Формирование основного слоя керамического покрытия на МК
Основным называется первый тонкий слой нанесенной и подкрашенной опаковой керамической массы. Его цвет может меняться в зависимости от подготовки поверхности МК и просвечивания отдельных подслоев (прайме-ров).
При создании обычного металлического уступа по краю коронки наносят пришеечную керамическую массу для исключения сильного отражения от опакового слоя. Пришеечная керамическая масса считается частью основного опакового слоя. Даже в тех случаях, когда основное покрытие корректируется при помощи праймеров, цвет облицовки после первого обжига может отличаться от выбранного. В таком случае его следует подкорректировать красителями.
На цвет основного слоя влияют следующие факторы:
a) цвет поверхности МК с нанесенным подслоем (золотосодержащим адгезионным составом);
b) цвет опаковой массы;
c) цвет пришеечной керамической массы;
d) подкрашивание основного слоя керамического покрытия.
1) Подслой, или праймер (нажиг декоративного золотосодержащего адгезионного состава)
® Сплавы благородных металлов
После предварительной обработки поверхности МК из благородного сплава перед нанесением и обжигом керамического покрытия пришеечную область коронки с вестибулярной поверхности покрывают золотосодержащим адгезионным составом, чтобы убрать темную полоску. Затем проводится обжиг в соответствии с инструкцией фирмы-изготовителя сплава.
Самым важным является пришееч-ный участок коронки, где контактируют металл, опаковая керамическая масса
Рис. 4а-с. Нанесение и обжиг адгезионного состава (подслоя).
Рис. 4а. Адгезионный подслой наносится кисточкой на ширину примерно 1 мм. Самый важный участок коронки - это ее при-шеечный край. Наносить адгезионный подслой с жидкостью-размягчителем, содержащей канифоль, неудобно, поэтому автор добавляет в этот состав четыреххлористый углерод.
Рис. 4Ь. Коронка после нанесения и обжига адгезионного подслоя.
Рис. 4с. Адгезионный подслой.
и дентин зуба. Так как адгезионный состав в пришеечной области коронки может легко потечь во время его нанесения и обжига, обнажая критическую зону, необходимо использовать загуститель, растворенный в органическом растворителе, или медленно подсушить адгезионный состав при его нанесении и обжиге. Ширина наносимого адгезионного состава - 1 мм. Более
широкий слой не нужен, так как он используется только по пришеечному краю коронки. Адгезионный состав наносят при наличии на МК металлической гирлянды, а также при моделировании пришеечной области коронки в керамике (рис. 4).
В результате нанесения адгезионного состава пришеечная область коронки приобретает золотистый цвет, по-
этому опаковую массу здесь наносят тонким слоем. Край коронки покрывают прозрачной массой. Обычно опаковую массу следует наносить в большем количестве для устранения черной линии в пришеечной области, но это может вызвать сильное отражение опаковой массы в готовой коронке. Кроме того, шероховатая поверхность массы затрудняет проведение гигиенических мероприятий и может привести к развитию периодонтита. В результате утраты основных элементов из структуры тонкого МК по его пришеечному краю, обеспечивающих сцепление с керамическим покрытием, уменьшается прочность адгезии металла и керамической массы в этой области. При цементировании коронки небольшое давление может вызвать растрескивание или откол керамической массы. Нанесение адгезионного состава в пришеечной области коронки усиливает прочность связи металла и керамики, предотвра-
Рис. 5. Использование адгезионного подслоя или состава для маскировки поверхности МК. а: адгезионный подслой, или состав для маскировки поверхности МК, нанесенный по прише-ечному краю коронки, скрывает черную линию и устраняет необходимость нанесения опаковой массы, обеспечивая правильный контур и плавный переход от пришеечного края коронки к денти-новому слою керамического покрытия; Ь: при обычном моделировании пришеечного края коронки при избавлении от черной линии образуется ступенька на уступе; формирование правильного контура приводит к обнажению опакового слоя.
последствия (от- |
щая нежелательные кол и т. д.) (рис. 5).
© Сплавы неблагородных металлов
У МК, изготовленных из сплавов неблагородных металлов (Ni-Cr), черная линия в зоне пришеечного края коронки более заметна, чем у МК из благородных сплавов, поэтому ее необходимо закрашивать массой золотистого цвета. Адгезионный состав здесь не подходит, так как он плохо схватывается с неблагородным металлом. В таких случаях автор использует следующий метод (рис. 6a-h).
Поверхность МК подвергают микропескоструйной обработке частицами алюминия размером 50-100 мкм и промывают. Затем каркас покрывают опаковой керамической массой и проводят ее конденсацию. Температура обжига МК на 10-20°С выше, чем указано в рекомендациях фирмы-изгото-
Рис. ба-h. Нанесение и обжиг маскирующего состава в пришеечной области коронки при использовании МК из неблагородного сплава (Ni-Cr).
Рис. 6а. Поверхность МК после шлифования. Обработку МК после литья и подгонки на модели производят карборундовыми головками.
Рис. 6Ь. МК после пескоструйной обработки корундовым песком с размером частиц 50-100 мкм.
Рис. 6с. Нанесение первого слоя керамического покрытия. Опаковую керамическую массу любой имеющейся расцветки замешивают на специальной жидкости и наносят на МК тонким слоем. Металл должен просвечивать.
Рис. 6d. МК после обжига первого слоя керамики. Обжиг опаковой массы производят при температуре на 10-20°С выше, чем предлагает фирма-изготовитель.
Рис. бе. При использовании данного метода применяют специальный маскирующий состав New-Blendgold фирмы Heraeus.
Рис. 6f. Нанесение маскирующего состава New-Blendgold. Замешанный на специальной жидкости New-Blendgold наносится на пришеечный участок коронки шириной 1-2 мм и обжигается в соответствии с рекомендациями фирмы-изготовителя. Не допускайте попадания состава внутрь коронки и на область уступа.
Рис. 6д. Вид коронки после обжига маскирующего покрытия New-Blendgold. Прише-ечная область коронки у МК из неблагородного металлического сплава (Ni-Cr) приобретает красивый золотистый оттенок.
Рис. 6h. Вид опакового слоя после обжига. Обжиг опаковой массы, нанесенной на спеченную поверхность состава New-Blend-gold, можно считать завершенным.
Рис. 7. Участки нанесения опаковой массы разных расцветок. В области режущего края массу наносят в минимальном количестве, так как в этой части коронка состоит только из керамики. Переход от одного участка нанесенной опаковой массы к другому должен быть скорее плавный, чем выраженный.
вителя. После нанесения этого забеляющего слоя пришеечный край коронки покрывают средством New Blendgold (Heraeus, Deutschland) и проводят обжиг согласно инструкции фирмы-изготовителя.
New Blendgold - это присадка для усиления покрывающей способности с температурой обжига, аналогичной таковой у опаковой массы.
2) Нанесение опаковой керамической массы
Как отмечалось в предыдущей главе, опаковая масса определяет основной цвет коронки, поэтому к ее формированию следует относиться с особой тщательностью. Практически для создания окончательного цвета коронки приходится использовать два или три цвета (рис. 8a-h).
Например, для получения оттенка Vita Lumin A2 опаковую массу подбирают отдельно для каждого участка коронки так, чтобы опаковая масса Аз, которая гуще А2, использовалась в пришеечной области; опаковая масса А2 - в центральной части; и опаковая масса Ci, имеющая слегка синевато-
серый оттенок, - в области режущего края коронки (рис. 7).
Толщину опаковой массы контролируют по степени просвечивания металла в момент выхода жидкости на поверхность нанесенного слоя после его конденсации. Уплотнение опаковой массы существенно влияет на прочность ее сцепления с металлом, так как в отличие от дентиновой и эмалевой керамических масс опаковая масса находится в непосредственном контакте с МК. Кроме того, пузырьки, оставшиеся в опаковой массе, в ходе дальнейших манипуляций увеличатся в размерах.
Если используют две или три разные опаковые массы, очень трудно нанести их равномерно. Но сделать это можно, соблюдая следующие рекомендации:
а. Не только для опаковой, но и для любых других керамических масс большое значение приобретает их правильное замешивание до смета-нообразной консистенции. После замешивания стеклянную пластинку подвергают вибрации, например,по-стукивая по ней шпателем, с целью удаления из смеси как можно больше пузырьков. Если нанесенная на этой стадии керамическая масса
Рис. 8a-h. Нанесение опаковой массы.
Рис. 8а. Замешанная опаковая масса: для пришеечного участка - розового цвета; для основной (дентиновой) части коронки -желтая; для режущего края - голубая.
Рис. 8Ь. При увлажнении поверхности МК водой коронку удерживают корнцангом.
Рис. 8с. Опаковую массу в форме шарика забирают с палитры правильно сформированным кончиком кисточки.
Рис. 8d. Зубной техник должен хорошо знать все участки, на которые наносятся разные опаковые массы. Показано нанесение опаковой массы в пришеечной области коронки.
Рис. 8е. Нанесение опаковой массы в основной части коронки.
Рис. 8f. Нанесение опаковой массы в области режущего края коронки.
Рис. 8д. Начальную конденсацию проводят с помощью легкой вибрации, слегка постукивая кисточкой по корнцангу. Затем конденсацию продолжают моделировочным шпателем LeCron с рифленой боковой поверхностью, постепенно увеличивая вибрацию путем трения корнцанга о зазубренную поверхность шпателя LeCron. На последнем этапе используют ультразвуковую конденсацию.
Рис. 8h. Вид опакового слоя после обжига. Его цвет меняется постепенно в направлении от режущего края коронки к центральной области, а затем к пришеечной.
Рис. 9. Нанесение пришеечной массы. |
а. Форма коронки после нанесения керамики |
Опаковая масса |
Ь. Форма коронки после обжига керамики |
очень мягкая и содержит много влаги, ее избыток удаляют фильтровальной бумагой. В противном случае смесь будет очень текучей, что сделает невозможным ее аккуратное моделирование и уплотнение. Подготовить необходимую сметано-образную консистенцию смеси нелегко, но лучше, если она будет более густой;
b. При нанесении опаковой массы кис
точкой моделирование проводят с
помощью добавочных порций, тща
тельно контролируя содержание
жидкости в каждой порции добав
ляемой керамической массы. При
наличии в массе слишком большого
количества жидкости последняя мо
жет легко стечь на каркас. Наносить
массу следует кончиком кисточки,
формируемым на влажном полотен
це. Одновременно контролируется и
количество жидкости на кисточке,
которое должно быть минимальным;
c. Смачивающая способность. Перед
нанесением опаковой массы по
верхность МК следует увлажнить с
целью улучшения смачивающей спо
собности керамической массы. За
мешанную на стеклянной пластинке
опаковую массу наносят на поверх
ность каркаса кончиком кисточки в
форме шарика, который затем раз
равнивают по поверхности МК боко
вой стороной кисточки до толщины
в 2-3 мм, прижимая массу за счет
упругости кисточки. Ударов кончи
ком кисточки следует избегать.
При соблюдении описанных рекомендаций непрозрачный слой опаковой керамической массы не будет стекать с поверхности МК;
d. Конденсацию керамической массы
проводят только после завершения
ее нанесения. Иначе уплотнение бу
дет неравномерным и могут по
явиться пятна измененного цвета.
Избыток влаги убирают фильтро
вальной бумагой или марлей.
На поверхности МК существуют вогнутые и выпуклые участки. При конденсации жидкая керамическая масса стекает с более высоких мест в более низкие, где накапливается. Для уплотнения массы без ее смещения следует
убирать избыток жидкости, поднимающейся к поверхности при конденсации, до того как она потечет. Если первоначальное количество жидкости велико, вибрацию каркаса проводят очень осторожно, предупреждая ее стекание. Небольшое количество поднимающейся к поверхности жидкости убирают постепенно. В результате таких манипуляций происходит просушивание жидкой керамической массы, и жидкость не потечет даже при сильной вибрации. Конденсируют опаковый слой керамической массы непрерывно до тех пор пока на ее поверхности останется минимальное количество жидкости. Перед обжигом опаковый слой нужно просушить в соответствии с инструкцией фирмы-изготовителя керамических масс.
Обжиг опаковой массы можно проводить в один или в два приема. При обжиге в два приема массу наносят тонким слоем и обжигают при температуре на 10-20°С ниже таковой, указанной фирмой. Это первое забеляющее покрытие. Затем опаковую массу наносят обычным способом и обжигают вторично. Хорошие результаты можно получить, используя оба метода при условии их правильного применения. Автор предпочитает обжиг в два приема.
3) Нанесение пришеечной керамической массы
Пришеечную керамическую массу готовят путем смешивания специальной цветной массы с массой более темного цвета, чем выбранный окончательный цвет коронки. Опаковый слой покрывают пришеечной массой по всей коронке в направлении от пришеечной области к режущему краю.
В проксимальной зоне толщину при-шеечной массы увеличивают, так как у большинства естественных зубов в этой области цвет изменен. Режущий край формируют несколько толще в форме слезы (рис. 10а) для компенсации усадки при обжиге. После обжига коронка должна иметь контуры, показанные на рис. 10Ь. При обнажении корня зуба пришеечную массу наносят
Рис. 10. Пришеечную массу (ситуация 1) наносят с избытком в форме слезы, так чтобы она выступала за пришеечный край коронки для компенсации усадки при обжиге.
режечь в результате усиления термоэффекта из-за ее небольшого количества и краевого расположения. Пришеечную керамическую массу можно наносить и моделировать одновременно с другими массами, но лучше провести один отдельный обжиг. Это последний слой опаковой массы; |
и моделируют по форме, изображенной на рис. 11.
Пришеечная керамическая масса обжигается при температуре на 20-30°С ниже, чем другие керамические массы, наносимые на тело коронки. Обжиг массы при обычной температуре здесь не подходит, так как массу можно пе-
Рис. 1 1 . Нанесение пришеечной керамической массы (ситуация 2). Если корень зуба оголен, пришеечную массу используют для воссоздания цвета корня и прише-ечного участка зуба.
Рис. 12. Первый слой керамического покрытия из опаковой массы двух или трех расцветок и пришеечной массы обеспечил цвет, очень близко совпадающий с естественным зубом. Яркая вспышка при фотосъемке несколько исказила цвет коронки. При естественном освещении коронка выглядит очень эстетично.
по завершению его обжига необходимо сравнить полученный цвет с выбранным и лишь затем наносить остальные керамические массы (дентиновую и эмалевую).
Если цвет пришеечной массы слишком темный или очень светлый из-за неверной толщины, его корректируют дополнительными порциями керамической массы. Однако если опаковый слой наносится и обжигается одновременно с другими керамическими массами, провести коррекцию будет очень сложно: пришеечная масса может сместиться в процессе ее нанесения.
4) Подкрашивание опаковой керамической массы (основного слоя)
Часто после тщательного выполнения всех рекомендаций цвет коронки после обжига не всегда соответствует выбранному. В таких случаях его корректируют с помощью красителей (желательно с высокой температурой плавления). Не исключено также остек-ловывание опаковой массы. Дополнительное подкрашивание массы поможет исправить ситуацию.
Кроме того, из-за ограниченности времени трудно в каждом случае наносить опаковый слой разного цвета. Очень часто пришеечные и/или режущие участки коронки подкрашивают на обожженном опаковом слое и обжигают в соответствии с рекомендациями
фирмы-изготовителя массы. Коррекция цвета опаковой массы не может полностью разрешить основную проблему - остекловывание массы. Но добиться гармонии откорректированного цвета основного слоя с таковым готовой ме-таллокерамической коронки можно (рис. 12).
Автор употребляет слово гармония вместо слова соответствие по следующим причинам. При формировании керамического покрытия на опаковый слой наносят дентиновую и эмалевую керамические массы. Чем толще слой прозрачной керамической массы, тем выше насыщенность цвета, и он кажется темнее. Если цвет опаковой массы полностью соответствует выбранному, то реальный окончательный цвет ме-таллокерамической коронки после нанесения дентиновой и эмалевой масс будет темнее, чем требуется. Поэтому цвет опаковой массы должен не соответствовать, а гармонировать с общим цветом керамического покрытия коронки при его более высокой интенсивности и меньшей насыщенности, то есть быть менее темным.
Если места для керамического покрытия мало, желательно откорректировать цвет опаковой массы в соответствии с окончательным цветом облицовки. На практике это очень сложно сделать из-за ее сильного отражения от МК и остекловывания. Описанный выше метод моделирования керамического покрытия поможет получить цвет, сходный с цветом естественного зуба
даже тогда, когда слои дентиновой и эмалевой масс сравнительно тонкие. Для получения эффекта прозрачности, свойственного естественным зубам, важно обеспечить хорошую гармонию цвета опаковой массы с таковым готовой коронки.