Tun состав крови
деление газового состава (РаОг, РаСОг) и рН крови относится к важнейших pi к тикам дыхательной недостаточности, развивающейся у больных с тяжелым щ ХОБЛ. Напомним, что причиной артериальной гипоксемии (снижения Ра< их ХОБЛ является нарушение вентиляционно-перфузионных отношений в Ш • ювленных выраженной неравномерностью альвеолярной вентиляции, в также епием диффузионной способности легких при развитии эмфиземы. Гиперкапния пение РаСОг > 45 мм рт. ст.), возникающая на более поздних стадиях болезни, б нс1 гтиляциогнгойдыхательной недостаточностью, обусловленной увеличением (Овального мертвого пространства и снижением функции дыхательных мыши и мы).
шраторный ацидоз (снижение рН крови меньше 7,35), характерный для больных ДОКОЙ дыхательной недостаточностью, долгое время компенсируется за счетПО я продукции гидрокарбоната натрия почками, что является причиной «охране Шального уровня рН.
Необходимость определения Ивового состава кропи и кислотно-основного ни кш пня возникает, как правило, у больных ХОБЛ, находящихся в критическом состоянии например у пациентов с ОСТРОЙ дыхательной недостаточностью. Эти намерения проводятся в отделениях интенсивной терапии (реанимации). Методика иина.швного опреде* лепия газового состава артериальной крови и КОС подробно описаны в главе 2 Поскольку для определения газового состава необходимо получение пробы артериаль ной крови с помощью пункции бедренной или плечевой артерии, методику нельзя счи» тать рутинной и полностью безопасной. Поэтому на практике для оценки способно! легких насыщать кровь кислородом (оксигеиации) нередко используют доводьд простой метод — пульсоксиметрию.
Пульсоксиметрия — это метод определения насыщения (сатурации) кислородом п моглобина (БаОг) в пульсирующих артериальных сосудах.
Метод ие позволяет оцепить уровень РаСОг, что существенно ограничивает его диащиостические возможности. Кроме того, следует помнить, что на показатель О2 оказии iвлияние множество факторов, например температура тела, концентрация гемоглобй! в крови, рН крови и некоторые технические характеристики прибора (подробнее < главу 2).
Считается, что при снижении показателя БаОг ниже 94% целесообразно проводить иивазивпое определение газового состава артериальной крови, если состояние болы ни.,требует более точной оценки оксигеиации и вентиляции легких.