A. протромбиновый индекс

B. гипербилирубинемия

C. гипоальбуминемия

D. активность трансаминаз

E. активность амилазы, щелочной фосфатазы

 

Задача 37

Пациент 53 лет, доставлен машиной скорой помощи в сан. пропускник. При осмотре заторможен, апатичный, контакту доступен с трудом. Изо-рта запах алкоголя. Кожные покровы и слизистые оболочки желтушные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин. При пальпации печень мягкая, выступает на 1 см из-под края реберной дуги. В крови лейкоцитоз, повышение уровня аминотрансфераз, гипербилирубинемия, снижение уровня щелочной фосфатазы, протромбина, глюкоза 6,8 ммоль/л. Наиболее вероятным патологическим процессом у пациента является:

A. острая печеночная недостаточность

B. алкогольный делирий

C. печеночная кома

D. цирроз печени

E. гипергликемическая кома

 

Задача 38

Пациента 65 лет беспокоит растущая слабость, снижение аппетита, боль в суставах с появлением на 4-й день болезни желтухи. Температура тела нормальная. При пальпации печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги. Госпитализирован в отделение для обследования и лечения. Через 3 дня терапии состояние ухудшилось, появилась анорексия, рвота, сонливость, боль в правом подреберье, петехиальная сыпь. Размеры печени уменьшились, симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение развилось у пациента?

A. острая печеночная недостаточность

B. острый холецистопанкреатит

C. капилляротоксикоз

D. механическая желтуха

E. цирроз печени

 

Задача 39

У беременной 27 лет с преэклампсией тяжелой степени в сроке гестации 36 недель появилась желтуха и признаки общей интоксикации. В крови Hb 80 г/л, тромбоциты 120 тыс./л, общий билирубин 80 мкмоль/л, прямой 20 мкмоль/л, непрямой 60 мкмоль/л, AST 3,5 ммоль/л, ALT 2,6 ммоль/л. Какой наиболее достоверный диагноз у пациентки?

A. HELLP – синдром

B. антифосфолипидный синдром с билирубинемией

C. острый жировой гепатоз

D. резус-конфликт с билирубинемией

E. инфекционный гепатит беременных

 

Задача 40

Пациент 56 лет на протяжении 6 лет страдает циррозом печени, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы желтушны, печеночный запах изо-рта, нистагм, дыхание Куссмауля. Печень перкуторно под реберной дугой. В крови: Нв 80 г/л, тромбоциты 68 х 10⁹ /л, общий билирубин 520 мкмоль/л, креатинин 267 мкмоль/л, мочевина 19 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента?