Понятие о промышленных (производственных) ядах и отравлениях. Острые и хронические отравления. Пороговое токсическое действие.
Яды – вещества, которые, попадая в организм в небольших количествах, вступают в нем в химическое или физико-химическое взаимодействие с тканями и при определенных условиях вызывают нарушения здоровья.
Ядовитые свойства могут проявлять все вещества, но ядами являются лишь проявляющие свое вредное воздействие в обычных условиях в относительно небольших количествах.
Промышленные яды - вещества, которые влияют на человека в условиях трудовой деятельности и вызывают снижение работоспособности или нарушение здоровья (т. е. профессиональные или производственные отравления).
Производственные яды представлены сырьевыми (бензол, анилин), промежуточными (двуокись серы) или конечными продуктами производства (серная кислота). Ими также могут быть примеси, вспомогательные вещества, отходы иди побочные продукта производства. Например, мышьяк в виде случайной примеси к кислоте или металлу способен образовывать очень ядовитый газ - мышьяковистый водород.
Токсическое действие ядов проявляется в отравлениях, которые могут быть: острыми, подострыми и хроническими. Острые отравления характеризуются:
· кратковременностью действия яда;
· поступлением яда в организм в относительно больших количествах (при высокой концентрации вещества в воздухе, при ошибочном приеме внутрь, при сильном загрязнении кожных покровов);
· яркими клиническими проявлениями в момент действия яда или через относительно небольшой (несколько часов) промежуток времени (латентный период).
В развитии острого отравления выделяют фазы неспецифических (головная боль, слабость, тошнота) и специфических проявлений (например, отек легких при отравлении окислами азота).
Хроническое отравление возникает постепенно при длительном действии яда, проникающего в организм в относительно небольших количествах.
При остром и хроническом отравлениях одним и тем же веществом могут поражаться различные органы-мишени (например, при остром отравлении бензолом в основном страдает нервная система и наблюдается наркотическое действие, а при хроническом отравлении этим же веществом поражается система кроветворения).
При низкой концентрации яда в воздухе проявления хронической интоксикации часто носят скрытый характер и, как правило, неспецифичны.
Подострые формы отравлений вредными веществами сходны по условиям возникновения и проявления с острыми, но развиваются медленнее и имеют более затяжное течение.
Пороговая доза - количество поступившего в организм вещества, когда проявление действия токсиканта находится на грани физиологических изменений и патологических явлений. Ниже их располагаются недействующие величины, выше - действующие.
Определение порогов острого и хронического действия позволяет установить зоны острого и хронического действия и на основании всех изученных характеристик подойти к обоснованию ПДК токсиканта в воздухе. В токсикологии приняты следующие критерии пороговости:
· изменения в организмах экспериментальных животных статистически достоверно отличаются от контрольных, выходя за пределы физиологических колебаний показателя;
· изменения в организме есть, но носят скрытый характер, что выявляется с помощью функциональных проб;
· изменения в организме являются нерезкими, находятся в пределах физиологических колебаний, но стойко сохраняются.
· Критерии могут рассматриваться отдельно или сочетаться.
Лекция 8
Понятие о хронических интоксикациях при интермиттирующих
воздействиях. Характеристика кумуляции привыкания. Значение материальной и функциональной кумуляции вредных веществ. Привыкание как фаза хронической интоксикации.
Токсический эффект зависит не только от дозы и концентрации вещества. Важную роль играют также время и периодичность. В отношении многих веществ, поступающих в организм через дыхательные пути, установлено, что сила токсического действия (W) находится в прямой зависимости от концентрации (С) и времени (T) воздействия: W = C*T.
Эта закономерность в большинстве случаев отражает зависимость «доза-эффект», т. к. чем больше концентрация яда в воздухе и продолжительнее время действия, тем больше вещества поступает в организм. Для некоторых ядов (фосген, сероводород) токсический эффект существенно зависит от фактора времени. Это так называемые хроноконтрационные яды. К ним относятся токсиканты, нарушающие обмен веществ, блокирующие ферментные системы, и вещества, медленно насыщающие организм (ароматические углеводороды). Другая группа - концентрационные яды - вещества, при воздействии которых токсический эффект от времени почти не зависит (цианистый водород, летучие наркотики). Эффект определяется лишь концентрацией вещества.
При ингаляционном поступлении яда в организм его концентрация в воздухе сильно колеблется и иногда снижается до нуля. Основная причина этого на производстве - чередование различных стадий технологий (заполнение емкостей, подогрев, рост давления), при которых изменяются количество и условия выделения ядов.
Различают несколько типов воздействия ядов на человека:
1) непрерывное – концентрация яда в воздухе остается постоянной;
2) интермиттирующее – периодическое действие яда, когда его концентрация в воздухе колеблется волнообразно;
3) прерывистое – частный случай интермиттирующего действия, когда периоды вдыхания яда чередуются с вдыханием чистого воздуха.
Как установлено в отношении многих ядов (окислы азота, СО) интермиттирующее действие дает более выраженный токсический эффект, чем непрерывное. Это может быть обусловлено нарушением быстрого привыкания при колебании концентрации яда в артериальной крови.
Хронические интоксикации имеют своей причиной поступление в организм небольших количеств яда, которые могут вызывать развитие патологических явлений лишь при условии длительного воздействия, иногда продолжающегося несколько лет. Нехарактерная симптоматика, вялое течение заболевания часто затрудняют своевременное ее распознавание. Зачастую без подробного описания и хорошего анамнеза невозможно установить хроническую интоксикацию.
Яды, вызывающие хронические отравления, могут кумулироваться. Виды кумуляции:
1) прямая (материальная) – накопление в организме токсических веществ;
2) функциональная—накопление вредных влияний токсикантов на организм. Преобладающее большинство промышленных ядов может обуславливать обе формы интоксикаций (острую и хроническую), но некоторые яды (например, свинец, марганец) способны приводить лишь к хроническим отравлениям. Одно и то же вещество может по-разному действовать на организм в зависимости от пути проникновения, дозы, агрегатного состояния. Например, пары ртути при ингаляционном проникновении приводят к выраженным проявлениям ртутной интоксикации, а однократное ее введение в жидком состоянии может пройти без видимых последствий.
Отмечается стадийность в реакции организма на действие ядов: первичная реакция; период неспецифических проявлений; период компенсации; декомпенсация.
Адаптация (привыкание) - в большинстве случаев не является истинной, т. к. имеются скрытые поражения, выявляющиеся при воздействии неблагоприятных факторов. Таким образом, выделяют состояние истинно» адаптации (когда усиливаются процессы обезвреживания яда, но нет перенапряжения принимающих участие в этом процессе биохимических и биофизических систем) и состояние компенсации (отличия от нормы есть, но они не носят явного характера и могут быть обнаружены при проведении каких-либо нагрузок). Избирательное (селективное) влияние яда обусловлено свойствами самого вещества и функциональными особенностями организма. Селективность может зависеть от степени сродства веществ к определенным тканям организма, специфики обменных процессов, 1 проницаемости клеток и т. д. Признавая возможность преимущественного поражения некоторых систем и органов, следует иметь в виду, что возникающие в них изменения могут повлечь за собой соответствующую реакцию организма в целом. Таким образом, большинство ядов обладает политропным, а не монотропным действием.
Лекция9