Ротация с наклонами

 

Оси ''наклонов: Существует две вертикальных оси — одна проходит через большое-затылочное отверстие, а вторая через тело клиновидной кости.

 

 

Рис.13. Две вертикальных оси ротации с наклонами.

 

Ось ротации: передне-задняя ось от Opisthion к переносице.

 

Рис.14. Средний срез черепа, показывающий передне-заднюю ось.

 

Наклоны: ротация в противоположных направлениях, Если смотреть сверху, кости при этом наклоняются, по отношению друг к другу.

 

 

 

выпуклая сторона

 

 

Рис.15. Левосторонняя ротация с наклоном, если смотреть сверху.

 

Ротационные движения: как клиновидная, так и затылочная кости ротируются в одном и том же направлении (весь комплекс опускается вниз на одной стороне). Опускание вниз происходит на стороне выпуклости наклона.

 

 

Рис. 16. Вид сзади поражения, связанного с левосторонней

ротацией с наклоном.

 

Как называть: это поражение называют по ротации (сторона выпуклости), т.е. по той стороне, которая опускается.

 

Ротация с наклоном: физиологический ответ на действующую сбоку силу на уровне сфено-базилярного симфиза, вызывающую боковой наклон в области СБС с выпуклостью, направленной в противоположную сторону (например, сила действует справа, выпуклость «смотрит» влево). Движение клиновидной и затылочной костей происходит в противоположных направлениях вокруг параллельных вертикальных осей. На стороне выпуклости как клиновидная, так и затылочная кость поворачиваются книзу по отношению к передне-задней оси в одном и том же направлении. Это может быть связано с клиновидно-чешуйчатой компрессией на стороне вогнутости.

Височные кости: височные кости следуют за затылочной. Височная кость на той стороне, где затылочная кость занимает низкое положение, выстоит вследствие относительной наружной ротации, т.е. при левосторонней ротации с наклоном левая височная кость слегка ротирована кнаружи.

Пальпаторные ощущения: Боковые наклоны ощущают кистомы, лежащие на своде черепа, когда язык прижат сбоку к верхним коренным зубам, например, если язык прижат к правым молярам, происходит ротация с наклоном вправо. Вы почувствуете сближение пальцев левой кисти и расхождение (увеличение расстояния от указательного до пятого пальца) правой кисти на стороне выпуклости, т.е. на правой стороне.

Ротация проявляется в опускании всей кисти, на которой пальцы «отдалились» друг от друга и в перемещении кверху второй кисти, пальцы которой сблизились.

 

При ротации с наклоном влево пальцы левой кисти расходятся, и она опускается книзу, в ее ладони находится ротированная кнаружи височная кость, создается такое ощущение, что в левой кисти «головы гораздо больше».

 

Вертикальные напряжения.

Оси: две поперечные оси при сгибании/разгибании через клиновидно-чешуйчатые точки вращения клиновидной кости; непосредственно над шейными отростками затылочной кости.

 

 

Рис. 17. Параллельные поперечные оси затылочной и клиновидной костей.

 

Верхние вертикальные напряжения: это травмирующее средство удара по макушке позади плоскости СБС или снизу через рот спереди от плоскости СБС. Клиновидная и затылочная кости ротируются в одном и том же направлении по отношению к параллельным поперечным осям, перемещая основание клиновидной кости кверху по отношению к основанию затылочной кости.

Нижние вертикальные напряжения: это травмирующее следствие удара по макушке спереди от плоскости СБС или снизу через пятки или нижнюю челюсть кзади от плоскости СБС. Клиновидная и затылочная кости ротируются а одном и том же направлены по отношению к параллельным поперечным осям, перемещая основание клиновидной кости вниз относительно основания затылочной кости.

Движение: ротация обеих костей в одинаковом направлении в результате действия срезывающей силы в СБС. Одна кость находится в положении сгибания, а другая — разгибания.

 

 

Рис.18. Верхнее вертикальное напряжение.

 

Как называть: по направлению основания клиновидной кости. Мы говорим о верхнем вертикальном напряжении, когда клиновидная кость находится в положении сгибания (см. иллюстрацию), и о нижнем вертикальном напряжении, если клиновидная кость находится в положении разгибания.

 

а) Верхнее вертикальное напряжение: клиновидная кость находится в положении сгибания, затылочная — в положении разгибания, височные — в положении внутренней ротации.

б) Нижнее вертикальное напряжение: клиновидная кость находится в положении разгибания, затылочная — в положении сгибания, височные — в положении наружной ротации.

в) Перемещающееся верхнее и нижнее вертикальные

напряжения = компрессия СБС.

 

Пальпаторные ощущения. При верхнем вертикальном напряжении указательные пальцы обеих кистей перемещаются книзу (основание клиновидной кости перемещается кверху). Пятые пальцы обеих кистей также будут двигаться вверху (затылочная кость движется книзу).

При этом в указательных пальцах обеих кистей возникает такое ощущение, как будто бы они поворачиваются кпереди и книзу при верхнем вертикальном напряжении, а при нижнем вертикальном напряжении оба эти пальца будут поворачиваться кзади и кверху.

Для того, чтобы вызвать верхнее вертикальное напряжение, попросите больного опустить глаза и посмотреть на ноги, или же попросите его достать языком кончика подбородка.

Для получения нижнего вертикального напряжения больной должен закатить глаза под закрытыми веками кверху или же попытаться достать языком кончик носа.