Фиксация комбинированной коронки по Белкину на опорном зубе

На этапе окончательной припасовки еще раз убеждаются в том, что коронка соответствует всем требованиям. После соответствующей обработки и высушивания коронки и культи опорного зуба производят фиксацию коронки цементом. Для укрепления коронки на зубе необходимо подбирать фиксирующий материал в соответствии с цветом пластмассовой облицовки.

Недостатки комбинированной коронки по Белкину

Отличаясь относительной простотой изготовления, комбинированная коронка по Белкину обладает рядом недостатков, ограничивающих ее применение.

Пластмасса, как облицовочный материал металлических коронок, характеризуется недостаточно высокими показателями цветостойкости. С течением времени она изменяется в цвете, особенно в тех участках, где она прилегает к металлическому каркасу.

Соединение металлического каркаса и пластмассовой облицовки обеспечивается единственно возможным в данном случае механическим способом. Механическое соединение двух очень разных по своим физическим свойствам материалов (в частности, по коэффициенту термического расширения) очень непрочное, поэтому в области контакта металл-пластмасса образуются микротрещины, куда попадает ротовая жидкость с остатками пищевых продуктов. Это приводит к еще более выраженному изменению цвета и сколам пластмассовой облицовки, расцементированию коронки, разрушению твердых тканей культи зуба. Кроме того, пластмасса, находясь в контакте с жидкостью, набухает, оказывая давление на десневой край и вызывая его воспаление.

 

Комбинированная коронка на литой металлической основе, облицованная полимерным материалом

Более совершенной конструкцией комбинированной коронки является коронка на литой металлической основе, облицованная полимерным материалом, - литая металлопластмассовая коронка (рис. 1-23).

В сравнении с комбинированной коронкой по Белкину литая метал-лопластмассовая коронка характеризуется значительно более высокими функционально-эстетическими показателями, что обусловлено следующим:

• литой металлический каркас отличается большей жесткостью и менее подвержен деформациям, чем штампованный, что предопределяет более надежное крепление облицовочного материала и прочность конструкции в целом;

• большая площадь механического сцепления пластмассовой облицовки с литым каркасом, а также специальные фиксирующие элементы на литом каркасе для крепления пластмассы обеспечивают более прочное и надежное их соединение;

Рис. 1-23.Металлопластмассовая коронка на литой металлической основе: а - общая схема коронки; б - вид сбоку; в - на поперечном разрезе; 1 - культя зуба; 2 - ретенционные элементы (перлы); 3 - литой металлический каркас; 4 - пластмассовая облицовка

• литой каркас, изготовленный в виде колпачка, полностью охватывающего культю зуба, исключает контакт облицовочного материала (пластмассы) с твердыми тканями зуба и обеспечивает более надежную фиксацию коронки на зубе;

• пластмассовая облицовка, располагаясь на уступе, созданном на литом колпачке, не контактирует с десной, что предупреждает хроническую травму маргинального пародонта;

• изготовление литого колпачка с уступом обеспечивает возможность увеличить слой пластмассы в пришеечной области, что улучшает эстетические качества коронки.

 

Показанияк применению литой металлопластмассовой коронки:

• дефекты твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения при невозможности восстановления формы коронки зуба с помощью пломбирования или применения вкладок;

• аномалии формы, размеров и положения зубов в зубном ряду (при невозможности ортодонтического лечения);

• в качестве элементов шинирующих конструкций при заболеваниях паро-донта;

• как опорные элементы несъемных конструкций зубных протезов;

• как элемент телескопической системы фиксации (коронковой, балочной, замковой) съемных конструкций зубных протезов.