Коллапс, как переходная форма ОСН

Коллапс более устойчивая форма ОСН с резким снижением АД и

расстройством периферического кровообращения, сопровождающаяся гипоксией головного мозга, потерей сознания (до сопора) и угнетением сердечной деятельности.

Причины и механизм развития коллапса в основном те же, что мы разобрали в патогенезе ОСН – т.е. причины, связанные с уменьшением ОЦК, (если это массивная кровопотеря), или вторая причина – угнетение сосудодвигательного центра при тяжелых инфекциях, интоксикациях, «делах сердечных», типа ИМ и т.д.

Клинически развивается, как и обморок, остро, внезапно, и основным признаком является снижение АД, причем по 4 степеням:

I cтепень – 90 и выше,

II степень – от 70 до 90,

III степень – от 50 до 70,

IV степень – ниже 50

Кроме снижения АД, - резкая слабость, чувство холода, озноб, жажда, если сознание сохранено, то пациент резко заторможен; кожа бледная, (но в отличие от обморока может быть с акроцианозом), спавшиеся вены; дыхание поверхностное, тахипноэ, тахикардия (при обмороке чаще брадикардия), температура тела может быть пониженной. Сознание, как я уже сказал, может быть утрачено до сопора, т.е. отсутствуют реакции на дистантные, но сохранены реакции на интенсивные контактные раздражители (по шкале Глазго – 9-12 баллов).

Так будет при коллапсе потеря сознания или нет? Несколько отвлекаясь от темы, можно сказать, что медицинскую науку, в отличие от математики или физики нельзя назвать «точной наукой». Вот и в данном случае: сопор не является полной потерей сознания. Поэтому при коллапсе может быть отсутствие (или снижение) реакции на боль, может быть потеря адекватности восприятия окружающей среды, но полной потери сознания не будет.

А вообще-то клиника «перехода» напоминает обморочное состояние, но более устойчивое, затянувшееся, более тяжелое и, самое главное, если обморок может быстро закончиться без нашего с вами участия, то коллапс, если во время не оказать медицинскую помощь, может перейти в шок.

Но если обморок от коллапса как то можно отграничить, то коллапс и шок и патогенетически и клинически можно разделить только условно, четких отличительных критериев не существует и все показатели одни и те же, только с приставкой «больше», «глубже», «дольше», «ширше» и т.п. И во многом эта оценка состояния больного будет зависеть от Вашего субъективного мнения!