Нежелательные эффекты

Снотворные средства

Лекарственные вещества, способствующие засыпанию и нормализующие длительность и глубину сна при его нарушении

Виды нарушений сна

1. Пресомнические
2. Интрасомнические

Постсомнические

Идеальное снотворное

• Удобно для применения

• Действует быстро

• Вызывает глубокий и продолжительный сон

• Не нарушает структуру сна

• Имеет большую терапевтическую широту

• Не вызывает привыкания и лекарственной

зависимости

• Не имеет побочных действий

• Не кумулирует

Классификация

1. Агонисты бензодиазепиновых

рецепторов

2. Снотворные с наркотическим

типом действия

3. Препараты гормонов эпифиза

4. Н₁-гистаминовые блокаторы

5. ГАМК-миметики

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

1. Производные бензодиазепина

а). Короткого действия (1-5 ч.): триазолам, мидазолам (дормикум)

б). Средней продолжительности действия: темазепам (ленал), лоразепам (ативан), нозепам (оксазепам, тазепам)

в). Длительного действия (более 8 ч.):

нитразепам

(эуноктин, радедорм)

диазепам

(седуксен, реланиум,

сибазон),

флуразепам

(далмадорм)

феназепам

Производные имидазопиридина

золпидем (ивадал)

взаимодействует с Bz1-рецепторами

Производные циклопирролона

зопиклон (имован)

взаимодействует с Bz_1,2-рецепторами

Снотворные с наркотическим типом действия

1) . Гетероциклические соединения

Производные барбитуровой кислоты

а). Средней продолжительности действия: этаминал-натрий

б). Длительного действия: фенобарбитал, амобарбитал (эстимал),

циклобарбитал («реладорм»)

2) . Алифатические соединения

Хлоралгидрат

3) . Производные глицерола

Мепробамат

4) . Бромуреды

Бромизовал

1. Препараты гормонов эпифиза:

мелатонин (мелаксен)

1. Н₁-гистаминовые блокаторы:

доксиламин (донормил), дифенгидрамин (димедрол)

1. ГАМК-миметики:

фенибут, натрия оксибутират

 

Производные бензодиазепина

Оказывают

• анксиолитическое,

• снотворное,

• седативное,

• миорелаксирующее,

• противосудорожное,

• амнестическое действия

 

• Стимулируют барбитурат-бензодиазепин-ГАМКа рецепторный комплекс через бензодиазепиновые рецепторы

• Влияют на лимбическую систему

Нежелательные эффекты

• Последействие

• Кумуляция

• Феномен «отдачи»

• Привыкание

• Лекарственная зависимость

• Изменяют структуру сна

• Индуцируют микросомальные ферменты

• Дозозависимая антероградная амнезия

• Парадоксальные эффекты (раздражительность и пр.)

• У пожилых пациентов могут вызывать гипотензию и нарушать функции сердца

• Бензодиазепины противопоказаны

• Беременным женщинам

• Кормящим женщинам

• Пациентам с тяжелой миастенией

• Пациентам с острой депрессией или психозом

• При наличии М-холиноблокирующих свойств – пациентам с глаукомой

Производные бензодиазепина

 

Применение

• Бессонница

• Эпилепсия

• Неврозы, неврозоподобные состояния

• Судороги

• Премедикация