компрессии четвёртого желудочка (техника замедления продольной флуктуации) для модификации спинномозговой жидкости:

«Трудно оставаться сдержанным при рассмотрении использования техники компрессии четвёртого желудочка, потому, что эта мощная жидкость, активизированная применённой техникой, даёт результаты, оправдывающие энтузиазм.

Она оказывает благотворное воздействие на всю систему циркуляции, исправляя закупорки, ишемии и опухоли в доступных областях без хирургического вмешательства. Улучшаются процессы обмена веществ, включая доставку питания тканям и постепенное поглощение фиброзных и кальциевых остатков, которые не выполняют ни диагностической, ни возмещающей функции.

Эта техника усиливает органическую функцию, и при инфекции повышает иммунитет, действуя через селезёнку, поджелудочную железу и печень.

Эндокринная система мобилизуется при срочных потребностях организма.

Спинномозговая жидкость управляет обменом веществ, большинством непроизвольных действий и автозащитных механизмов системы.

Доктор Сазерленд обращает внимание на тот факт, что при воздействии компрессии желудочка слабее ощущаются вторичные остеопатические нарушения. Поэтому ценность этой техники состоит в выявлении первичных нарушений.»

Существуют различные пути модификации функции быстрого потока в физиологии организма. Для продольных быстрых потоков существуют техники ускорения, оживления и замедления. При боковой флуктуации быстрого потока используются смягчающие и побуждающие техники. Существует ещё комбинированная техника для продольных и боковых флуктуации. И, наконец, есть возможность направлять быстрый поток через область напряжения для модификации специфического нарушения.

Следует вспомнить, что спинномозговая жидкость образуется в желудочках центральной нервной системы; через венозные каналы она вновь поступает в циркуляцию организма, а через первичные каналы в лимфатическую систему. Итак, можно модифицировать флуктуацию спинномозговой жидкости при помощи различных анатомо-физиологических механизмов, включая лимфатическую систему. Силу основного механизма дыхания можно определить по спинномозговой жидкости, абсорбированной лимфатическими тканями.

Интересно отметить, что у среднего пациента можно провести снижение флуктуации спинномозговой жидкости и довести её до точки покоя примерно за семь минут, используя технику компрессии четвёртого желудочка. В случае ревматоидного артрита потребуется 30 минут, чтобы успокоить поток и провести его через точку покоя. Это ощущается так, будто вся структура соединительных тканей организма с застойными жидкостями внутри этих тканей должна организоваться в единое целое, чтобы замедлить весь механизм и привести его к точке покоя. Применяя эту технику один раз в неделю в течение недель и месяцев на пациентах с ревматоидным артритом, можно наблюдать заметные изменения в физиологической жизнеспособности, а также в общем улучшении в направлении к здоровью их клинической проблемы. Время проведения процедуры снижается от 30 минут в первый визит до 15 минут, а затем постепенно снижается ещё больше при каждом последующем сеансе лечения.

Этот тип клинической проблемы иллюстрирует важный момент. Вовлекается движение по средней и боковым лилиям всего организма, а также флуктуация спинномозговой жидкости, которая понижена и доведена до точки покоя. Как указывал доктор Липпинкотт (Lippincott), все непроизвольные механизмы изменяются при модификации функционирования потока жидкости. До и после применения подобных техник может измениться тонус тканей и жидкостей. При искусной технике пальпирования и знании анатомо-физнологических механизмов быстрый поток и непроизвольная средне-боковая мобильность организма в целом представляют диагностические данные до и после корректирующего лечения, а также в процессе лечения. В случаях ревматоидного артрита для врача «Искать здоровье» — это значит провести компрессию четвёртого желудочка и позволить механизму стимулировать ресурсы пациента поисков здоровья в его собственных возможностях самоизлечения. Это продолжительный процесс с корректирующими изменениями, происходящими между сеансами лечения. Через некоторое время проявит себя относительное здоровье, доступное данному индивиду с данной клинической проблемой. Суть заключается в том, что для данного пациента ищется здоровье в его жизни, а не в лечении его от артрита.

Медленный поток: 6 раз за 10 минут, это физическое явление, которое случается в физиологии организма. В некоторых случаях этот поток проявляется при применении корректирующей техники лечения, в другом случае, при такой же технике, медленный поток не выявляет себя.

Я полагаю, что мне помогла почувствовать медленный поток та техника корректирующего лечения, которой я пользовался в тот момент несколько лет тому назад и ещё много раз после. В остеопатии существуют различных типов корректирующих техник, но определённые принципы их использования помогают данной технике быть эффективной при её применении. Можно назвать технику мобилизации суставов, облегчения миофасций, мышечной энергии и техники, вызывающие обратное действие, а также многие другие. Ещё есть техники суставных связок и фасций, разработанные доктором В. Г. Сазерлендом и которые используются по всей физиологии организма. Некоторые из названных техник способствуют тому, что во время работы с пациентом можно наблюдать медленный поток жидкости, другие же, наоборот, усложняют подобное наблюдение.

Когда я в первый раз почувствовал медленный поток, я работал над соматической дисфункцией в грудной области, используя технику суставных соединений. Данная техника требует от врача сенсорно-моторного типа пальпации, которая участвует в области напряжения. Врач кладёт руки на пораженную область мягко, но уверенно и устраивает (выкладывает) руки так, чтобы читать паттерн движения в напряжённом механизме. Врач использует контролируемую компрессию, усиление, ослабление или видоизменение прямого направляющего воздействия или сочетание этих приемов пальпации, чтобы заставить область напряжения искать свою самокоррекцию, направленную на здоровье, при этом врач при помощи своего сенсорно-моторного умения контролирует, как продвигается физиология организма, чтобы исправить свою проблему. Врач также читает движение сильного потока и одновременное средне-боковое движение, которые проявляются в области соматической дисфункции. Когда начинают происходить корректирующие изменения в области напряжения, и сенсорное восприятие врача ощущает здоровое функционирование в области, где проводилось лечение, врач размыкает контакт рук. Этот тип техники лечения даёт возможность наблюдать другие происходящие изменения в функционировании физиологии пациента во время ожидания, пока самокоррекция сделает свою работу. И в один такой момент возникло явление медленного потока и стало известно моему сенсорно-моторному восприятию.

Общее описание медленного потока таково: когда самокорректирующее лечение локальной соматической дисфункции проводит свою работу, возникает медленное проникающее ощущение того, что жидкостный механизм распространяется по всей физиологии тела пациента, возрастающее ощущение того, что это движение типа прилив-отлив достигает каждой клетки, каждого пространства, каждого канала — ощущение продолжающегося наполнения не только области напряжения, где проводится лечение, но также и в областях относительного здоровья. Когда эта волна прилива достигает состояния максимального наполнения, наступает короткая остановка, и затем начинается отлив. Кажется, что много времени уходит как на то, чтобы освободить все ткани и все пространства от жидкости, так и заполнить их. Наступает следующая короткая остановка, и снова начинается наполнение, остановка и отлив б раз в течение 10 минут.

Качество медленного потока различается в зависимости от проблем пациента, оно бывает разным у одного и того же пациента в разное время. Интересной иллюстрацией медленного потока в действии является случай, когда у пациента была серьёзная клиническая проблема, требующая еженедельного лечения, чтобы максимально направить самоизлечение пациента, которое помогло бы в восстановлении здоровья. Медленный поток не проявлялся в течение нескольких сеансов лечения, но когда он возник, это была мощная большая волна наполнения физиологии, буквально сметающая на своём пути сопротивление тканей и жидкостей тела. Поток достигает пика, останавливается и вытекает почти с тем же напором. После небольшой остановки накатывалась вторая волна, но возникало ощущение, что эта волна пыталась сгладить действия первой волны, повлиять успокаивающе. Третья волна почти была мягкой при приливе и отливе. Так закончился медленный поток во время того сеанса лечения: общее время 6 минут на три волны. Тем временем в области местной соматической дисфункции продолжалось самокорректирующее самоизлечение, но его эффективность была выше во время и после трёх циклов медленного потока. Медленный поток не возникал регулярно во время последующих еженедельных сеансов лечения. Очевидно, у данного пациента в определённый момент программы лечения возникала физиологическая потребность в медленном потоке.

В отличие от быстрого потока 8-12 раз в минуту, функционирование которого можно модифицировать применением различных техник, медленный поток представляется неотъемлемой сущностью в себе и в физиологии пациента, которому не требуется модификация, ни модификация его работы. Я установил, что эффективнее продолжать свои попытки введения самокорректирующих лечащих изменений в локальных областях напряжения и включать в местное лечение любое воздействие медленного потока, даже если его приливы и отливы происходят по всему телу. Медленный поток способствует улучшению возможностей и сокращению времени, которое потребуется для того, чтобы провести напряжение суставных соединений или фасций через их точку покоя для самокорректирования внутри тела.

Я понимаю, что медленный поток действовал чаще, чем я обнаруживал его присутствие у пациента, так как я не делал попыток ввести его в действие, не искал его сознательно, не планировал использовать его, когда он возникнет. Я принимаю его присутствие, когда он проявляется, и стараюсь объединять свои усилия с его работой в организме пациента. Это ещё один механизм саморегулирования в физиологии организма.

Структура и функция соответственно взаимосвязаны

Для хорошего здоровья физиологии организма требуется качество соответственного взаимообмена между структурой и функцией для выражения здоровья. Поиски здоровья внутри организма — это продолжительность времени, ткань и усилие потока жидкости от зачатия до последнего момента физиологической жизни. При травме и/или заболевании усилие прилагается к тому, чтобы часть физиологии организма привела механизмы здоровья локальной области напряжения к полному функционированию здоровья. Лечение — это больше, чем обеспечение «коррекций» при проблемах травмы и/или болезни.

Известно, что механизмы травмы и/или заболевания накладываются на физиологию организма; что время, ткани, жидкости и потоки перестраиваются в этих областях напряжения до тех пор, пока они не становятся паттернами «замкнутой цепи», которым требуется компенсирующая адаптация организма, чтобы пациент функционировал; что хроническим паттернам дисфункции, некоторые из них недельной, месячной или годовой давности, буквально надо перестроиться, чтобы снова стать механизмом здоровья; и, наконец, что в каждом проявлении травмы и/или болезни имеется механизм здоровья, который ждёт, чтобы его разбудили вновь для здорового функционирования. Врач может использовать свои пальпаторные возможности остеопатической коррекции при острых и хронических травмах, хронических болезненных состояниях для определения точного диагноза и проведения лечения. Он может определить функцию здоровья, которая ждёт, чтобы её вернули от болезни к здоровью, Иногда, в застарелых случаях заболевания может потребоваться время и неоднократные курсы лечения по предварительному корректированию соматической дисфункции, чтобы обнаружить элемент здоровья, который должен там быть. Когда этот фактор здоровья раскрывает себя под чуткими пальцами врача, усилия врача должны быть направлены на работу с этим фактором, а не с наложившимся на физиологию механизмом нарушения. Другими словами, врач участвует в работе физиологии пациента в поисках здоровья изнутри.

Врач принимает структуру и функцию и их соответственные взаимосвязи и оттачивает своё искусство пальпации, чтобы использовать эти факторы. Физиология пациента предлагает врачу три работающих процесса в качестве указателей в его поисках физиологических потребностей пациента:
— непроизвольная мобильность по средне-боковым линиям с ритмом работы 8-12 раз в минуту в течение всей жизни;
— быстрый поток жидкости в ритме этого движения, т.е. механизм спинномозговой жидкости с его мощью, которую можно модифицировать в соответствии с физиологическими потребностями пациента и
— медленный поток, который приливает и отливает 6 раз в течение 10 минут и который, возможно, является жизненным фактором по своей функции в физиологии организма. Как в самом начале говорил доктор Э. Т. Стилл «найти здоровье — это должно быть задачей врача», и это является основным принципом программы корректирующего лечения.

W.G.Sutherland, Contribution of Thought, pp. 152-3.
Глава 4: Искусство пальпации
Роль пальпации в диагнозе краниосакрального механизма

Статья датирована февралём 1983 года.

Пальпация кранио-сакрального механизма.

Д-р Э. Т. Стилл (А. Т. Still) представил врачу-остеопату следующие концепции:
1) Артерия — это главный критерий;
2) Тело обладает врождённой способностью лечить себя;
3) Структура и функция взаимосвязаны.

Д-р Дж. Сазерленд (G. Sutherland) добавил еще одну основную концепцию: Артериальный поток — самый главный, но спинномозговая жидкость руководит, и её флуктуацию в естественной полости можно наблюдать при пальпации, с применением краниальной методики.

Хотя д-р Сазерленд говорил об основном дыхательном механизме, — краниосакральном механизме, мы знаем, что физиология тела — это одно анатомикофизиологическое функционирующее целое, которое включает и основной механизм дыхания. Краниосакральный механизм не является отдельной обособленной областью.

Чтобы показать это ритмическое непроизвольное, мобильное, структурно-функциональное взаимоотношение, давайте рассмотрим следующее:

Спинномозговая жидкость:Она постоянно образуется, предположительно, в сплетении сосудистых оболочек в боковом, третьем и четвёртом желудочках центральной нервной системы. Из четвёртого желудочка спинномозговая жидкость идёт в субарахноидальные области вокруг мозга и вниз по позвоночному каналу в крестец. Она перепоглощается венозной системой через пахионовы грануляции вдоль верхнего сагиттального синуса. Жидкость также следует по периневральным каналам или оболочкам краниальных и спинальных периферических нервов и перепоглощается системой лимфатической жидкости, что является третьей циркуляцией в физиологии тела.

Более серьёзный подход рассматривает спинномозговую жидкость, как процесс флуктуации, а не просто процесс циркуляции, какой характерен для других жидкостей тела. Спинномозговая жидкость содержится в естественной полости, и её движение или флуктуацию можно выявить при помощи пальпации, не только в краниальной области, но по всей лимфатической системе и другим системам жидкостей, имеющимся в теле. Эта флуктуация похожа на движение «прилива-отлива», в отличие от волнообразного движения. Этот прилив-отлив мощный, ритмический, постоянный, непроизвольный, состоит из 8-12 движений жидкости в минуту, вливающейся и выливающейся. При помощи умелой пальпации возможно контролировать ритм этого потока до того уровня, который свойственен для ритмического сбалансированного взаимного обмена всех жидкостей тела.

Д-р Стилл (Still) говорил, что спинномозговая жидкость является самым главным из известных элементов тела человека. Д-р Сазерленд (Sutherland) добавлял, что она обладает потенциалом, фактором Дыхания Жизни, который превращается в элемент физиологии центральной нервной системы. Все это позволило д-ру Сазерленду (Sutherland) утверждать, что перемещающаяся спинномозговая жидкость составляет основу главного дыхательного механизма.

«Ключи» пальпации: При помощи пальпации можно оценить качество жизнеспособности пациента. Полный объём потока прилива-отлива у пациента, который составляет 8-12 движений в минуту, можно сравнить со 110-вольтовым паттерном здоровья. Поток, который кажется слишком медленным, составляет менее 110 вольт (30-90 вольт) и воспринимается скорее как вялый, чем полный, он может указывать на многие потенциальные проблемы, включая хронический серьёзный стресс и другие заболевания. Такая оценка поможет направлять возврат к здоровью при помощи успешной программы лечения.

Центральная нервная система: Центральная нервная система состоит из полушарий мозга, мозжечка, мозгового ствола с четырьмя желудочками, в которых расположены все физиологические центры, включая центры дыхания; из 12 пар краниальных нервов; гипофиза и шишковидных тел; а также спинного мозга с периферийной нервной системой. Мелкие движения центральной нервной системы наблюдаются как результат пульсации церебральных артерий, произвольных движений головы и шеи, а также вдоха и выхода во время дыхательных циклов рёберно-диафрагмальной системы.

Дополнительно к этим движениям существует сужение и расширение общего неврального канала, это движение связано с краниосакральным механизмом. Во время фазы расширения боковой и третий желудочки расширяются и заполняются поступающей спинномозговой жидкостью, а во время противоположной фазы желудочки сужаются, когда выливается жидкость. Эта постоянная, непроизвольная ритмическая подвижность нервной системы объединяется с перемешающейся спинномозговой жидкостью и реципрокным напряжением мембраны, чтобы способствовать адекватному дренажу мозга, гипофиза и шишковидных тел и других участков функционирования.

«Ключи» пальпации: Подвижность центральной нервной системы трудно почувствовать, и в основном это необязательно делать. Можно пропальпировать расширение сдавленного участка полушария мозга во время фазы коррекции напряжения суставной мембраны.

Реципрокное напряжение мембраны: Существуют 3 слоя мозговых оболочек, окружающих центральную нервную систему: мягкая оболочка (pia mater), паутинная оболочка и твёрдая оболочка (dura mater). Твёрдую оболочку д-р Сазерленд (Sutherland) назвал реципрокным напряжением мембраны за то, что она функционирует, как элемент связи с краниосакральным механизмом.

Твёрдая оболочка обволакивает мозговой череп в виде внутренней надкостницы, проходит через швы, чтобы продлиться внешней надкостницей черепа, затем соединяется с общей системой соединительных тканей, поскольку они подвешены к основанию черепа. Внутри мозгового черепа у твёрдой оболочки имеются три двойных элемента: серповидные образования мозга, палатки мозжечка и серповидное образование мозжечка. Главным свойством этого образования является соединение серповидного образования мозга с палаткой мозжечка в ровном синусе, чтобы создать точку опоры, где серповидные образования и две половины палатки мозжечка становятся тремя серпами мобильного функционирования. Это соединение называется точкой опоры Сазерленда (Sutherland).

Три серпа — серповидное образование мозга, правая и левая палатки мозжечка действуют, как реципрокное напряжение мембраны с их передними, задними, боковыми и нижними полюсами прикрепления к костным элементам черепа и крестца. Это реципрокное напряжение мембраны, а не мембран. Это один из элементов функции.

Соответственно, реципрокное напряжение мембраны движется в передне-верхнем направлении в момент сгибания при расширении основания черепа и боковых сторон головы и в задне-нижнем направлении в момент разгибания при сжимании основания черепа и сторон головы. Точка опоры Сазерленда (Sutherland) является точкой, вокруг или через которую три серпа функционируют физиологически в поддержании баланса в мембранном суставном механизме черепа. Это автоматическая, меняющаяся, со временными остановками, приспосабливающаяся точка опоры для торсии и сфено-базилярных движений при боковом сгибании, так же, как для различных неправильных положений, которые случаются при напряжении краниальных суставных оболочек. Это постоянная, непроизвольная мобильность, которую демонстрирует точка опоры Сазерленда и три серпа, рефлектора и её можно уловить при помощи пальпации во всех соединительных тканях тела и в окружённых ими частях тела — костях, мышцах, органах, жидкостях, клетках и т. д. Следует добавить, что все пациенты живут с торсией или с ротацией бокового наклона, что является физиологическим структурным компонентом их краниосакрального механизма. Этот компонент также проявляется рефлекторно во всех соединительных тканях тела. Когда в краниосакральном механизме обнаруживается какой-либо паттерн — будь то паттерн здоровья, травмы или болезни — продолжается постоянное непроизвольное ритмическое движение всех частей этого механизма. Реципрокное напряжение мембраны является рабочим подвижным инструментом, при помощи которого искусные пальцы врача могут поставить диагноз пациенту и работать с этими механизмами.

«Ключи» пальпации: При работе с реципрокным напряжением мембраны в мозговом черепе и с соединительными тканями тела пальпация выявляет два фактора: постоянное, подвижное сгибание/внешняя ротация, разгибание/внутренняя ротация с движением 8-12 раз в минуту, а также структурный паттерн общей физиологии тела, которая присутствует в организме пациента. Важно определить основной паттерн здоровья, свойственный индивиду, так как по этому паттерну восстанавливается здоровье; далее следует определить структуру — функцию паттерна стресса, ответственного за болезнь пациента. Умелая пальпация выявит эти факторы по постоянному движению реципрокного напряжения мембраны и соединительных тканей.

Краниальные суставные механизмы: В черепе имеются 29 костей, но краниосакральный механизм включает из них только 22: 8 создают мозговой череп, 14 оставшихся находятся на лице. На 22 кости приходится почти 100 соединительных суставов. Сфеноид, затылочная кость, две височные кости, две теменные кости и лобная(ые) кости образуют мозговой череп, и их можно непосредственно контролировать как по их движению, так и по направлению движения и паттерну структурной целостности при помощи точки опоры Сазерленда и реципрокного напряжения мембраны. Относительная подвижность сфеноида производится вместе с лобными и лицевыми костями, затылочная кость двигается вместе с височными, теменными костями и нижней челюстью.

Паттерны суставных мембран в краниосакральном механизме описываются в их связи со сфенобазилярным синхондрозом. К этим паттернам относится торсия (правая или левая), наклонно-боковая ротация (правая или левая) и компрессия. Кроме этого существуют особые напряжения суставных мембран в зависимости от индивидуальных структурных взаимосвязей таких, как затылочномастоидная, лобносфеноидальная, лобнотеменная и теменная выемка и многих других, сколько существует суставных мембран.

Основные паттерны, именуемые сфенобазилярным синхондрозом, такие, как, например, торсия, будут влиять на все костные элементы и соединительные ткани всей физиологии тела. Это также относится и к некоторым особым тяжёлым напряжениям суставных мембран, как при затылочномастоидном типе стресса.

«Ключи» пальпации: Костные элементы распологаются на поверхности краниосакрального механизма и более доступны для тактильной оценки, но необходимо понять, что эти костные элементы являются частью мембранного суставного механизма, и искусство заключается в том, чтобы при помощи пальпации определить мобильное функционирование этих элементов в состоянии здоровья и при стрессе. Кости в основном лежат вдоль пути движущегося механизма.

Крестец: Крестец играет важную роль в физиологической мобильности из-за того, что он имеет сложный паттерн для произвольного движения таза по одной линии или для постурального движения и паттерн постоянной ритмической непроизвольной мобильности в виде сгибания-разгибания, как части краниосакрального механизма. Крестец располагается на нижнем полюсе реципрокного напряжения мембраны и объединяется с точкой опоры Сазерленда и с тремя ручками управления (рычагами) или серпами. При травме может быть заблокирована непроизвольная подвижность крестца и это может ограничить движение всего реципрокного напряжения мембраны и соединительных тканей тела. Это ограничение может способствовать возникновению многих проблем в общей физиологии тела. Утрата непроизвольной подвижности крестца не всегда приводит к потере произвольной или постуральной мобильности крестца, поэтому потеря непроизвольного движения часто не усматривается.

«Ключи» пальпации: «блокированная» непроизвольная сакральная подвижность может сохраняться в течение многих лет и может быть выявлена лишь при умелой пальпации врача. Когда крестец заблокирован, весь таз — крестец и обе подвздошные кости стараются вступать как единое целое в ритмическое сгибание и разгибание с точкой опоры Сазерленда. Когда крестец освобождается и получает возможность свободно действовать с точкой опоры Сазерленда, крестец и две подвздошные кости составляют три единицы движения. Диагноз при помощи пальпации этого сакрального фактора крайне важен при определении паттернов здоровья для пациента.

Теперь об основном дыхательном механизме.

Общность основного дыхательного механизма является главным анатомо-физиологическим явлением: Существует живое, врождённое движение в физиологии всего тела, выражающееся в виде флексии всех структур по средней линии с внешней ротацией всех двусторонних структур, которое сменяется разгибанием всех структур средней линии с внутренней ротацией всех двусторонних структур со скоростью 8-12 раз в минуту. Это движение сохраняется в течение всей жизни. Этот механизм важен для здоровья индивида. Он есть как у врача, так и у пациента и доступен для диагностической пальпации во всех частях тела пациента. Каждый из пяти компонентов доступен для диагноза методом пальпации, пока врач принимает во внимание качество и тип затронутой жидкости или ткани и их функциональную связь с другими компонентами.

«Ключи» пальпации при клинических нарушениях.

При многих проблемах, связанных с краниосакральным механизмом, возможен диагноз методом пальпации по одному или более из пяти компонентам. Далее представлены примеры.

Головные боли: Существует как много различных видов головной боли, так и тех, кто от них страдает. Пальпация подзатылочных напряжений может подтвердить предположение о застое венозного дренажа из мозгового черепа в результате уменьшения колебания черепной коробки при сгибании и разгибании. Настоящие случаи мигрени почти неизменно показывают паттерн наклонно-боковой ротации при сфено-базилярном синхондрозе с продромальными симптомами, начинающимися на стороне верхнего большого крыла сфеноида и верхней части затылка. Наличие этого паттерна не является причиной мигреней, но служит подтверждением диагноза.

Повышенное кровяное давление: При хронической гипертонии пальпация обычно выявляет выравнивание палатки мозжечка, что влияет на его анатомическое функционирование. При флексии он не возвышается куполом насколько требуется при его ритмическом движении.

Дислексия:Во многих подобных случаях можно найти наличие паттерна внутрикостного напряжения височной кости.

Невралгия тройничного нерва и другие нарушения тройничного нерва: Эти нарушения обычно бывают связаны с зубными травматическими напряжениями.

Сотрясение: В функционировании реципрокного напряжения мембраны ощущается жёсткость, как при шоке.

Менингит и постменингитное состояние: Реципрокное напряжение мембраны меняется в своём тональном качестве и функции от «влажной папиросной бумаги» в острых случаях болезни до «мокрого картона» при хроническом постменингитном состоянии. Как в острых, так и в хронических случаях наблюдается венозный застой, влияющий на центральную нервную систему.

Сфенобазилярные паттерны: Дополнительная травма может декомпенсировать имеющиеся паттерны и воздействовать на краниосакральный механизм и механизм тела.

Специфические напряжения суставных мембран: Они могут быть остро ослаблены или находиться в хроническом ослабленном состоянии в течение месяцев и лет.

12 пар краниальных нервов: Могут быть затронуты функциональные связи любого из этих нервов. На лице могут возникнуть проблемы с глазом, ухом, носом и горлом; в мозговом черепе и в основании черепа может проявиться синдром блуждающего нерва и ниже к крестцу может проявиться воздействие на его парасимпатический выход. Был интересный случай, когда пациент потерял зрение в результате теменной компрессии травматического происхождения, которая толкала затылочную долю центральной нервной системы и её известковую фиссуру на серповидное образование мозга в районе ровного синуса. При пальпации наблюдалась теменная компрессия с утратой мембранной и суставной мобильности.

Крестец: Его свободное функционирование может быть пропальпировано. Диагностическая пальпация может выявить наличие «заблокированного» крестца в результате жёсткого падения на ягодицы или инерционных поражений («хлыстовой удар»), ограниченного возвращения к физиологическому функционированию в послеродовой период, а также других сопутствующих факторов.

Новорожденные, младенцы и дети: Нельзя переоценить роль диагноза методом пальпации при использовании краниосакрального механизма новорожденного, младенца и ребёнка. Основной дыхательный механизм при работе внутри плода способен свободно совершать ритмическое функционирование, защищённое жидкостью, в которую погружён плод. Его движение в форме отлива-прилива обеспечивает жизненный фактор (любой, какой может быть) и ритмическое непроизвольное движение каждой клетки развивающегося тела плода 8-12 раз в минуту.

Затем ребёнок рождается, формируясь в процессе своего прохода по родовому каналу. Основной дыхательный механизм продолжает своё движение типа прилив-отлив в новорожденном в его реципрокном напряжении мембраны, соединительных тканях и жидкостях, буквально ведя механизм новорожденного к общему паттерну здоровья, освобождая возникшие области от стресса и формируя здоровье для функции простой подвижности сгибания/внешняя ротация, разгибания/внутренняя ротация и мобильности. Физиологический паттерн торсии или наклонно-боковой ротации может быть достигнут к этому времени и будет частью общего паттерна здоровья, который сохранится у данного пациента на всю его жизнь.

У новорожденного нет суставного механизма, кроме суставных контактов закруглённых возвышенных частей костей затылка в углублениях атланта. Любые выгибы, склонения, повороты и растяжения являются основными напряжениями мембраны до 10-13 лет, когда костные пластины начинают развивать свой суставной статус. При диагностическом пальпировании можно обследовать краниосакральный механизм ребенка, чтобы выявить основной паттерн мембранного суставного здоровья, который развивается в данном индивиде, чтобы пронести его через всю жизнь. Любые будущие травмы и/или болезни, приобретённые пациентом в течение жизни, должны вести к этому функционированию здоровья дополнительно к корректированию появившегося стресса.

Этот процесс не требует времени. Можно работать при помощи умелой пальпации и позволить перемещению спинномозговой жидкости в виде прилива-отлива и подвижному мембранному реципрокному напряжению мембраны продемонстрировать их основной паттерн функционирования в краниосакральном механизме, а через соединительные ткани и жидкостные матрицы тела и в общей физиологии тела. Будет легче понять будущие паттерны здоровья или стресса для данного индивида, если врач будет иметь пальпационный отчёт об основной, непроизвольной жизненной мобильности пациента.

В общем, от головных болей и до проблем новорожденного, существует множество клинических проблем, которые можно диагностировать и лечить при помощи умелой пальпации. Во многих случаях методики пальпации являются единственным путем достижения результатов. Можно добавить, что клиническим фактом является то, что связочные суставные напряжения, фасциальные нарушения и другие травматические или связанные с заболеванием проблемы могут затрагивать различные части функционирования основного дыхательного механизма, и, наоборот, проблемы краниосакрального механизма могут оказывать неблагоприятное воздействие на остальную часть организма. Вывод, который можно сделать, заключается в том, что физиология тела едина по функции в состоянии здоровья, при травме и/или болезни. Искусство пальпации способно проследить взаимосвязь здоровья и клинических проблем от ступни до макушки головы и в обратном порядке.

Диагноз при помощи пальпации как искусство и наука.

Пальпация играет одинаковую роль при диагнозе и лечении в использовании основного дыхательного механизма и физиологии тела. Пальпация — это и искусство и наука. С научной точки зрения пальпация — это квантовый скачок чувственного восприятия. В тот момент, когда врач кладёт руки на пациента для проведения пальпации в целях диагноза и лечения, он становится участником долевого, совместного с пациентом эксперимента. Врачу совершенно невозможно оставаться нейтральным или сторонним наблюдателем, когда он работает с живыми тканями пациента.

Врач — это непроизвольный основной дыхательный механизм в пределах живой произвольной физиологии тела. Его пациент наделён такими же качествами, непроизвольным основным дыхательньгм механизмом в пределах живой произвольной физиологии тела. Тогда пальпация становится живым взаимообменом между живыми организмами. Врач не просто наблюдает. Он участник, так как его руки, его приоцептивные волокна ввода и сенсорно-моторные области его центральной нервной системы отмечают движения, мобильность и подвижность живого тела и тканей пациента. Он располагает руки в готовности принять информацию. Осознание собственной жизни, толкающее его понять живую функцию у пациента, является важным стимулом, чтобы призвать основной дыхательный механизм и физиологию тела пациента продемонстрировать свои механизмы и реакцию тканей на пальпацию участвующего врача. Это действительно совместное объединение по обмену между врачом и пациентом.

Можно провести «целевое» обследование при более поверхностном подходе, если врач решит проверить уровень движения по пассивному движению затронутых частей. Сведения, которые он получит, неглубоки по своему содержанию и не принимаются во внимание при определении функционирования данной области как живого механизма.

Врач может остановиться на более глубоком изучении данной области. Для этого он должен наладить контакты своих рук таким образом, чтобы ввести в игру разбуженный проприоцептивный контакт с глубокой сгибательной мышцей пальца (flexor digitorum profundus) и длинной сгибательной мышцей большого пальца (flexor pollicis longus), чтобы почувствовать живые движения у пациента, а затем дать возможность этой мобильности и подвижности самим послать сообщения в сенсорно-моторные области центральной нервной системы врача. Он больше не наблюдатель, он участник. Он не наблюдает за сенсорным сигналом, который он получает. Врач активно, а не пассивно даёт возможность живой функции определённой области пациента сообщать ему — о её здоровье, стрессе, и о динамике взаимосвязей с общей физиологией пациента.

Оценка уровня движения простым наблюдением за имеющимся движением является относительно быстрой процедурой и может быть объективно проанализирована при сравнении одной области с другой, так как врач постоянно при ежедневном использовании развивает и совершенствует искусство пальпации, пальпация становится ценным орудием для диагноза до и после лечения. Пальпация даёт некоторую информацию о качестве функции в затронутой области, хотя она не даёт врачу полной картины элементов непроизвольного движения, мобильности и подвижности, а также более тонких подробностей произвольной активности. Для этого требуется участие в работе названных элементов самого пациента, а также дополнительный фактор времени, позволяющий тканям продемонстрировать свое функционирование. Так как врач проводит пальпацию при помощи своего проприоиептивного сенсорного сигнала, он должен подождать несколько мгновений или даже минут, пока разбуженный основной дыхательный механизм и физиологические механизмы приступят к работе. Эти механизмы включают все клетки, жидкости, соединительные ткани, их движение в виде прилива-отлива, мобильность и подвижность.

Область здоровья сообщит этот факт врачу через качество тона произвольных тканей и через качество непроизвольной мобильности базового ритма основного дыхательного механизма в его сгибании/внешней ротации, разгибании/внутренней ротации для структур средней линии и боковых структур. Область или области стресса сообщат об этих факторах врачу через изменение качества тона в произвольных тканях и ограничением или отсутствием движения типа прилив-отлив в основном дыхательном механизме. Врач должен дать возможность физиологии пациента сообщить об этих данных до того, как начать их анализировать. Функцию, как показывают живые ткани, можно легче понять после того, как работа закончена, и чуть труднее это можно сделать в то время, когда функция выполняет свою работу. После того, как было предпринято коррекционное лечение для восстановления функции к здоровью, стоит проверить область стресса и посмотреть, работает ли опять, как обычно, ритм прилива-отлива основного дыхательного механизма в откорректированной области. Наличие ритма прилив-отлив гарантирует сохранившееся, врождённое самолечение жизненными механизмами пациента; отсутствие или ограничение этого ритмического движения указывает на вялую фазу функции локального лечения.

Пальпация — это процесс самообучения. Именно в это время искусство пальпации становится мастерством врача. Если врач использует целевую, пассивную технику движений, он научится читать (распознавать) качество собственных движений и движений пациента при использовании этих методик пальпации. Если же он является участником и использует непроизвольные механизмы и физиологию пациента, он научится узнавать качество движения, мобильности и подвижности от пациента через свои пропрпоцептивные волокна и сенсорно-моторные области центральной нервной системы. Чтобы добиться для диагноза максимального сенсорного понимания от основного дыхательного механизма, врачу необходимо участвовать в развитии своего мастерства пальпации для оценки здоровья, для оценки травмы и/или болезни и для направления лечения к здоровью. Это действительно искусство — научиться использовать эти навыки пальпации. Для этого требуется время, пациенты и терпение.

Развитие навыков пальпации

Это отредактированный вариант лекции, прочитанной в 1986 году по основному курсу в Sutherland Cranial Teaching Foundation (Учебный Краниальный Фонд Сазерленда) в Филадельфии.

Когда я учился в остеопатическом колледже в 1930 году, нас наставляли инструкторы, которые учили нас искусству лечения пациентов различными манипулятивнымп приёмами, в основном надавливанием. То, что мы учили в школе, было полезным, и когда я закончил колледж, я давал хорошее остеопатическое лечение. У меня было много пациентов, которых надо было лечить, и я применял много способов лечения, чтобы выяснить их проблемы. После восьми или десяти лет общей практики подобного типа я обнаружил, что мне стало надоедать, что эти пациенты возвращаются с теми же жалобами в тех же областях, которые должны были быть решены в их прошлый приход. Если у меня было десять случаев с определённой проблемой, трое или четверо из них могли дать адекватную реакцию в приемлемое время, ещё трое или четверо могли дать когда-нибудь приемлемую реакцию, остальные никак не реагировали, что бы я ни делал. Меня расстраивало то, что я не мог при помощи пальпации определить, почему одни давали реакцию, а другие нет. Я окончательно убедился в том, что можно обладать большим набором техник пальпации, при помощи которых действительно много не узнаешь, очевидно, и мои методики были такими же.

Поэтому я вновь обратился к трудам Э. Т. Стилла и буквально решил прекратить практику «остеопатии», а вместо этого изучать опыт Э. Т. Стилла. Через некоторое время уяснил, что для того, чтобы понять и использовать его концепцию — в частности, точно разработать один его параграф — как цель для развития, необходимо оставить всё мое, так называемое, мастерство пальпации и изучать целую новую систему. Я приступил к этому с простого прикладывания рук к различным частям тела пациентов, на которые они жаловались, и учился слушать, слушать, слушать ткани, которые внутри. Я делал это, потому что Старый Доктор, д-р Стилл, говорил, что внутри каждый физиологии находится врач, который даёт возможность физиологической функции работать на самокоррекцию; вся энергия, движущие силы и всё необходимое для лечения данного случая уже заложено в машину; всё, что необходимо, следует признать и работать с этими механизмами. Если моторы, движущие силы и всё остальное уже в действии и движении, и если основной принцип врача, сидящего внутри, заключается в движении, готового ко всему, что потребуется, тогда я думаю, что смогу разработать такой тип пальпации, при которой я смогу слышать, что должна сказать физиология тела вместо меня, что нужно делать.

Для этого я очень бережно кладу руки на области напряжения, стресса и дисфункций, или чего-то другого, с чем приходят ко мне в кабинет, и сижу так несколько минут и стараюсь тихо послушать, что эти ткани пытаются мне сказать. Я слушал не только основной дыхательный механизм, я слушал всю физиологию пациента, включая физиологию фасций, произвольного механизма и непроизвольного механизма. Ничего этого я не выделял в своих размышлениях, я не был ловкачом, я просто держал свои руки на теле пациента.

В начале подобного подхода я чувствовал, что, когда я что-то улавливал на слух, я мог лучше что-то сделать для лечения; я подходил к другой части тела и проводил легкую коррекцию таким образом, что пациент оказывался доволен, но я никогда не пальпировал область, с которой работал. Спустя три или четыре года я окончательно убедился в том, что я чувствовал, что что-то происходит. Через год или два я осознал, хотя до конца я не понимал, что что-то должно происходить из-за реакции пациента. От пациентов я мог услышать лишь такое одобрение: «Вы еше ничего мне не сделали, доктор, а вчера я впервые за три месяца прибрал на чердаке». В кабинете звучали и такие слова: «...но я вымыл 17 машин и не устал». Это говорило мне, что что-то происходит, даже, если я не знал об этом.

Вы ещё не перестали думать, насколько в целом паршива наша пальпация? Вы что-нибудь чувствуете? Вы действительно слушаете то, что происходит? Вы действительно знаете, что это такое? Мы должны развивать наше чувство пальпации, тренируя сенсорную область нашего мозга; ей никогда не приходилось сталкиваться с таким ощущением. Мы берём апельсин и яблоко и можем почувствовать — что у одного грубая кожура, а у другого относительно мягкая — это просто. А как быть с теми тонкими колебаниями и движениями, происходящими в организме и которые мы ощущаем? Мы должны развивать технику пальпации, соизмеримую со сложностью и простотой этого основного механизма дыхания. Мы должны научиться ощущать, но это не происходит при обучении. Я не могу научить вас этому: вы должны учиться этому сами, один на один. Пациенты учили меня этому от себя. Я учился этому по тому, что происходит внутри пациентов, но при этом слушая внутри себя, как надо работать с физиологией тела. Я все ещё не знаю всего, что предполагаю почувствовать, я всё ещё учусь.

Спустя пять лет после того, как я начал применять, так называемый, новый подход, я переехал из Мичигана в Техас. Тогда ко мне обратились около трехсот человек и сказали: «Нам нравится то, что вы делаете, где теперь мы будем продолжать нашу программу лечения?» Хотите верьте, хотите — нет, но это было первый раз за пять лет работы по этому методу, когда мне сказали, что им это нравится; до этого ни один человек не говорил мне, что это хорошая идея. Я просто знал, что это хорошая идея, потому, что она работала.

Интересно отметить тот факт, что в те годы я не чувствовал и не определял эффективность лечения. Я не ощущал некоторых вещей, которые могу ощущать сейчас, но я работал с физиологией пациента, который понимал, что что-то происходит. Я действительно что-то делал для пациента — не потому, что я мог это почувствовать, или приказать или заставить замолчать, или ещё из-за чего-то, а просто потому, что я работал в той области пациента, которой было, что сказать. Работа заключалась в том, что я осторожно прикладывал руки, а затем тихо слушал руками, читал руками, ощущал руками то, что пациент пытался мне сказать. Это не было ни эго, ни интеллект пациента, а тихое функционирование его тканей, сообщающее мне, что произведены необходимые изменения, и пациенту дана возможность сделать физиологические перемены для реставрации здоровья.

Единственная причина говорить о развитии подобного мастерства пальпации заключается в том, что это единственный путь, по которому работает физиология. Она не работает по нашему плану, она работает по своему плану, и единственная её цель — здоровье. Мы можем научиться дифференцировать, осознавать и чувствовать качество здоровья. Мы можем научиться читать физиологические стрессы и напряжения дисфункции. Мы можем учиться изнутри. Врач, сидящий во мне, собирается работать с врачом, сидящим в пациенте, чтобы тихо учиться. Почему ко мне приходит пациент? Я не знаю, но я могу обратиться к своему внутреннему врачу и врачу внутри пациента и учиться молчать и слушать. От внутреннего врача пациента я могу услышать о его тканях, и получить некоторое сообщение по своим сенсорным каналам. В этом случае я могу начать понимать. Совершенствование мастерства пальпации происходит строго в условиях один на один. Кроме вас и пациента никого нет рядом. В моей книге пациент является единственным учителем. Знание остеопатии и физиологии пациента являются учителями, а я учеником. В конце концов, сенсорные области пробуждаются, и мы вдруг обнаруживаем, что можем чувствовать.

Сейчас я могу дать вам несколько небольших советов, которые, возможно, поддержат ваши способности, и вы сможете больше почувствовать при проведении пальпации. Поверьте моему слову, что эти советы ничего другого не значат, кроме желания помочь вам в постепенном повышении вашего мастерства пальпации. Это просто советы, и их необязательно выполнять; это просто предложения, которым в течение десятилетий меня учили пациенты. Первое, что надо сделать, и вряд ли это вам понравится, это отказаться от собственного «я» (эго). Вы даже и наполовину не так умны, как ваше тело или тело того пациента, который лежит на столе.

Следующий совет помогает подумать о четырёх уровнях мастерства пальпации. Первый уровень — это поверхностный контакт. Вы просто что-то случайно выбираете. Вы не слушаете, вы просто отмечаете, что вы к чему-то прикасаетесь. При таком контакте используются только рецепторы на пальцах и руках. Следующий этап пальпации включает в работу проприоцептивные волокна длинной сгибательной мышцы большого пальца (flexor pollicis longus) и сгибательной глубокой мышцы пальцев (flexor digitorum profundus), которые являются мышцами предплечья и управляют движениями пальцев, включая большой палец. Вы можете сразу включить механизм поверхностного контакта, а затем слегка сократить свои мышцы, и вы сразу совсем по-другому осознаете, что вы чувствуете объект.

Попробуйте сами. Во-первых, позвольте своим рукам просто установить контакт в каком-то месте тела. Затем ничего не делайте, а только сокращайте сгибательные мышцы пальцев и большого пальца. Вы почувствовали что-то, чего раньше не чувствовали? Теперь вернитесь и почувствуйте без проприорецепторов. Есть разница в качестве ощущения, потому что при проприоцептивном контакте вы добираетесь до жидкостей тела и комплекса связок и мышц, которые все находятся в движении. При поверхностном контакте вы не ощущаете движения; всё, что вы имеете — это беглый осмотр тела. Когда вы пользуетесь проприорецепторами, вы механически слушаете функцию, которая происходит в той определённой области. Ввести в действие проприоцептивный контакт помогает создание точки опоры. Удобно расположите предплечья руки на лечебном столе, а затем мягко обопритесь на локти. Это вносит легкую компрессию в процедуру. Если вы очень сильно обопрётесь на локти, вы заблокируете то, что пытаетесь почувствовать; вы помешаете тому, что должно произойти. Чтобы определить правильное количество нажима, нужно очень сильно опереться о стол, а затем постепенно ослаблять давление на стол. Снимите напряжение с предплечий, но не двигайте кистями рук, и вы сразу начнёте понимать, что что-то происходит. В этот момент вы не сцеплены со столом и не висите свободно — вы находитесь в состоянии плавающего контакта. При таком плавающем контакте всё, что происходит внутри пациента, готово рефлектировать обратно, а вы готовы принять это, так как сейчас ваши проприорецепторы согласуются с точным напряжением той части механизма пациента, которую вы бегло схватили.

Это знакомство с соответствующим напряжением очень подходит для пациентов с повышенным давлением и стрессом и напряжением фиброзной области поясницы. Когда к вам приходит пациент с этими проблемами, положите руки под поясничные мышцы, установите контакт или точку опоры, а затем сильно надавите на свой локоть. Вы должны удостовериться, что очень сильно нажимаете на стол, на точку опоры до тех пор, пока окончательно не подберёте напряжение, соответствующее напряжению поясничной мышцы. Затем, по мере того, как вы ослабляете напряжение, вы находите точку, при которой мышца начинает работать. Это пример применения компрессии через проприоцептивные контакты и подбора её таким образом, чтобы почувствовать патологию в организме. Примените это в работе.

В нашем обсуждении мы прошли от кончиков пальцев до предплечья; теперь давайте пойдём наверх. В то же время, когда вы установили контакт руками и подключили к работе свои проприоцептивные волокна, чтобы слушать, что происходит в физиологии — включите сенсорную область вашего мозга. Это звучит глупо, но как говорить о чем-либо, не рассмотрев его. Думайте сверху, чувствуйте сверху. Ощущайте сверху, продолжая слушать физиологию. Это похоже на фокус, но в конце концов вы обнаружите, что вместо ощущения происходящего просто внизу, в ваших руках, вы также получаете информацию в сенсорно-моторной области. Вы можете слушать и нести материал, которым тело пытается научить вас, прямо наверх в сенсорные и моторные области вашего мозга. Я называю этот уровень пальпации сенсорно-моторным. Одна сторона центральной бороздки сенсорная, а другая моторная; поэтому они обсуждают проблему, которую вы чувствуете здесь, внизу. Способность слушать в сенсорно-моторной области — это просто другая методика; это не цель, которую следует достичь.

Теперь, давайте возьмём эти три уровня мастерства пальпации — поверхностный, проприоцептивный и сенсорно-моторный контакт — и продвинемся ещё на шаг. Зная, что все эти средства каким-то образом работают, просто слушайте, слушайте, слушайте. Вы делаете квантовый (количественный) скачок, допуская, что что-то может случиться, а вы не знаете почему. Это ощущение при помощи квантового скачка. Это развивает мастерство пальпации, которое вы не можете определить, но можете гарантировать, что оно работает. Поверхностный контакт даёт вам один слой инструкций от физиологии тела; добавление проприорецепторов даёт другой слой; подключение сенсорно-моторного механизма даёт ещё более глубокий слой инструкций. Теперь вы можете отбросить все три уровня и сказать: «Я собираюсь Слушать (с большой буквы), и вы вступаете на квантовый уровень. Я не могу объяснить это, но я получаю больше информации на этом квантовом уровне, чем на всех трёх уровнях, вместе взятых.

Как аналогию для квантового контакта я привожу водяного жука. Вы знаете, что такое водяной жук? Вы когда-нибудь видели, как он стремительно несётся по воде пруда? Чтобы понять, как действует квантовая механика освоении пальпации, нужно представить себя водяным жуком, несущимся над поверхностью жидкости, которая является физиологией тела. Водяной жук никогда не становится мокрым, он не тонет и с ним не происходит ничего подобного. Он просто несётся над поверхностью этой живой воды, и сам остается живым. Водяной жук двигается над этой поверхностью и находит области стресса или напряжения. Затем, как врач, вы можете сосредоточиться и через водяного жука послушать, что происходит в физиологии тела. Разве это не прекрасно? Водяной жук выполняет всю работу, а вы только сидите там и слушаете. Когда вы слушаете эту аналогию с маленьким водяным жуком, вы получаете другие впечатления от функционирования. Это просто даёт вам ключ; забавная вещица, и вы просто с ней играете.

Когда вы начинаете изучать какую-либо проблему пациента, спокойно подумайте над тем, что происходит, и представьте себя в роли врача, считывающего показания данного механизма. Вы пользуетесь поверхностным контактом рук и получаете все сигналы, какие можете. При проприоцептивном и сенсорно-моторном контакте вы чувствуете и получаете сигналы от этого контакта, а затем с водяным жуком вы считываете показания всей физиологии пациента. Вы соглашаетесь, чтобы вами воспользовалась физиология тела данного пациента, поскольку вы прислушиваетесь к тем сигналам, которые получаете через водяного жука. Этими сигналами врач пациента, сидящий внутри него, пытается показать, как вы можете помочь данному пациенту двигаться к восстановлению его здоровья.

Сейчас я бы хотел, чтобы вы подошли к столу, положили руки на какой-то участок тела, стали водяным жуком и послушали, что могло бы возможно произойти — просто наблюдайте в течение 10 минут.

1. Абзац из автобиографии Э. Т. Стилла:

«Я полностью убеждён, что Бог, разум природы, доказал Свою способность планировать (если планирование было необходимо) и создавать и самому выполнять законы без образцов для мириад форм одушевлённых существ; и полностью обеспечить их режимом жизни при помощи механизмов и силы батарей работающего мотора. Каждая часть полностью вооружена для работы, уполномоченная выбирать из великой лаборатории природы и присваивать себе такие силы, которые необходимы ей, чтобы справиться с обязанностями, возложенными на её организацию в системе жизни. Короче говоря, этот всезнающий Создатель выкроил и подогнал каждую частицу, чтобы она соответствовала месту и могла выполнять работу в каждом творении живой формы, а солнца, звёзды, луны и кометы все подчиняются одному вечному закону жизни и движения» (с. 148).

Как научиться слушать