ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
Тема занятия:
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ: ОТБЕЛОВ, ЭЛЕКТРОЛИТОВ, НЕОРГАНИЧЕСКИХ КИСЛОТ, ЦЕМЕНТОВ, АМАЛЬГАММЫ, МОЛЬДИНА, АСБЕСТА, ЭТИЛОВОГО СПИРТА. БЕНЗИНА.
Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
Значение изучения темы: Одним из важных разделов ортопедической стоматологии является материаловедение. Стоматология – самая материалоемкая медицинская специальность, а ее ортопедическая часть лидирует в этом плане среди других профилей и специализаций. Стоматологическое материаловедение является прикладным разделом науки, направленным на создание новых и совершенствование многочисленных известных материалов, изучение их технологических и клинических свойств, имеющих отношение к стоматологической практике. Основные стоматологические материалы, кроме набора требуемых свойств, обладают побочными качествами, т.к. до сих пор не создано ни одного идеального из них. Поэтому клиническое материаловедение, помимо прочего, изучает взаимодействие материалов и организма человека. Клинические проявления взаимодействия организма больного и материалов, применяемых при протезировании полости рта, зависит от соматического и психического состояния, возраста, пола, характера и протяженности дефектов зубного ряда, состояния зубов и тканей пародонта и др. Следует учитывать, что основные материалы и протезы в своих клинических проявлениях взаимодействия с организмом дают, как правило, «суммарный» эффект, который, в большинстве случаев, представляет большие трудности для диагностики и лечения. Этот вопрос рассматривается в их тесной взаимосвязи и взаимообусловленности. Следует отметить, что многие стоматологические материалы могут оказывать механическое, токсическое или аллергическое воздействие на человеческий организм. В свою очередь, введенные в полость рта материалы подвергаются механическому, биологическому, физическому и химическому влиянию. Особенности этого взаимодействия должны хорошо знать стоматологи и зубные техники, чтобы предупреждать или уменьшать их проявления.
Цели обучения:
Общая цель.
Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:
способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые аспекты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско – правовую, уголовную ответственность (ПК-4);
способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности новых современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9).
Учебная цель:
- знать разновидности дополнительных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии;
- уметь использовать дополнительные материалы для работы;
- владеть алгоритмом описания свойств дополнительных материалов.
План изучения темы:
Контроль исходного уровня знаний.
Самостоятельная работа по теме:
- курация больных;
- заполнение историй болезни;
- разбор курируемых больных.
Итоговый контроль знаний:
- ответы на вопросы по теме занятия;
- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.
Основные понятия и положения темы:
Изоляционные и покрывные материалы. В период, когда на смену традиционному базисному материалу — каучуку — пришли полимеры типа порошок-жидкость, возникла острая необходимость в изоляции гипсовой модели (формы) от влаги и полимерного материала будущего базиса. Тонкий разделительный изоляционный слой материала должен надежно предохранять модель от влаги в период полимеризации пластмасс и от «впитывания» в нее мономера. Проникновение водяного пара из гипса в пластмассу при ее полимеризации приводит к появлению очагов напряжения материала, в результате чего в дальнейшем появляются микротрещины. Включение же воды в полимер при полимеризации вызывает разводы и «белесоватость», что особенно заметно в прозрачных материалах, а в розовых это приводит к обесцвечиванию и «мра-морности» пластмасс. Кроме того, слой гипса, пропитанный мономером, прочно соединяется с постепенно твердеющим полимером, и в этом случае последующая отделка протеза значительно усложняется, что нередко приводит к нарушению рельефа базиса протеза и даже к его разрушению.
В свое время предлагались различные изоляционные материалы — оловянная фольга, целлофан, всевозможные лаки и клеи.
Материалы, применяемые для этих целей, обязаны обладать следующими свойствами: изоляционная пленка должна быть инертна к полимеру, препятствовать проникновению влаги из гипса; толщина пленки не может быть более 0,005 мм, прочность пленки должна обеспечить усилие прессования и полимеризации, не окрашивать и не изменять цвет полимера, легко удаляться с базиса с остатками гипса. К этим материалам относятся «Изокол-69», лак АЦ-1, «Силикодент» и покрывные лаки.
Изокол-69 - коллоидный раствор альгината натрия, обладающий высокими изолирующими свойствами. Состоит из альгината натрия, оксалата аммония, антисептика (дио-цида). Применяется для изоляции гипсовых форм.
Лак разделительный АД-1 выпускается в виде раствора аце-тилцеллюлозы в ацетоне. Благодаря быстрому улетучиванию растворителя на гипсовой форме образуется тонкая изолирующая пленка. Предназначен для изоляции гипсовых форм.
Силикодент — наполненный силиконовый компаунд «холодной» вулканизации — состоит из каучука (полидиме-тилсилоксана), окиси магния, белой сажи, уайт-спирита и активаторов вулканизации. Образует качественный изолирующий покров. Применяется для изоляции гипсовых форм при изготовлении съемных протезов, а также для изоляции металлических каркасов мостовидных протезов, предназначенных для покрытия пластмассой. Кроме того, показан для изоляции межзубных пространств и пришееч-ной области зубов на модели до паковки кюветы.
Покрывные лаки. При изготовлении комбинированных (металл-пластмасса) мостовидных протезов необходима изоляция металла (сталь, золото) от пластмассы для сохранения ее цвета. Для этих целей предложены покрывные лаки. Они должны иметь достаточную адгезию к металлу, обладать хорошей изоляцией в тонком слое. Представителями этой группы материалов являются:
Лак покрывной для зуботехнических работ - в виде суспензии пигментов в кремнийорганическом термостойком лаке КО-815. В качестве пигментов использованы умбра и двуокись титана. Время отвердевания и пленкообразова-ния составляет 60 мин.
Лак покрывной «Эда» представляет собой композицию на основе акриловых смол «холодного» отверждения типа «порошок — жидкость». Порошок — суспензионный сополимер акрилатов. В качестве замутнителя и наполнителя использована двуокись титана. Жидкости (две) составляют стабилизированный ММА. с эпоксидной смолой. Материал обладает большой адгезионной прочностью - 2,9 МПа (30 кгс/см2). Время отвердения лаковой пленки -8-10 мин.
Прочие материалы. «Дентакол» — дубликационный материал в виде эластичного термообратимого геля на основе пищевого агара, пластифицированного триэтиленгликолем и стабилизированного биологическим стабилизатором -диоцидом. Достоинством препарата является качественная воспроизводимость огнеупорной модели как из силиконовой, так и из фосфатной масс. Предназначен для дублирования огнеупорных моделей при изготовлении цельнолитых, дуговых (бюгельных) протезов.
Асбест — минерал с волокнистым строением. Добываемая порода, содержащая асбест, после обработки подвергается высушиванию и провеиванию для освобождения волокон минерала, которые отличаются эластичностью, прочностью и огнестойкостью. При температуре более 800°С материал становится хрупким. Асбест плавится при температуре 1500°С, относится к материалам, плохо проводящим тепло; предназначен для изоляции в условиях применения высоких температур. В зуботехническом производстве асбест нашел применение в смеси с гипсом. В виде толстых пластин (листов) применяется для изоляции при паянии, а также вместо тигля для плавки металла (золота).
Исходный тестовый контроль:
Вариант 1
1). К современным изоляционным материалам можно отнести:
1) «Изокол-69»;
2) «Спидекс»;
3) «Лавакс»;
4) «Силаур».
2). К современным изоляционным материалам можно отнести:
1) «Изозит»;
2) «Спидекс»;
3) покрывные лаки;
4) «Силаур».
3). Для изоляции гипсовых форм при изготовлении пластмассовых протезов применяют:
1) «Силикодент»;
2) «Спидекс»;
3) «Лавакс»;
4) «Силаур».
4). «Силикодент» в ортопедической стоматологии применяют для:
1) изоляции гипсовых форм;
2) изоляции металлических каркасов металлопластмассовых мостовидных протезов;
3) изоляции межзубных пространств и пришеечной области зубов на модели до паковки кюветы;
4) верно а, б, в.
5). Для сохранения цвета пластмассы при изготовлении комбинированных (металл-пластмасса) мостовидных протезов необходима изоляция металла (сталь, золото) от пластмассы:
1) «Изоколом - 69»;
2) «лаком АЦ - 1»;
3) покрывными лакоми;
4) верно а, б, в.
6). Для дублирования огнеупорных моделей при изготовлении цельнолитых, дуговых (бюгельных) протезов применяют:
1) «Изокол - 69»;
2) «лак АЦ - 1»;
3) покрывные лаки;
4) «Дентакол».
7). В качестве изоляционного материала при паянии применяется:
1) «Изокол - 69»;
2) Асбест;
3) покрывные лаки;
4) «Дентакол».
8). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) изоляционная пленка должна быть плотной;
2) толщина пленки должна быть не более 0,005 мм;
3) изоляционная пленка должна быть устойчива к внешним воздействиям;
4) верно а, б, в.
9). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) изоляционная пленка должна быть плотной;
2) прочность пленки должна обеспечить усилие прессования и полимеризации;
3) изоляционная пленка должна быть устойчива к внешним воздействиям;
4) верно а, б, в.
10). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) легко удаляться с базиса с остатками гипса;
2) препятствовать проникновению влаги из гипса;
3) изоляционная пленка должна быть инертна к полимеру;
4) верно а, б, в.
Вариант 2
1). К современным изоляционным материалам можно отнести:
1) «лак АЦ-1»;
2) «Спидекс»;
3) «Лавакс»;
4) «Силаур».
2). В прошлом в качестве изоляционных материалов применяли:
1) «Изозит»;
2) «Спидекс»;
3) оловянную фольгу;
4) «Силаур».
3). Для изоляции гипсовых форм при изготовлении пластмассовых протезов применяют:
1) «Изокол-69»;
2) «Спидекс»;
3) «Лавакс»;
4) «Силаур».
4). Для изоляции металлических каркасов металлопластмассовых мостовидных протезов применяют:
1) «Изокол-69»;
2) «лак АЦ-1»;
3) «Силикодент»;
4) «Силаур».
5). К покрывным лакам относят:
1) «Изокол-69»;
2) «лак АЦ-1»;
3) лак покрывной для зуботехнических работ;
4) верно а, б, в.
6). Время отвердевания и пленкообразования покрывного лака для зуботехнических работ составляет:
1) 30 минут;
2) 60 минут;
3) 8 – 10 минут;
4) 2 – 3 минуты.
7). В качестве тигля для плавки металла применяется:
1) «Изокол - 69»;
2) Асбест;
3) покрывные лаки;
4) «Дентакол».
8). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) изоляционная пленка должна быть плотной;
2) препятствовать проникновению влаги из гипса;
3) изоляционная пленка должна быть устойчива к внешним воздействиям;
4) верно а, б, в.
9). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) изоляционная пленка должна быть плотной;
2) не окрашивать и не изменять цвет полимера;
3) изоляционная пленка должна быть устойчива к внешним воздействиям;
4) верно а, б, в.
10). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) легко удаляться с базиса с остатками гипса;
2) прочность пленки должна обеспечить усилие прессования и полимеризации;
3) толщина пленки не может быть более 0,005 мм;
4) верно а, б, в.
Вариант 3
1). К современным изоляционным материалам можно отнести:
1) «Силикодент»;
2) «Спидекс»;
3) «Лавакс»;
4) «Силаур».
2). В прошлом в качестве изоляционных материалов применяли:
1) «Изозит»;
2) «Спидекс»;
3) целлофан;
4) «Силаур».
3). Для изоляции гипсовых форм при изготовлении пластмассовых протезов применяют:
1) «лак АЦ-1»;
2) «Спидекс»;
3) «Лавакс»;
4) «Силаур».
4). Для изоляции межзубных пространств и пришеечной области зубов на модели до паковки кюветы применяют:
1) «Изокол-69»;
2) «лак АЦ-1»;
3) «Силикодент»;
4) «Силаур».
5). К покрывным лакам относят:
1) «Изокол-69»;
2) «лак АЦ-1»;
3) лак покрывной «Эда»;
4) верно а, б, в.
6). Время отвердевания и пленкообразования покрывного лака «Эда» составляет:
1) 30 минут;
2) 60 минут;
3) 8 – 10 минут;
4) 2 – 3 минуты.
7). В качестве изоляции в условиях применения высоких температур используют:
1) «Изокол - 69»;
2) Асбест;
3) покрывные лаки;
4) «Дентакол».
8). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) изоляционная пленка должна быть плотной;
2) изоляционная пленка должна быть инертна к полимеру;
3) изоляционная пленка должна быть устойчива к внешним воздействиям;
4) верно а, б, в.
9). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) изоляционная пленка должна быть плотной;
2) легко удаляться с базиса с остатками гипса;
3) изоляционная пленка должна быть устойчива к внешним воздействиям;
4) верно а, б, в.
10). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) не окрашивать и не изменять цвет полимера;
2) прочность пленки должна обеспечить усилие прессования и полимеризации;
3) толщина пленки не может быть более 0,005 мм;
4) верно а, б, в.
Итоговый тестовый контроль:
Вариант 1
1). К современным изоляционным материалам можно отнести:
1) «Силикодент»;
2) «Спидекс»;
3) «Лавакс»;
4) «Силаур».
2). В прошлом в качестве изоляционных материалов применяли:
1) «Изозит»;
2) «Спидекс»;
3) целлофан;
4) «Силаур».
3). Для изоляции гипсовых форм при изготовлении пластмассовых протезов применяют:
1) «лак АЦ-1»;
2) «Спидекс»;
3) «Лавакс»;
4) «Силаур».
4). Для изоляции межзубных пространств и пришеечной области зубов на модели до паковки кюветы применяют:
1) «Изокол-69»;
2) «лак АЦ-1»;
3) «Силикодент»;
4) «Силаур».
5). К покрывным лакам относят:
1) «Изокол-69»;
2) «лак АЦ-1»;
3) лак покрывной «Эда»;
4) верно а, б, в.
6). Время отвердевания и пленкообразования покрывного лака «Эда» составляет:
1) 30 минут;
2) 60 минут;
3) 8 – 10 минут;
4) 2 – 3 минуты.
7). В качестве изоляции в условиях применения высоких температур используют:
1) «Изокол - 69»;
2) Асбест;
3) покрывные лаки;
4) «Дентакол».
8). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) изоляционная пленка должна быть плотной;
2) изоляционная пленка должна быть инертна к полимеру;
3) изоляционная пленка должна быть устойчива к внешним воздействиям;
4) верно а, б, в.
9). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) изоляционная пленка должна быть плотной;
2) легко удаляться с базиса с остатками гипса;
3) изоляционная пленка должна быть устойчива к внешним воздействиям;
4) верно а, б, в.
10). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) не окрашивать и не изменять цвет полимера;
2) прочность пленки должна обеспечить усилие прессования и полимеризации;
3) толщина пленки не может быть более 0,005 мм;
4) верно а, б, в.
Вариант 2
1). К современным изоляционным материалам можно отнести:
1) «Изокол-69»;
2) «Спидекс»;
3) «Лавакс»;
4) «Силаур».
2). К современным изоляционным материалам можно отнести:
1) «Изозит»;
2) «Спидекс»;
3) покрывные лаки;
4) «Силаур».
3). Для изоляции гипсовых форм при изготовлении пластмассовых протезов применяют:
1) «Силикодент»;
2) «Спидекс»;
3) «Лавакс»;
4) «Силаур».
4). «Силикодент» в ортопедической стоматологии применяют для:
1) изоляции гипсовых форм;
2) изоляции металлических каркасов металлопластмассовых мостовидных протезов;
3) изоляции межзубных пространств и пришеечной области зубов на модели до паковки кюветы;
4) верно а, б, в.
5). Для сохранения цвета пластмассы при изготовлении комбинированных (металл-пластмасса) мостовидных протезов необходима изоляция металла (сталь, золото) от пластмассы:
1) «Изоколом - 69»;
2) «лаком АЦ - 1»;
3) покрывными лакоми;
4) верно а, б, в.
6). Для дублирования огнеупорных моделей при изготовлении цельнолитых, дуговых (бюгельных) протезов применяют:
1) «Изокол - 69»;
2) «лак АЦ - 1»;
3) покрывные лаки;
4) «Дентакол».
7). В качестве изоляционного материала при паянии применяется:
1) «Изокол - 69»;
2) Асбест;
3) покрывные лаки;
4) «Дентакол».
8). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) изоляционная пленка должна быть плотной;
2) толщина пленки должна быть не более 0,005 мм;
3) изоляционная пленка должна быть устойчива к внешним воздействиям;
4) верно а, б, в.
9). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) изоляционная пленка должна быть плотной;
2) прочность пленки должна обеспечить усилие прессования и полимеризации;
3) изоляционная пленка должна быть устойчива к внешним воздействиям;
4) верно а, б, в.
10). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) легко удаляться с базиса с остатками гипса;
2) препятствовать проникновению влаги из гипса;
3) изоляционная пленка должна быть инертна к полимеру;
4) верно а, б, в.
Вариант 3
1). К современным изоляционным материалам можно отнести:
1) «лак АЦ-1»;
2) «Спидекс»;
3) «Лавакс»;
4) «Силаур».
2). В прошлом в качестве изоляционных материалов применяли:
1) «Изозит»;
2) «Спидекс»;
3) оловянную фольгу;
4) «Силаур».
3). Для изоляции гипсовых форм при изготовлении пластмассовых протезов применяют:
1) «Изокол-69»;
2) «Спидекс»;
3) «Лавакс»;
4) «Силаур».
4). Для изоляции металлических каркасов металлопластмассовых мостовидных протезов применяют:
1) «Изокол-69»;
2) «лак АЦ-1»;
3) «Силикодент»;
4) «Силаур».
5). К покрывным лакам относят:
1) «Изокол-69»;
2) «лак АЦ-1»;
3) лак покрывной для зуботехнических работ;
4) верно а, б, в.
6). Время отвердевания и пленкообразования покрывного лака для зуботехнических работ составляет:
1) 30 минут;
2) 60 минут;
3) 8 – 10 минут;
4) 2 – 3 минуты.
7). В качестве тигля для плавки металла применяется:
1) «Изокол - 69»;
2) Асбест;
3) покрывные лаки;
4) «Дентакол».
8). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) изоляционная пленка должна быть плотной;
2) препятствовать проникновению влаги из гипса;
3) изоляционная пленка должна быть устойчива к внешним воздействиям;
4) верно а, б, в.
9). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) изоляционная пленка должна быть плотной;
2) не окрашивать и не изменять цвет полимера;
3) изоляционная пленка должна быть устойчива к внешним воздействиям;
4) верно а, б, в.
10). Изоляционные материалы обязаны обладать следующими свойствами:
1) легко удаляться с базиса с остатками гипса;
2) прочность пленки должна обеспечить усилие прессования и полимеризации;
3) толщина пленки не может быть более 0,005 мм;
4) верно а, б, в.
Ситуационные задачи:
В отделение ортопедической стоматологии обратилась пациентка П. с жалобами на отсутствие зубов. Пациентке показано изготовление металлопластмассового мостовидного протеза.
1. Подберите материал для изоляции пластмассы от металла?
2. К какой группе материалов относится выбранный вами материал?
3. Какие разновидности данного материала Вам известны?
Вопросы для самоподготовки.
1. Какие материалы, применяемые в ортопедической стоматологии относятся к дополнительным ?
2. Что такое изолирующие и покрывные материалы?
3. Виды изолирующих и покрывных материалов?
4. Что такое «Изокол - 69», для чего применяется в ортопедической стоматологии?
5. Что такое «Силикодент», для чего применяется в ортопедической стоматологии?
6. Что такое «Лак АЦ - 1», для чего применяется в ортопедической стоматологии?
7. Что такое покрывные лаки, для чего применяется в ортопедической стоматологии?
8. Что такое Асбест, для чего применяется в ортопедической стоматологии?
9. Дублирующие материалы, применение в ортопедической стоматологии?
Перечень практических умений:
Произвести работу с изолирующими и покрывными материалами.
Рекомендованная литература по теме занятия:
Обязательная:
Дополнительная:
Электронные ресурсы:
1. Электронная библиотека Absotheue
2. Электронный каталог КрасГМУ
3. БД МедАрт
4. БД Медицина
5. Ресурсы Интернет