D. внутренние потери (просвет кишечника, полость брюшины)

E. повышение температуры тела, перспирация

 

Задача 14

Пациентку 40 лет беспокоит сильная постоянная боль в области пупка, рвота. Стула не было, газы не отходят. Пациентка неадекватна, беспокойна. Язык сухой. Т тела 38,2*С. АД 90/60 мм.рт.ст., ЧСС 112 уд. в мин. Живот вздут, болезнен на всем протяжении. Диагностирован острый аппендицит, разлитой перитонит. При определении параметров центральной гемодинамики у этой пациентки вероятным изменением будет:

A. снижение минутного объема сердца (МОС)

B. увеличение ударного объема (УО)

C. снижение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС)

D. увеличение среднего артериального давления (АД ср)

E. снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС)

 

Задача 15

Больной 62 лет поступил через 10 часов от начала заболевания, с жалобами на сильную боль в эпигастральной области, рвоту с примесью крови. Состояние тяжелое, положение вынужденное, пульс 110 уд в мин., АД 90/40 мм рт. ст. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. Хирургом диагностирована язвенная болезнь желудка, язвенное кровотечение. Начата подготовка к оперативному вмешательству. При заборе крови из вены для обследования выявлено, что кровь быстро свернулась. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в фазе гиперкоагуляции у пациента, очевидно, развился в результате:

A. повышенной секреторной активности поджелудочной железы

B. гиповолемического шока, централизации кровообращения

C. высвобождения коагулирующих факторов из лейкоцитов

D. гипофибриногенемии

E. снижения объема циркулирующей плазмы

Задача 16

Пациент 18 лет заболел 6 часов назад, когда в верхних отделах живота появилась интенсивная режущая боль. Язык сухой. АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 120 в мин. Т тела 38,1*С. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина – Блюмберга. Хирургом диагностирован острый деструктивный панкреатит, перитонит. Гиповолемия в токсической фазе перитонита у этого пациента, очевидно, развилась в результате:

A. пропотевания жидкости в брюшную полость через эрозированное отверстие в желудке

B. патологических потерь через кожу в результате гипертермии