Взаимодействие микроорганизмов и фагоцитов

В механизме развития инфП ключевую роль играет взаимодействие возбудителей болезней и фагоцитов. Результат этого взаимодействия во многом определяет особенности течения инфП. В классическом варианте защитная роль фагоцитов состоит в поглощении и уничтожении микроорганизмов. Однако возбудители некоторых инфБ обладают резистентностью к эффекторным механизмам фагоцитов и даже способны размножаться в них (табл. 8–4).

Вёрстка Таблица 8‑4

Таблица 8.Некоторые виды микроорганизмов, размножающихся в макрофагах

Тип	Примеры
Вирусы	Герпесвирусы, поксвирусы
Риккетсии	Риккетсия Провацека (Rickettsia prowazekii)
Бактерии	Туберкулёзная микобактерия, микобактерия лепры, бруцеллы, Legionella pneumophila
Простейшие	Лейшмании, трипаносомы, токсоплазмы

Вирусы могут проникать в фагоцитирующие клетки, изменяя их функциональную активность. В табл. 8–5 представлены данные о влиянии некоторых патогенных для человека вирусов на жизнедеятельность лейкоцитов.

Ы Вёрстка.К ТаблицЕ 8‑5 имеется примечание, от таблицы НЕ отрывать.

Ы Вёрстка Таблица 8‑5

Таблица 8–5.Влияние вирусов на функциональную активность полиморфноядерных лейкоцитовin vivo и in vitro

Вирус	ХТ	ОМ	А	А	Ф
Цитомегаловирус	¯¯	¯¯		¯	¯
Энтеровирус	¯
Гепатита В	¯¯	¯¯		¯¯	¯
ВИЧ	¯		¯
Гриппа	¯¯	¯¯	¯	¯	¯¯
Кори	¯	?	?	?	?

Примечания: ХТ: хемотаксис, ОМ :окислительный метаболизм, СА: секреторная активность, БА: бактерицидная активность, Ф: фагоцитоз

Звенья патогенеза

ИнфП – типовой патологический процесс, основными общими звеньями развития которого являются лихорадка, воспаление, гипоксия, нарушения обмена веществ, а также расстройства функций органов, тканей и их систем.

Лихорадка

Лихорадка является наиболее частым компонентом инфБ. Возбудители инфекций посредством первичных пирогенов стимулируют синтез и высвобождение лейкоцитами вторичных пирогенов – лейкоцитарных цитокинов. Это запускает лихорадочную реакцию (подробнее см. раздел «Лихорадка» в главе 7).

Воспаление

Воспаление развивается в ответ на внедрение в организм или активации в нём инфекционного флогогенного агента. При этом очаг воспаления играет двоякую – как защитную, так и патогенную – роль. Защитная роль заключается в ограничении распространения возбудителя инфекции и его токсинов, а патогенная – в выбросе медиаторов воспаления и повреждении тканей в очаге воспаления. Это может усугубить нарушения обмена веществ, функции многих органов, гемодинамики, трофики тканей и т.д. (подробнее см. главу 6 «Воспаление»).