Болезни желудочно-кишечного тракта

Для ЖКТ новорождённых характерна низкая кислотность желудочного сока, низкая концентрация факторов неспецифической защиты и Ig в стенке кишечника, а также напряжённая работа всех отделов пищеварительного тракта (см. раздел «Пищеварительная система» в главе «Анатомо-физиологические особенности детского организма»).

Болезни органов пищеварения занимают по частоте одно из первых мест среди всех заболеваний у новорождённых и детей раннего возраста.

СИНДРОМ СРЫГИВАНИЯ И РВОТЫ

Синдром срыгивания и рвоты возникает у 2/3 новорождённых и может привести к аспирации и аспирационной пневмонии, асфиксии, а также дегидратации, нарушению КЩС. Рвоты могут быть первичными, связанными с патологией ЖКТ, и вторичными (симптоматическими), связанными с патологией других органов и систем. Первичные причины рвоты, в свою очередь, можно разделить на органические и функциональные. Наиболее частые причины рвоты органического характера — пороки развития [пилоростеноз, диафрагмальные грыжи, высокая или низкая врождённая кишечная непроходимость (полная или частичная)].

Недостаточность кардии

Особенность анатомического строения пищевода и желудка новорождённых — отсутствие выраженного кардиального сфинктера. При повышении внутрижелудочного давления, нарушении иннервации нижней части пищевода возникает патологический желудочно-пищеводный рефлюкс и рвота. Рвота бывает частой, но необильной, возникает вскоре после кормления, в горизонтальном положении ребёнка. При эндоскопическом исследовании обнаруживают зияние кардиального отдела и эзофагит.

Лечение: дробное питание, исключение аэрофагии; для усиления тонуса кардиального сфинктера иногда назначают неостигмина метилсульфат («Прозерин»). Кормление ребёнка следует осуществлять в полувертикальном положении. После кормления ребёнка удерживают в вертикальном положении в течение 15–20 мин, затем выкладывают на живот. Из питания матери исключают продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (кофе, шоколад, жирную пищу). Если ребёнок с синдромом срыгивания находится на искусственном вскармливании, назначают специальные смеси.