Задача № 24.

Вспышка острого диарейного заб-я в пионерском лагере «Огонек», сопровожд-ся симптомами острого гастроэнтерита. Из фекалий больных и молока были выделены G- спиралевидные бактерии.

D.S.: кампилобактериоз (H.pylori). Отдел: Gracilicutes; род: Campilobacter.

1) Лаб. D.S.: мат-л – зараженные продукты, испражнения, кровь, ликвор. а) Микроскопия (ориент. характер) – окраска фуксином, нативный пр-т. б) бактериология (основной метод) – выращивают на пит. средах с пониженной концентрацией О2, повышенной концентрацией СO2, т.к. микроаэрофилы образуют мелкие каплеобразные колонии. в) Серология (ретроспективный м-д) – РСК, РНГА, РПГА, РИФ, ИФМ, латексагглютинация.

2) Дифф. признаки: S-образная форма, спор и капсул нет, подвижны.

3) Факторы патогенности: а) адгезивная способность; б) ТЛ и ТС энтеротоксин обусл. развитие диареи (стим. цАМФ); в) цитотоксин.

4) C.fetus, C.jejuni, C.coli, подобные заб-я вызывают еще шигеллы, сальмонеллы, ротовирусы, E.coli.

5) Основной резервуар кампилобактерий с/хоз животные. Путь передачи – пищевой (молоко, мясо); хар-на летняя сезонность.

 

Задача № 25.

В гор. больницу поступила больная К. 34 лет (частый стул, тенезм, рвота, температура 37,5 град.С). D.S.: дизентерия. В бакт. материале шигеллы не обнаружены.

D.S.: дизентерия.

1) Чем объяснить отсутствие шигелл в исслед-м мат-ле: концентрация возбудителя в пристеночном слое слизистой оболочки к-ка изменяется в зав-ти от цикла (адгезия, колонизация, внедрение).

2) Отдел: Gracilicutes; сем.: Enterobacteriaceae, род: Shigella, вид: S. dysenteriae, S. flexneri, S. sonnei, S. boydi.

3) Методы лаб. D.S.: материал – испражнения, смыв с судна. А) Бактериоскопия (G- палочки); б) Бактериология – среда Левина, Эндо (lac- бесцветные колонии); среда Рессела (lac- колонии столбик синий, скошенная часть розовая). В) Серология – РПГА, РСК, ИФА, метод Кунца (опред-е титра неполных антител). Г) Аллергическая проба с дизентерином.

4) Экспресс-метод для обнаружения О-антигена позволяет выделить внутри групп серовары, при помощи р-ции агглютинации с поливалентой сыв-кой, монорецепторной и фаготипированием.

5) У детей выражены явл-я интоксикации, лихорадки, повышенная степень обезвоживания, стул с примесью крови, слизи и гноя.

6) Лечение с учетом антибиотикограммы, при легких формах а/б не используют (дисбактериоз).

7) Спец. проф-ка: дизентерийный бактериофаг.