ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
Тема занятия:
ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ. СВОЙСТВА. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ОТТИСКНЫМ МАТЕРИАЛАМ.
Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
Значение изучения темы: Изготовление любого ортопедического лечебного аппарата является сложным и емким процессом, требующим, безусловно, высокой квалификации врача – специалиста, наряду с этим большое значение имеет и широкий спектр инструментов и материалов необходимый в работе врачу. Одними из наиболее важных материалов применяемых в работе врачом – стоматологом – ортопедом являются оттискные, т.к. эффект будущей работы в первую очередь зависит от точного отображения тканей протезного ложа. Большое значение для точного оттиска имеет качество оттискного материала, его свойства. Основными свойствами всех оттискных материалов являются пластичность, способность заполнять все элементы поверхности соприкосновения и эластичность, способность сохранять приданную форму. Поэтому каждый специалист должен четко знать свойства материалов и уметь применять их по назначению.
Цели обучения:
Общая цель.
Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:
способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые аспекты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско – правовую, уголовную ответственность (ПК-4);
способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности новых современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9).
Учебная цель:
- знать разновидности оттискных материалов; требования, предъявляемые к оттискным материалам; показаниях и противопоказаниях к применению оттискных материалов;
- уметь замешивать различные виды оттискных масс;
- владеть алгоритмом работы с материалами для оттисков.
План изучения темы:
Контроль исходного уровня знаний.
Самостоятельная работа по теме:
- курация больных;
- заполнение историй болезни;
- разбор курируемых больных.
Итоговый контроль знаний:
- ответы на вопросы по теме занятия;
- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.
Основные понятия и положения темы:
Большое значение для точного оттиска имеет качество оттискного материала. Основными свойствами всех оттискных материалов являются пластичность, способность заполнять все элементы поверхности соприкосновения и эластичность, способность сохранять приданную форму.
Оттискная масса должна удовлетворять определенным требованиям:
1. Индифферентность и нетоксичность.
2. Обладать определенной степенью структурной вязкости (обладать возможностью растекаться по тканям протезного ложа и плотно прилегать к ним).
3. Давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки полости рта и зубов.
4. Восстанавливаться после упругой деформации.
5. Тиксотропность ( свойство материала растекаться при компрессии).
6. Высокое сопротивление на разрыв (сохранять четкий отпечаток протезного ложа после выведения из полости рта).
- Не прилипать к тканям протезного ложа.
- Гидрофильность (способность не растворяться в слюне).
- Рабочие характеристики материала (не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя врачу провести все необходимые манипуляции и пробы).
- Легко вводиться и выводиться из полости рта.
- Обладать низкой линейной усадкой (не изменять формы под действием окружающей среды, т.е. быть стабильным).
12. Не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее.
13. Обладать определенной степенью твердости (не подвергаться деформации).
14. Устойчивость к дезинфекции.
15. Легко подвергаться расфасовке и дозировке, быть удобной для хранения и транспортировки, дешевой.
16. Иметь контрастные цвета.
17. Иметь приятный вкус.
Классификация оттискных материалов
1. Твердокристаллические (твердеющие):
- гипс, супертвердые гипсы («Супергипс», «Бегодур», «Бегостоун», «Дуралит», «Фуджи Рок», «Вел-Мике Стоун», «Супра Стоун», «Молдасин» - синтетический супергипс);
- цинкоксидэвгеноловые («Репин», «Вертекс», «Луралит», «Кавекс», «Дендиа»);
- цинкоксидгваяколовые материалы («Дентол»).
2. Эластичные (массы, которые после полимеризации остаются эластичными):
2.1. Эластомеры:
а) силиконовые (А-силиконовые, С-силиконовые) – «Сиэласт 69», «Сиэласт 03» «Сиэласт 05» «Сиэласт 21», «Экзафлекс», «Экзамикс», «Кольтекс», «Кольтофлекс», «Дентафлекс», «Цафо-Тевезил», «3М Экспресс», «Резидент», «Гидросил», «Регисил», «Оптосил П», «Ксантопрен», «Панасил», «Формасил П», «Дегуфлекс», «Гаммасил», «Вигален-30», «Вигален-35», «Спидекс»;
б) полисульфидные (тиоколовые) – «Тиодент», «Тиодент-М», «Пермопластик», «КОЕ-флекс»;
в) полиэфирные – «Полиджет», «Пермодайн», «Импрегам».
2.2. Гидроколлоиды:
а) альгинатные – «Стомальгин», «Упин», «Кромопан», «Кромопан-2000», «Ортоприн» - с противорвотной добавкой, «Гидрогум» - с резиноподобным эффектом, «Дупальфлекс», «Триколоральгин», «Пальгафлекс», «Джелтрэйт» - выпускается трех консистенций: нормальной, плотной, быстротвердеющей, «Кол Энджинэйт»;
б) агаровые («Агар»).
3. Термопластические массы, материалы имеющие свойство многократно менять свою консистенцию в зависимости от температуры среды, в которую их помещают («Стенс», «Акродент-02», «термомассы Ванштейна № 1, 2, 3», «Стомопласт», «Ортокор», «Дентафоль», «Адгезиаль», «Керра», «МСТ-02», «МСТ - 03», «Икзэкт», «Ксантиген»).
Исходный тестовый контроль:
Вариант 1
1. К твердеющим оттискным материалам относят:
1) стенс;
2) гипс;
3) спидекс;
4) гидрогум.
2. Главным недостатком гипса является такое свойство, как:
1) тиксотропность;
2) высокое сопротивление на разрыв;
3) гидрофильность;
4) абсолютная не пластичность.
3. Оттискный материал, используемый для временной фиксации несъемных ортопедических конструкций:
1) гипс;
2) стенс;
3) гидрогим;
4) репин.
4. Эластичные оттискные материалы подразделяются на:
1) твердеющие и цинкоксидэвгенольные;
2) твердеющие и термопластические;
3) альгинатные и силиконовые;
4) эластомеры и гидроколлоиды.
5. Представителем полиэфирных оттискных масс является:
1) спидекс;
2) стенс;
3) импрегум;
4) зета плюс.
6. Оттиски, получаемые силиконовой оттискной массой, называют:
1) трехслойными;
2) послойными;
3) монофазными;
4) двухслойными.
7. Силиконовые массы делят на:
1) В - силиконы и С - силиконы;
2) А - силиконы и В - силиконы;
3) А - силиконы и С - силиконы;
4) полиэфиры и А- силиконы.
8. По степени твердости выделяют:
1) 3 типа гипсов;
2) 8 типов гипсов;
3) 5 типов гипсов;
4) гипс медицинский и супергипс.
9. Меньшей плотностью и прочностью обладает гипс:
1) а-полугидрат;
2) b-полугидрат;
3) b-полугидрат и с- полугидрат;
4) а- полугидрат и b-полугидрат.
10. К эластомерам относят следующие оттискные материалы из перечисленных:
1) силиконовые;
2) полиэфирные;
3) полисульфидные;
4) верно все.
Вариант 2
1.К термопластическим оттискным материалам относят:
1) стенс;
2) гипс;
3) спидекс;
4) гидрогум.
2. Оттискные массы, применяемые для окантовки краев индивидуальных ложек и получение анатомических оттисков с беззубых челюстей, называют:
1) эластические;
2) термоластические;
3) цинкоксидэвгенольные;
4) твердеющие.
3. Оттискная масса, выпускаемая в виде основной массы и катализирующей жидкости:
1) силиконовые массы;
2) альгинатная масса;
3) цинкоксидэвгенольная масса;
4) термопластическая масса.
4. К гидроколлоидным оттискным материалам относят:
1) гипс;
2) репин;
3) гидрогум;
4) зета плюс.
Правильный ответ: 3
5. Оттискный материал, подвергающийся автоматической системе замешивания:
1) спидекс;
2) стенс;
3) импрегум;
4) зета плюс.
6. Оттиски, получаемые альгинатной оттискной массой называют:
1) одноэтапными;
2) двухэтапными;
3) монофазными;
4) двухслойными.
7. Большей прочностью обладает гипс:
1) а-полугидрат;
2) b-полугидрат;
3) b-полугидрат и с-полугидрат;
4) а-полугидрат и b-полугидрат.
8. К гидроколлоидным оттискным материалам относя:
1) «Стенс»;
2) «Импрегум»;
3) «Ортопринт»;
4) «Спидекс».
9. Химическая природа зуботехнического гипса представлена:
1) полуводным сульфатом натрия;
2) полуводным сульфатом калия;
3) полуводным сульфатом кальция;
4) водным сульфатом магния.
10. К твердокристаллическим оттискным материалам относятся:
1) гипс;
2) цинкоксидгваяколовый оттискный материал;
3) цинкоксидэвгенольный оттискный материал;
4) верно все.
Вариант 3
1. К эластичным оттискным материалам относят:
1) стенс;
2) гипс;
3) спидекс;
4) репин.
2. Негативное отображение тканей протезного ложа и прилегающих к нему участков называют:
1) рабочая модель;
2) оттиск;
3) индивидуальная ложка;
4) диагностическая модель.
3. Силиконовые оттискные материалы подразделяют на:
1) В - силиконы и С - силиконы;
2) А - силиконы и В - силиконы;
3) А - силиконы и С - силиконы;
4) полиэфиры и А- силиконы.
4. Формой выпуска альгинатных оттискных материалов является:
1) картриджи с основной массой и катализатором;
2) порошок, в алюминиевых пакетах;
3) тубы или шприцы;
4) в виде пластин.
5. Оттискные материалы, образующие коллоид при смешивании относят к группе:
1) термопластических материалов;
2) твердеющих материалов;
3) эластичных материалов;
4) моделировочных материалов.
6. Гипс подразделяют на:
1) а-полугидрат;
2) b-полугидрат;
3) b-полугидрат и с- полугидрат;
4) а- полугидрат и b-полугидрат.
7. Оттиски, получаемые альгинатной оттискной массой называют:
1) одноэтапными;
2) двухэтапными;
3) монофазными;
4) двухслойными.
8. К гидроколлоидным оттискным материалам относя:
1) «Стенс»;
2) «Импрегум»;
3) «Агар»;
4) «Спидекс».
9. Большей плотностью и прочностью обладает гипс:
1) а-полугидрат;
2) b-полугидрат;
3) b-полугидрат и с- полугидрат;
4) а- полугидрат и b-полугидрат.
10. Цинкоксидэвгенольный оттискный материал состоит:
1) оксида цинка и эвгенола;
2) полуводного сульфата кальция;
3) оксида кальция и эвгенола;
4) полуводного сульфата цинка.
Итоговый тестовый контроль:
Вариант 1
1. Термопластические оттискные массы применяют для:
1) фиксации ортопедических несъемных конструкций временно;
2) фиксации ортопедических несъемных конструкций постоянно;
3) получения анатомических оттисков;
4) коррекции края индивидуальной ложки.
2. Гипс а-полугидрат получают при нагревании:
1) 1,3 атм.;
2) 2,3 атм.;
3) 1,7 атм.;
4) 5.3 атм.
3. Тиоколовые или полисульфидные массы относятся к группе:
1) кристаллизирующихся;
2) эластичных;
3) термопластичных;
4) верно все.
4. К эластичным массам относятся:
1) альгинатные;
2) силиконовые;
3) полиэфирные и тиоколовые;
4) правильно все.
5. Положительные свойства гипса
1) не дает усадки, не растворяется в слюне;
2) эластичный;
3) текучей;
4) хрупкость.
6. Полимеризация С – силиконовых оттискных материалов происходит в следствии реакции:
1) поликонденсации;
2) полиприсоединения;
3) воздействия УФ - лучей;
4) всего вышеперечисленного.
7. Вторая группа альгинатных оттискных материалов выпускается в виде:
1) вязкого 5% водного раствора альгината натрия и многокомпонентного порошка;
2) паты и порошка;
3) многокомпонентного порошка, к которому добавляется вода;
4) пасты и жидкого катализатора.
8. Наличие оттяжек и неточность рельефа протезного ложа характерно для оттискных масс:
1) альгинатных;
2) А -силиконовых;
3) С - силиконовых;
4) термопластических.
9. Оттискный материал состоящий из полусульфидного полимера, имеющего меркаптановые группы относится:
1) к тиоловым оттискным материалам;
2) к альгинатным оттискным материалам;
3) к полиэфирным оттискным материалам;
4) агаровым оттискным материалам.
10. В следствии реакции поликонденсации С – силиконовых оттискных материалов образуется побочный продукт:
1) вода;
2) эфир;
3) спирт;
4) ничего не образуется.
Вариант 2
1. Третья группа альгинатных оттискных материалов выпускается в виде:
1) вязкого 5% водного раствора альгината натрия и многокомпонентного порошка;
2) паты и порошка;
3) многокомпонентного порошка, к которому добавляется вода;
4) пасты и жидкого катализатора.
2. Силиконовая масса дает максимальную усадку:
1) 3-4 сутки;
2) 4-5 сутки;
3) 6-7 сутки;
4) через сутки.
3. "Репин" относится к:
1) цинксидэвгеноловым материалам;
2) цинкосидгваяколовым материалам;
3) полиэфирным материалам;
4) тиоколовым.
4. Отрицательные свойства тиоколовых масс:
1) плохо переносимый сероводорода;
2) подвергается самополимеризации;
3) отсутствует прилипание к ложкам;
4) наличие "оттяжек".
5. Аддитивными называют оттискные материалы:
1) альгинатные;
2) А - силиконы;
3) С - силиконы;
4) полиэфирные.
6. Полиэфирные массы относятся к группе:
1) кристаллизирующихся;
2) эластичных;
3) термопластичных;
4) верно все.
7. Из отрицательных свойств гипса отмечают:
1) прочность;
2) хрупкость;
3) плохое отображение рельефа протезного ложа;
4) токсичность.
8. Какие из перечисленных оттискных материалов при соединении с водой образуют коллоид:
1) полиэфирные;
2) полисульфидные;
3) агаровые;
4) термопластические.
9. Основу альгинатных оттискных материалов составляет:
1) альгинат кальция;
2) натриевая соль альгиновой кислоты;
3) гидроокись кальция;
4) меркаптановые группы.
10. В следствии реакции поликонденсации А – силиконовых оттискных материалов образуется побочный продукт:
1) вода;
2) эфир;
3) спирт;
4) ничего не образуется.
Вариант 3
1. Водопоглащаемость гипса a-полугидрата составляет:
1) 40-45%;
2) 60-65%;
3) 70%;
4) 10%.
2. Термопластичные массы делятся на:
1) обратимые и необратимые;
2) пластичные и непластичные;
3) эластичные и неэластичные;
4) высокоточные и не высокоточные.
3. Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы применяют для:
1) снятия анатомических оттисков;
2) снятия функциональных оттисков;
3) для постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций;
4) верно все.
4. Максимальная усадка силиконовой массы составляет:
1) 0.5%;
2) 1%;
3) 1,5%;
4) 2%.
5. Гипс относиться к материалам
1) кристаллизующиемся;
2) эластчным;
3) термопластичным;
4) верно все.
6. Усадка альгинатных масс происходит через:
1) 15-20 мин;
2) не дает усадку;
3) 2-3 суток;
4) 2-3 часа.
7. Полиэфирные оттискные материалы выпускаются в виде:
1) порошка зеленого цвета;
2) порошка, похожего на гипс;
3) двух туб с основной и катализирующей пастой;
4) в виде восковых лент.
8. Какие из перечисленных оттискных материалов под действием высокой температуры принимают вязкотекучее состояние (золь):
1) полиэфирные;
2) полисульфидные;
3) агаровые;
4) термопластические.
9. Поливинилсилоксан входит в состав оттискного материала группы:
1) полиэфиров;
2) А - силиконов;
3) С - силиконов;
4) полисульфидных материалов.
10. Полимеризация А – силиконовых оттискных материалов происходит в следствии реакции:
1) поликонденсации;
2) полиприсоединения;
3) воздействия УФ - лучей;
4) всего вышеперечисленного.
Ситуационные задачи:
Для изготовления штампованной металлической коронки врач в качестве оттискного материала использовал гипс.
1. Согласны ли Вы с выбором материала?
2. К какой группе материалов относится выбранный материал?
3. Возможно, ли подобрать другой материал для получения оттиска под данную конструкцию?
Вопросы для самоподготовки.
1. Что такое оттискные материалы?
2. Классификация оттискных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии?
3. Свойства оттискных материалов?
4. Требования, предъявляемые к оттискным материалам?
5. Твердокристаллические оттискные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии, показания к применению?
6. Эластические оттискные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии, показания к применению?
7. термопластические оттискные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии, показания к применению?
Перечень практических умений:
Произвести подбор оттискных масс для снятия оттисков под различные виды ортопедических конструкций.