Для установления каких-либо отклонений здоровья пациента применяются разнообразные критерии, позволяющие достоверно констатировать отклонений от “физиологической нормы”.

Благополучие (well-being) - субъективная оценка состояния здоровья и степени комфортности жизни индивидуума или отдельной группы, населения в целом.

Достижения в улучшении здоровья (health gain)- результат систематического процесса реализации мер, которые оказывают непосредственное длительное воздействие на продолжительность и качество жизни.

Неспособность (в отношении здоровья) (disability) - это такой результат нарушений (impairment), который приводит к ограничению жизнедеятельности или к отсутствию способности осуществлять деятельность, присущую нормальной жизни человека.

Профессиональное здоровье (индивидуальное) (occupational health(individual) - степень, в которой сотрудник может выполнять свои обязанности, оптимально комфортно ощущая себя на работе, что отражается через производительность, посещаемость, число заявлений на получение пособия по нетрудоспособности и через продолжительность работы на одном месте. С одной стороны, это такой уровень здоровья, который не препятствует профессиональной деятельности, а с другой - это индивидуальное здоровье, обусловленное влиянием профессиональных факторов и условий.

Профессиональное здоровье (общественное) (occupational health (public) - в общем виде, это здоровье профессиональных групп, обусловленное влиянием профессиональных факторов и условий.

Таким образом, нами уяснены общие понятия и представления о здоровье и болезни.

Но в понятие здоровья вообще, здоровья человека не замыкается на одном индивиде. Общество состоит из множества индивидов, что требует четкого разграничения понятия здоровья по количественному признаку в зависимости от численности индивидуумов.

Наука о здоровье предусматривает следующие виды “здоровья”:

1 - “индивидуальное” - если речь идет об отдельном индивидууме. Индивидуальное здоровье оценивается по персональному самочувствию, наличию заболевания, физическому состоянию, трудоспособности и т.д.;

2 - “групповое” -если речь идет о населении, проживающем в городе, на селе, определенной территории.

Общественное здоровье” - такое качество общества, которое обеспечивает условия для образа жизни людей, не обремененных заболеваниями, физическими и психическими расстройствами, те. когда обеспечивается формирование здорового образа жизни.

Необходимо так же остановиться еще на одном понятии- третье состояние - состояние между здоровьем и болезнью(К. Гален). Его называют также предболезнью, преморбидным, донозоологическим.Считается, что “третье состояние” охватывает не менее населения.

Исходя из выше изложенного выделяют три уровня здоровья:

- индивидуальное, - групповое, - общественное (социологическое).

Для оценки состояния различных видов здоровья примыкающих к таким понятиям, как “общественное богатство”, “образ жизни” используют следующие понятия:

- потенциал общественного здоровья (ПОЗ) - мера здоровья людей, накопленного обществом, и его резервов, создаваемых активным здоровых образом жизни (удельный вес здоровых людей);

- индекс общественного здоровья (ИОЗ)- соотношение удельного веса факторов здорового и нездорового образа жизни;

- индекс здорового образа жизни (ИЗОЖ) -процент лиц, ведущих здоровый образ жизни.

Здоровье населения и его групп изучают с помощью следующих показателей:

1 - демографические (статистики и движения населения;

2 - заболеваемости и распространенности болезней;

3 - инвалидности и инвалидизации;

4 -физического развития.

Данные показатели будут изучены нами на отдельном занятии.

Как показали многочисленные научно-практические исследования отечественных и зарубежных авторов состояние здоровья в целом зависит от:

- биологических, психологических свойств человека;

- природных воздействий (климат, погода, флора и т.д.);

- состояние окружающей среды;

- социально-экономических, политических и прочих факторов, действующих через условия труда и быта;

- состояние служб здравоохранения, кадры, уровень медицинской науки

и др.

В целом факторы, влияющие на здоровье схематично можно представить следующим образом (схема 1).

схема 1

Оценивая частоту и степень влияния на состояние здоровья различных факторов необходимо помнить, что наряду с выше приведенного перечисленными видами в медицине еще выделяют факторы риска, создающие неблагоприятные фон, т.е. способствуют возникновению и развитию заболевания.

Чаще всего возникновению и развитию болезни способствует сочетание (комбинация) факторов риска.

Наиболее часто используют классификацию факторов риска - предусматривающую понятие главных, или больших факторов риска.Они зависят от поведения, образа и условий жизни, т.е. по сути они являются субъективными.