В клинику доставлена женщина в коматозном состоянии, которая работала на складе ядохимикатов, проводила расфасовку и выдачу хлорофоса и гранозана.

При осмотре: резкая гиперемия лица, зрачки расширенны, реакция их на свет отсутствует. Периодические судороги мышц. Живот незначительно вздут. В анализе крови: Нb – 120 г/л, эр. – 4,5х10¹²/л, лейк. – 9,5х10⁹/л. СОЭ 16 мм/год. Активность холинэстеразы в границах нормы. В моче незначительное количество белка и сахара. Температура тела до 37,4°С.

Какие препараты необходимо применять для антидотной терапии?

а) витамины В₁, В₆, С;

б) кордиамин, кофеин;

в) метиленовый синий;

г) унитиол;

д) атропин;

е) тиосульфат натрия.

 

Апаратчик завода химреактивов на работе имел контакт со свинцом 5 лет, направлен в клинику после обследования при периодическом медицинском осмотре. В моче обнаружено увеличенное содержание свинца (0,75 мг/л).

Жалоб нет, больным себя не считает. При объективном обследовании ярко выражены сухожильные рефлексы, тремор пальцев рук. Со стороны внутренних органов отклонений не обнаружено. Пульс 86 в минуту. АД-120/70 мм рт.ст. Анализ крови: эр - 4,2х10⁹/л, Нb-130 г/л, лейкоциты - 6,4х10⁹/л, Э – 8%, П – 4%, С – 46%, Л – 32%, М – 10%, Р – 1,6%, базофильно-зернистые эритроциты 20 на 50 в п/з, СОЭ – 5 мм/г. Функции печени не нарушены. Уровень порфиринов в моче 0,034 мг/л.

Выберите необходимое лечение:

а) глюкоза с аскорбиновой кислотой в/в;

б) унитиол 5% - 5,0 по 2 раза в день в/м;

в) пентацин 20% - 20,0 в/в на глюкозе;

г) делагил 0,25 на ночь;

д) D-пенициламин 0,15 по 4 раза.

 

 

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

 

1.а, б, в, д; 2. а, б, в, г; 3. а, б, в, г; 4. а, б, в, г; 5. г; 6. а, б, в, г; 7. е; 8. а, в, г; 9. б, в, г; 10. б, г; 11. б, в; 12. а, б, г, д; 13. в; 14. а, б, г; 15. б, в; 16. а, в, г; 17.а, б, в, г; 18. а; 19. а, б, в, г, е; 20. а, б, д; 21. б, в, г; 22. б, в, г, д; 23. а, б, г; 24. а, б, г; 25. в, г; 26. а, б, в, г, е; 27. а, б, г; 28. б; 29. б, в; 30. а, б; 31. а, б, г; 32. а, б; 33. а, б; 34. б, в, г; 35. а; 36. а; 37. б; 38. б; 39. г; 40. г; 41. б; 42. б; 43. а, б, в; 44. а, в, г; 45. а; 46. б; 47. б; 48. б; 49. д; 50. г; 51. а; 52. а, б, в; 53. а; 54. в; 55. в, г; 56. в, г; 57. б, в; 58. в; 59. д; 60. б; 61. а, б; 62. г; 63.в; 64. а, б, в, г, д; 65. а; 66. в; 67. в; 68. а, б, в, д; 69. а, б, в; 70. в; 71. г, е; 72. а, б, в, д; 73. а, б, в, г; 74. а, б, в, д; 75. б; 76. в; 77. а, г, д; 78. в; 79. а, г; 80. б, в, г; 81. а, б, г; 82. а, б; 83. б, г; 84. г, д; 85. а, б; 86. а; 87.б; 88. б; 89. а, б, д; 90.в; 91. б, г; 92. а, в; 93. а, б, д; 94. в; 95. а; 96. б, д; 97. д; 98. б, в, г, д; 99. а, в, д; 100. а; 101. б, г; 102. а, б, в; 103. а; 104. а, б, г; 105.а, б, г, д; 106. а, б, в, г; 107. г; 108. а, б; 109. а, б, в, г, д; 110. а, б, г, д, е; 111. б, д; 112. а, б, в, г, е; 113. а, в, г, д; 114. а, б, г, д, е; 115. а, г, д; 116. а, б, в, г; 117. д; 118. в; 119. б; 120. в; 121. в; 122. а, г, д; 123. а, б, д; 124. а, в, г; 125.а, б, г, д; 126. б, в, г; 127. а, б, в; 128. а, б, в; 129. а, г; 130. а, в, е; 131. а, б, г; 132. г; 133. а, б, в, е; 134. б, в, г, е; 135. а; 136. а, в; 137. г; 138.а, б; 139. г, д; 140. б, д; 141. а, в; 142. г, е; 143. д.