Гигиена половой жизни.

Секс – это праздник. И начинается он с любовной игры. А для игры необходима соответствующая обстановка, подмостки, декорации. И главное – любовь.

Подчеркнём, что личная гигиена важна для нормального секса. Естественно, каждый человек должен принимать ванну или душ 1-2 раза в день, особенно важно это делать перед половым актом. Мужчины придают большое значение запахам. И 40-43% мужчин считают нормальным естественный запах здоровых половых органов возбуждающим. Поэтому применение дезодорантов и разных сортов мыла могут изменить естественный запах и вызвать обратное действие.

У женщин, как правило, орган обоняние развит лучше, чем у мужчин, они очень чувствительны к запахам и отрицательно реагируют на запах грязного тела.

 

Семья имеет огромное значение. «Согласно материалистическому пониманию, определяющим моментом в истории является, в конечном счете, производство и воспроизводство непосредственной жизни. С одной стороны – производство средств к жизни: предметов питания, одежды, жилища и необходимых для этого орудий; с другой – производство самого человека, продолжение рода» (К.Маркс и Ф.Энгельс Соч., т.21).

Без семьи, продолжения рода, так как и без производства средств к жизни, человечество не может существовать, ни развиваться.

Разумеется, успешно справляться с количественным и качественным воспроизводством населения и другими функциями может только прочная семья.

Устойчивый брак легче решает вопросы, связанные с уходом и воспитанием детей. Психологическая интимность в браке предполагает эмоциональную привязанность супругов, чувство надежности, прочности своего семейного положения. Правильно организованная половая жизнь в браке положительно влияет на здоровье, создание хорошего настроения, повышение работоспособности у обоих супругов.

К сожалению, статистика разводов свидетельствует о том, что в этом отношении у нас далеко не все благополучно. Рост числа разводов является непрерывным, и это само по себе не может не вызывать тревоги со стороны общества и государства.

Обращает на себя внимание также рост числа одиночек – людей, по тем или иным причинам не вступающих в зарегистрированный брак (психологическая или физиологическая не приспособленность к браку, не желание брать ответственность, связанной с браком и др.).

 

Показателями, ухудшающими демографическую ситуацию в стране, являются снижение рождаемости, увеличение смертности и др., которые неразрывно связаны с репродуктивным здоровьем, как женщин, так и мужчин.

В России программа «Планирование семьи» является составной частью президентской программы «Дети России» (Указ президента РФ от 16.08.94г. № 196)и направлена на охрану репродуктивного здоровья населения.

Основные направления работы службы «Планирования семьи»:

Ø профилактика нежелательной беременности,

Ø борьба с абортами,

Ø профилактика ЗППП (заболеваний передаваемых половым путём) и СПИДа,

Ø пропаганда методов контрацепции,

Ø половое воспитание и просвещение подростков.

В г. Омске в каждой женской консультации ведётся специализированный приём по вопросам планирования семьи. Помимо этого в городе Омске работает консультация «Брак и семья», которая оказывает помощь отдельным лицам и супружеским парам в решении этих вопросов (Адрес: ул. Яковлева 145).

С 1999 года на базе ОКБ (по ул. Берёзовая) создан Областной Перинатальный центр, который предназначен для оказания амбулаторной и стационарной высококвалифицированной медицинской помощи детям, женщинам и мужчинам с нарушениями репродуктивного здоровья, а также беременным высокого перинатального и акушерского риска и их детям.

Планирование семьи является правом каждого человека.

«Планирование семьи – это все виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определённых результатов: избежать нежелательной беременности, произвести на свет желанных детей, регулировать интервалы между беременностями, и выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей, определить число детей в семье» Комитет экспертов ВОЗ.

Планирование семьи – это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей

Один из основных компонентов услуг по планированию семьи – консультирование. Консультирование по методам планирования семьи – это способ межперсонального общения, с помощью которого пара или клиент, принимает сознательное, свободное и информированное решение.

Цель консультирования – подбор для каждого клиента наиболее подходящего метода контрацепции, который соответствовал бы состоянию здоровья, убеждениям клиента, потребностям и другим факторам. Ни один из методов планирования семьи не подходит в равной степени всем или приемлем в равной степени для всех.

При подборе метода учитывают следующие критерии: эффективность, безопасность, побочные действия, неконтрацептивный эффект, обратимость метода, доступность, стоимость.

Существуют следующие виды консультирования: индивидуальное, групповое, первичное, вторичное.

Чтобы быть успешным, консультирование должно базироваться на взаимном доверии и уважении между консультантом и пациентом.

Обслуживая пациентов, необходимо помнить, что они:

Ø Имеют право, использовать или нет услуги службы планирования семьи,

Ø Свободны в выборе метода контрацепции,

Ø Имеют право на конфиденциальность,

Ø Имеют право отказаться от прохождения любого вида обследования.

Во время консультации необходимо проинформировать пациентов о возможности неудачи избранного метода контрацепции (наступления беременности) и дать рекомендации об их дальнейших действиях в этом случае.

В ходе консультирования мед. работники должны получить определенные сведения о каждом пациенте и при выборе метода контрацепции всегда учитывать:

Ø Репродуктивные цели женщины или пары (перерыв между родами или планирование родов)

Ø Персональную информацию, включая наличие свободного времени и финансовые возможности пациента, возможные побочные явления или дискомфорт после процедуры;

Ø Доступность и наличие других средств, необходимых при использовании выбранного метода контрацепции:

Ø Необходимость защиты от ЗППП, в т.ч. инфекции, вызванной вирусом гепатита "В" (ВГВ), и ВИЧ-инфекции (СПИДа).

Классификация методов контрацепции:

I. Комбинированные (эстроген-прогестиновые) контрацептивы

Ø Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): Марвелон, Мерсилон, Микрогенон, Логест, Тризистон, Триквилар и др.

Ø Комбинированные инъекционные контрацептивы (КИК)

II. Чисто прогестиновые контрацептивы (ЧПК)

Ø Чисто прогестиновые импланты (имплантанты): Норплант

Ø Чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы (ЧПИК): Депо-Провера

Ø Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК) «мини-пили»:Микролют, Микронор, Эксклютон, Оврет.

Механизм действия всех гормональных препаратов (1 и П групп) заключается в следующем:

- Подавление овуляция

- Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидоа в полость матки

- Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию

- Снижение сократительной активности маточных труб.

 

III. Внутриматочные средства: «Мирена», Мультилоуд, Гравигард.

Механизм действия ВМС:

- Влияние на подвижность сперматозоидов

- Ускорение продвижения яйцеклетки в полости матки

- Препятствие имплантации

- Сгущение цервикальной слизи

 

IV. Добровольная стерилизация

Ø Трубная окклюзия – блокирование проходимости фаллопиевых труб (пересечение), что предотвращает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Ø Вазэктомия – блокирование проходимости семявыносящего протока, что предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят.

 

У. Барьерные методы и спермициды

Ø Презервативы (мужские) – предотвращение попадания спермы во влагалище

Ø Диафрагмы – закрывая шейку матки, предотвращает попадание спермы в матку и фаллопиевы трубы.

Ø Спермициды: Фарматекс, Концептрол, Патентекс Оваль. – разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворить яйцеклетку.

 

У1. Естественные методы планирования семьи (ЕМПС)

Ø Календарный (ритмический) метод – наименее эффективный

Ø Метод базальной температуры тела

Ø Метод цервикальной слизи

Ø Симптотермальный метод (сочетание двух перечисленных выше методов) – наиболее эффективный

Механизм действия ЕМПС:

Воздержание от полового акта на протяжении той фазы менструального цикла, во время которой вероятность зачатия наиболее велика

 

УП. Метод прерванного полового акта

Механизм действия:

Извлечение полового члена из влагалища до эякуляции, в результате чего сперма не

попадает во влагалище и оплодотворение не происходит.

 

УШ. Экстренная контрацепция: Постинор – используется только после незащищенного полового акта в том случае, если беременность не планируется или не желательна.

ЭК не должна быть регулярным методом контрацепции

 

1Х. Метод лактационной аменореи (МЛА) – мспользование грудного вскармливания для

подавления овуляции.

 

На 1У Конгрессе Европейского общества по контрацепции (июнь 1996 г., Барселона) так определены оптимальные и перспективные методы контрацепции ХХI в.: контрацептивная вакцина, женская и мужская стерилизация, спираль с гестагенами (мирвана), а затем уже все остальные известные и представленные методы.

К сожалению, до сих пор одним из методов регуляции рождаемости остается искусственный аборт. Так, по данным ВОЗ, ежегодно в мире более 30 мил женщин (8-10%) прерывают беременность. Эта, простая, на первый взгляд, операция таит в себе большую опасность и часто сопровождается такими осложнениями, как воспалительные заболевания женских половых органов, бесплодие, разрывы шейки матки, перфорация матки, внематочная беременность, невынашивание беременности. Опасность аборта также заключается в увеличении нервно-психических и сексуальных расстройств, нарушении менструального цикла, многочисленных акушерских осложнений, и, наконец, он может привести к смерти женщины, составляющей 0,9-3,5 на 1000 абортов.

Мини-аборт, или метод «регуляции менструации», заключается в вакуум аспирации содержимого полости матки при задержке ожидаемой менструации в пределах 7-20 дней.

По данным большинства исследователей, метод признан эффективным, щадящим, безболезненным, характеризуется незначительной хирургической травмой, имеет низкий процент осложнений, поэтому он выполняется в амбулаторных условиях. К недостаткам этого метода относятся ошибки в диагностике беременности и производство манипуляций при задержке месячных другого генеза.

Частота ошибок варьирует от 10-12 до 20 и даже 30 %. У 2-4% женщин возможно прогрессирование беременности после аспирации, причем изредка прогрессирующая беременность оказывается внематочной. Противопоказаниями к искусственному прерыванию беременности относятся все острые и под острые воспалительные процессы любой локализации. Только после излечения этих заболеваний можно прервать беременность.