Измерение, эмпирические данные и методы анализа. 3 страница
стр. 122
Таблица 1
Корреляция между социально-демографическими показателями и ориентацией населения на здоровый образ жизни (в % от числа опрошенных) (по критерию хи-квадрат Пирсона)
| Переменные | Полный отказ от курения табака | Отказ от злоупотребления алкоголем | Сбалансированное питание | Физически активная жизнь | Соблюдение правил личной гигиены | Умение справляться с эмоциями | Асимп. значимость | |
| Тендер | Мужской | 73,1 | 50,5 | 64,7 | 45,7 | 0.000** | ||
| Женский | 75,5 | 72,7 | 59,7 | 67,8 | 37,5 | |||
| Образование | Образование начальное и ниже | 78,9 | 81,6 | 26,3 | 52,6 | 36,8 | 21,1 | 0.000** |
| Неполное среднее образование | 70,2 | 71,1 | 48,2 | 64,7 | 45,9 | 27,5 | ||
| Среднее образование (школа или ПТУ) | 74,8 | 72,3 | 50,8 | 62,3 | 32,8 | |||
| Среднее специальное образование (техникум) | 72,6 | 55,2 | 64,1 | 45,8 | 33,4 | |||
| Незаконченное высшее (с 4-го курса вуза), высшее образование | 75,5 | 73,8 | 69,8 | 49,3 | 35,8 | |||
| Возраст | 14 - 17 | 75,2 | 77,1 | 47,4 | 47,4 | 28,2 | 0.000** | |
| 18 - 24 | 73,7 | 74,3 | 57,5 | 68,9 | 29,7 | |||
| 25 - 34 | 73,9 | 70,9 | 54,8 | 65,3 | 45,2 | 31,5 | ||
| 35 - 44 | 68,4 | 57,1 | 68,2 | 48,4 | 38,7 | |||
| 45 - 54 | 76,1 | 71,1 | 57,2 | 65,5 | 48,3 | 36,1 | ||
| 55 - 65 | 75,9 | 73,8 | 53,6 | 48,9 | 36,1 | |||
| Доход | Мы едва сводим концы с концами. Денег не хватает даже на продукты | 77,7 | 73,6 | 52,9 | 60,3 | 37,2 | 29,8 | 0.000** |
| На продукты денег хватает, но покупка одежды вызывает финансовые затруднения | 67,9 | 67,5 | 53,8 | 65,2 | 40,4 | 32,9 | ||
| Денег хватает на продукты и на одежду. Но вот покупка вещей длительного пользования является для нас проблемой | 74,8 | 70,8 | 53,6 | 66,4 | 48,7 | 34,7 | ||
| Мы можем без труда приобретать вещи длительного пользования, но затруднительно приобретать дорогие вещи | 76,3 | 57,2 | 67,6 | 49,3 | 33,7 | |||
| мы можем позволить себе достаточно дорогостоящие вещи - квартиру, дачу и многое другое | 67,9 | 70,1 | 66,4 | 64,9 | 31,3 |
** р < 0.01. * р > 0.05.
стр. 123
Таблица 2
Корреляция между социально-демографическими показателями и практиками населения на ведение здорового образа жизни (в % от числа опрошенных) (по критерию хи-квадрат Пирсона)
| Переменные | Курение ("нет такой привычки") | Алкоголь ("нет такой привычки") | Высокая физическая активность | Здоровое питание | Психологическое здоровье ("у меня нет псих, проблем") | Асимп. значимость | |
| Тендер | Мужской | 51,5 | 75,8 | 83,3 | 75,3 | 57,8 | 0.000** |
| Женский | 76,3 | 89,1 | 89,5 | 66,3 | 49,8 | ||
| Образование | Образование начальное и ниже | 60,5 | 78,9 | 73,7 | 81,6 | 63,2 | 0.000** |
| Неполное среднее образование | 71,5 | 80,1 | 84,6 | 77,5 | 65,5 | ||
| Среднее образование (школа или ПТУ) | 59,2 | 79,6 | 87,3 | 76,5 | 55,4 | ||
| Среднее специальное образование (техникум) | 62,7 | 80,9 | 87,7 | ||||
| Незаконченное высшее (с 4-го курса вуза), высшее образование | 67,4 | 85,8 | 66,1 | ||||
| Возраст | 14 - 17 | 75,8 | 83,4 | 66,8 | 0.000** | ||
| 18 - 24 | 65,5 | 83,5 | 89,7 | 78,6 | 57,8 | ||
| 25 - 34 | 58,5 | 81,7 | 89,6 | 70,5 | 55,1 | ||
| 35 - 44 | 62,1 | 80,9 | 89,5 | 68,6 | 52,1 | ||
| 45 - 54 | 65,2 | 82,9 | 88,4 | 48,4 | |||
| 55 - 65 | 69,8 | 84,7 | 88,1 | 64,8 | 50,2 | ||
| Доход | Мы едва сводим концы с концами. Денег не хватает даже на продукты | 76,2 | 79,5 | 67,8 | 33.9 | 0.000** | |
| На продукты денег хватает, но покупка одежды вызывает финансовые затруднения | 62,4 | 80,7 | 89,1 | 66,9 | 39,7 | ||
| Денег хватает на продукты и на одежду. Но вот покупка вещей длительного пользования является для нас проблемой | 65,4 | 88,5 | 70,4 | 53,3 | |||
| Мы можем без труда приобретать вещи длительного пользования, но затруднительно приобретать дорогие вещи | 65,8 | 85,7 | 90,5 | 70,7 | 59,6 | ||
| мы можем позволить себе достаточно дорогостоящие вещи - квартиру, дачу и многое другое | 64,1 | 77,1 | 65,5 |
**р < 0.01. * р > 0.05.
стр. 124
Рис. Распределение ответов на вопрос: "Как Вы считаете, что включает в себя понятие "Здоровый образ жизни"?" (в % от числа опрошенных)
Примечание. Респондент выбирает неограниченное количество ответов из предложенных вариантов.
чем выше уровень образования, тем выше ценность этих составляющих (табл. 1 и 2). Респонденты с высшим образованием шире тематизируют понятие "ЗОЖ". Это свидетельствует о ценности здоровья и здорового образа жизни как социального капитала, а также о доступности ЗОЖ для образованных групп населения: образование положительно коррелирует с уровнем материального достатка. Исключение составили индикаторы, которые предполагают отказ от вредных привычек. Отказ от них чаще выбирают респонденты с низким уровнем образования - начальным и ниже (полный отказ от курения - 78,9% и отказ от злоупотребления алкоголем - 81,6%). Можно заключить, что люди с высоким уровнем образования шире рассматривают ЗОЖ, включая в него эмоциональное здоровье, в то время как респонденты с низким образованием в основном воспринимают ЗОЖ в виде формулы "отказ от вредных привычек + физическая активность".
Эти данные соотносятся с практиками ЗОЖ. Так, россияне с начальным и неполным средним и средним образованием чаще других групп ведут подвижный образ жизни, реже курят, чувствуют себя психологически здоровыми. Россияне с высшим образованием соблюдают более здоровое питание и меньше употребляют алкоголя.
Возраст, респонденты в возрасте 35 - 44 лет реже других называли среди элементов ЗОЖ варианты отказа от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем). Эти данные соотносятся с практической реализацией ЗОЖ. Так, более других употреблению алкоголя подвержена средняя возрастная группа. Они же чаще остальных отмечали вариант, связанный с эмоциональным фоном. Данное наблюдение объясняется тем, что россияне этого возрастного сегмента - в основном семейные работающие люди, подверженные бытовым и рабочим стрессам, в связи с чем ими так ценится эмоциональный баланс [Моренко, 2008]. Подростки (14 - 17 лет) наименее подвержены курению и употреблению алкоголя, чувствуют себя психологически здоровыми; молодежь (18 - 24 лет) физически активна.
Материальное положение: была выявлена положительная корреляция ценностей сбалансированного питания, отказа от злоупотребления алкоголем и курения, психологического здоровья, физической активности и соблюдения правил личной
стр. 125
гигиены с материальным положением. Высокодоходные группы в меньшей степени подвержены курению (64 - 65%), злоупотреблению алкоголем (85%), соблюдают высокую физическую активность (77,1%) и придерживаются здорового питания (93%). Данные нашего исследования не противоречат данным схожих российских и зарубежных исследований, согласно которым представители среднего и высшего среднего классов лидируют по показателям ЗОЖ в целом и в адаптации новых практик здорового питания (например, соблюдение низкохолестериновой и низкоуглеводной диет), в частности [Курите..., 2011; Следите..., 2012; Robert, House, 2000, 79 - 97; Link, Phelan, 2000, 33 - 47].
Модель типологизации по степени включенности в ценности и практики ЗОЖ. Итогом анализа стала аналитическая операция построения модели типологизации по степени включенности в ценности и практики ЗОЖ. Нами построены идеальные типы, раскрывающие взаимозависимость самооценки здоровья россиян (оценочный критерий) и следования правилам ЗОЖ (поведенческий критерий). Выделение ценностного (аксиологического) и поведенческого (практического) критериев является распространенным приемом анализа деятельности (в том числе, деятельности в рамках ЗОЖ), что обусловлено структурой самой деятельности. Это характерно и для применяемой нами модели У. К. Кокерхэма, согласно которой реализация ЗОЖ (7) возможна посредством совершения определенных действий (поведенческих практик) (6), возможных благодаря ценностным установкам (предрасположенности к действию) (5), сложившимся в результате процесса социализации и под воздействием жизненных шансов индивидов.
Самооценка здоровья определялась на основании ответов респондентов на вопрос: "Как бы Вы оценили общее состояние Вашего здоровья?". При этом варианты ответа "очень хорошее" и "хорошее" были учтены как положительные, а варианты "удовлетворительное", "слабое" и "очень слабое" - как отрицательные.
Следование правилам ЗОЖ оценивалось на основании наличия или отсутствия вредных привычек, таких как: курение, злоупотребление алкоголем, переедание, еда на ночь, частое употребление фастфуда (более 2-х раз в неделю), неподвижный образ жизни (низкая физическая активность). Наличие всех перечисленных привычек расценивалось как безусловно отрицательный тип поведения; отсутствие всех привычек - как безусловно положительный. Однако полученные данные свидетельствуют, что среди россиян крайне низка доля тех, кто демонстрирует безусловно отрицательный тип поведения - 1,1% (только 43 человека отметили наличие всех указанных вредных привычек).
В связи с этим было принято следующее: если индивид имеет хотя бы одну вредную привычку, его поведение расценивается как рискогенное, не соответствующее концепции ЗОЖ.
Четыре возможных сочетания оценки выделенных критериев позволили выделить четыре идеальных типа (табл. 3):
1. "Созидательный" - характеризуется наличием положительной самооценки здоровья при безусловно положительных показателях поведенческого критерия (отсутствие вредных привычек). Гипотетически в данный тип входят люди, осознающие ценность здоровья и важность его сохранения, ведущие практики ЗОЖ.
2. "Деятельный" - здесь ведущие безусловно положительные показатели поведенческого критерия (отсутствие вредных привычек), однако имеет место отрицательная самооценка здоровья. Данный тип характерен для людей, которые уже имеют проблемы со здоровьем и делают всё возможное, чтобы его улучшить.
3. "Разрушительный" - его представители обладают хорошим здоровьем, но демонстрируют отрицательные поведенческие практики (наличие хотя бы одной вредной привычки). Это, как правило, молодые люди, недооценивающие важность здоровья, либо еще не ощутившие негативные последствия рискового поведения.
4. "Скептический" - характеризуется отрицательной самооценкой здоровья при отрицательных показателях поведенческого критерия. Гипотетически тип представ-
стр. 126
лен людьми, которые имеют хотя бы одну из перечисленных выше вредных привычек, низко оценивают состояние здоровья, но по разным причинам (высокая занятость, крайне низкий уровень жизни, отсутствие ценности ЗОЖ, вредное производство и проч.) продолжают вести нездоровый образ жизни.
Определен 5-й тип "Неприсоединившиеся" - затруднившиеся оценить состояние здоровья и склонность к вредным привычкам или отказавшиеся отвечать на вопросы (4,2%).
Полученные данные позволяют проанализировать наполняемость идеальных типов в российском обществе. Преобладает "Разрушительный" тип, характеризующийся халатным отношением к здоровью, однако его представители на данный момент не ощущают проблем с самочувствием (39%). Более трети отнесены нами к "Скептическому" типу, они уже ощутили на себе эти проблемы, но продолжают демонстрировать склонность к вредным привычкам (34,1%).
Доля респондентов с "безусловно положительным типом поведения" составила 22,7% (909 человек из 4000 опрошенных сообщили, что не имеют ни одной из указанных вредных привычек). Данные респонденты наполняют два типа: "Созидательный" (13,4%), характеризующийся положительной самооценкой здоровья, и "Деятельный" (9,3%), представители которого, несмотря на приверженность практикам ЗОЖ, имеют проблемы со здоровьем.
Наиболее значимые различия по полу выявлены в отношении "Деятельного" типа: он в два раза чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин (12 и 7% соответственно), а также "Разрушительного", чаще встречающегося, напротив, среди мужчин (44 и 38% соответственно). "Созидательный" и "Скептический" типы распространены среди мужчин и женщин на одинаковом уровне (по 14 и 35% соответственно). Полученные данные могут быть объяснены тем, что женщины критичнее оценивают свое здоровье, а также предпринимают больше мер для его улучшения.
До 35 лет половина россиян склонны проявлять черты "Разрушительного" типа (50 - 51%), после этого возрастного рубежа доля таковых постепенно начинает снижаться (35 - 44 лет - 44%, 45 - 54 лет - 32%, 55 - 65 лет - 22%). С возрастом увеличивается доля людей "Скептического" типа с 14% среди респондентов 14 - 17 лет до 52% в возрасте 55 - 65 лет. "Деятельный" тип слабо представлен среди молодежи и респондентов среднего возраста: среди 14 - 44-летних доля таковых колеблется на уровне 6 - 7%, однако она резко увеличивается после 45 лет (45 - 54 лет - 12%, 55 - 65 лет -18%). Соответственно, обратная тенденция характерна для "Созидательного" типа: чем выше возраст, тем меньше доля людей данного типа. Так, если среди самой юной возрастной группы опрошенных (14 - 17 лет) таковых более четверти (29%), то с наступлением совершеннолетия доля таковых снижается в 1,5 раза (18 - 24 лет - 19%), а с возрастом доля все ниже и ниже (25 - 44 лет -15%, 45 - 54 лет -10%, 55 - 65 лет - 8%). Данные коррелируют с приведенными выше зависимостями: подростки и молодежь, продемонстрировавшие наибольшую сбалансированность самооценки относительно общего физического и психологического здоровья, физической активности, отсутствия вредных привычек, являются основными представителями "Созидательного" типа. В целом возрастной анализ соответствует тенденции ухудшения состояния здоровья вследствие процессов старения.
Анализ распределения респондентов по роду занятости показал, что "Созидательный" тип преобладает среди учащихся, студентов (23%), домохозяек (17%) (при средней доле "Созидательного" типа 14% от общего числа опрошенных). Деятельный тип в большей степени характерен для безработных (20%), пенсионеров (19%), а также бизнесменов (18%) (при средней доле "Деятельного" типа 10% от общего числа опрошенных). Кроме того, почти половина опрошенных служащих без высшего образования (секретарь, офисный работник, продавец) также относятся к деятельному типу (48,3%). "Разрушительный" тип чаще встречается среди специалистов с высшим образованием на производстве (52%), квалифицированных рабочих (48%), учащихся,
стр. 127
студентов (48%), а также военнослужащих армии, органов внутренних дел, включая полицию и ФСБ (47%) (при средней доле "Разрушительного" типа 41 % от общего числа опрошенных). "Скептический" тип наиболее распространен среди пенсионеров (56%) и государственных служащих (50%) (при средней доле "Скептического" типа 35% от общего числа опрошенных).
Таким образом, можно выделить типичные социальные характеристики для выделенных идеальных типов: 1) "Созидательный" - молодые люди до 25 лет, учащиеся истуденты; 2) "Деятельный" - женщины старше 45 лет, преимущественно безработные, пенсионеры и домохозяйки, а также бизнесмены; 3) "Разрушительный" - мужчины до 35 лет, специалисты с высшим образованием, квалифицированные рабочие, учащиеся и студенты, а также военнослужащие в армии и органах внутренних дел; 4) "Скептический" - мужчины и женщины старше 45 лет, пенсионеры и государственные служащие.
Использование кластеризации показало, что модель У. К. Кокерхема можно применить к тематизации интенций и практик здорового образа жизни в постсоветском обществе: некоторые ключевые факторы, выделенные исследователем в качестве определяющих предрасположенность к действиям и непосредственно практикам ЗОЖ, находят отражение в приведенных выше данных. Последние свидетельствуют, что самооценка здоровья и приверженность к практикам ЗОЖ преимущественно зависят от наложения объективных характеристик респондентов, определяющих жизненные шансы (индикаторы: возраст, пол), и приобретенного в процессе социализации жизненного опыта (индикатор: образование). Например, часто для молодых и средних лет мужчин, которые артикулируют более высокие по сравнению с женщинами показатели самооценки здоровья, объективной предпосылкой приобщения к ЗОЖ является наличие высшего образования. Среди молодых мужчин выделяется группа военнослужащих в армии и органах внутренних дел. Они под влиянием социальной среды демонстрируют наличие вредных привычек, однако профессиональный статус обязывает их к положительной самооценке здоровья. Незанятые респонденты (безработные и пенсионеры) чаще давали отрицательную оценку здоровью. Пол респондентов оказывает влияние на их предрасположенность к действиям и практики в области ЗОЖ: мужчины уходят в "Разрушительный" тип, увлекаясь вредными привычками, а женщины - в "Деятельный", отказываясь от них.
Обсуждение результатов. Согласно У. К. Кокерхэма, представления и установки относительно ЗОЖ формируются в результате взаимодействия жизненных шансов и социального выбора индивида, которые, в свою очередь, определяются (непосредственно или опосредованно) социально-демографическими характеристиками, материальным положением, условиями жизни. Гипотеза исследования была подтверждена: представления о здоровом образе жизни варьируются в зависимости от социально-демографических доминант, которые в конечном итоге конструируют определенный габитус, определяющий установки и поведенческие практики населения по отношению к ЗОЖ.
Наиболее полное представление о концепте "здоровый образ жизни", а также соблюдение практик ЗОЖ демонстрируют женщины, специалисты с высшим образованием и высокодоходные группы. Вместе с тем, мужчины, специалисты с начальным, неполным средним и средним образованием ведут более подвижный образ жизни и чувствуют себя психологически здоровыми, что может быть связано со спецификой их профессиональной деятельности (доминирование физического труда над умственным) [Сафиуллин, Моренко, 2009].
Представленные типы поведения в рамках ЗОЖ свидетельствуют о применимости модели У. К. Кокерхема к реалиям российского общества. Действительно, сочетание таких характеристик, как пол, возраст (жизненные шансы), образование и сфера деятельности (социальный выбор) оказывают значительное влияние на практики в этой области.
стр. 128
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Гильманов А. З., Сафиуллин М. Р. Самооценка состояния здоровья социально-демографических групп населения Республики Татарстан // Тезисы докладов II Российской научно-практической конференции "Здоровье человека в XXI веке" - КГМУ, г. Казань, 2010. С. 31 - 32.
Дмитриева Е. В. От социологии медицины к социологии здоровья // Социологические исследования. 2003. N 11. С. 51 - 57.
Ермолаева П. О.,Носкова Е. П. Индекс социальных настроений татарстанцев. // Электронный экономический вестник Татарстана. 2013.URL: http://elibrary.ru/download/27492654.pdf (дата обращения: 05.08.2013).
Ермолаева П. О., Носкова Е. П. Социальное самочувствие татарстанцев в летнее время. 2012. URL: http://cpei.tatarstan.ru/rus/info.php?id=382462 (дата обращения: 05.08.2013).
Ермолаева П. О. Экологическая культура российского и американского студенчества // Социологические исследования. 2012. N 12. С. 80 - 89.
Курение в России. Всероссийский опрос Левады-Центра, апрель 2007, N = 1600. 2007. URL: http.// www.levada.ru/04 - 08 - 2008/kurenie-v-rossii (дата обращения: 05.08.2013).
Курите ли Вы, и если да, то как часто? Вопрос всероссийского опроса ВЦИОМ, сентябрь 2011, N = 1600. 2011. URL: http://wciom.ru/zh/print_q.php?s_id=758&q_id=54385&date=11.09.2011 (дата обращения: 05.08.2013).
Моренко И. Б. Региональное здравоохранение в условиях реализации национального проекта "Здоровье" и разграничения бюджетных полномочий // Журнал исследований социальной политики. 2008. Т. 9. N 4. С. 483 - 504.
Носкова Е. П. Социологическое прочтение здорового образа жизни // Электронный экономический вестник Татарстана. 2013. N 2. С. 87 - 90.
Сафиуллин М. Р., Моренко И. Б. Физкультура и спорт в рамках семейных практик // Материалы Международной научно-практической конференции "Здоровье как ресурс" 24 - 25 ноября 2009 г., Нижегородский государственный университет им. Н. И. Лобачевского, 2009.
Следите ли Вы за своим питанием, соблюдаете ли диету? - Вопрос всероссийского опроса ВЦИОМ, апрель 2012, N = 1600. 2012. URL: http://wciom.ru/zh/print_q.php?s_id=846&q_ id=59227&date=15.04.2012 (дата обращения: 05.08.2013).
Современное понимание жизненных сил человека: от метафоры к концепции / Под ред. СИ. Григорьева, Л. Д. Деминой. М.: Издательский Дом МАГИСТР ПРЕСС, 2000.
Употребляете ли Вы алкогольные напитки, и если да, то как часто? Вопрос всероссийского опроса ВЦИОМ, апрель 2011, N = 1600. 2011. URL: http://wciom.ru/zh/print_q.php?s_id=720&q_ id=52136&date=17.04.2011 (дата обращения: 05.08.2013).
Ermolaeva P.O. Citizen (dis)engagement during assessment of sports mega-events: the case of the 2013 Universiade in Kazan, Russia' in Impact Assesment and Project Appraisal. Taylor & Francis, 2014. On-line. URL: http://www.tandfonline.eom/eprint/BsRCSNseAAvSa2ESKrSX/ful#UuaBTdeoXIU (дата обращения: 10.01.2015).
Backett K., Davison C., Mullen K. 'Lay Evaluation of Health and Healthy Lifestyles: Evidence from Three Studies // British Journal of General Practice. 1994. 44. P. 277 - 280.
Cockerham W.C. Health Lifestyle Theory and the Convergence of Agency and Structure // Journal of Health and Social Behavior. 2005. Mar. 1. P. 51 - 67.
Cockerham W.C., Snead M.C., DeWaal D.F. Health Lifestyles in Russia and the Socialist Heritage // Journal of Health and Social Behavior. 2002. P. 43 - 55.
Davison C., Smith G.D. The Baby and the Bath Water: Examining Socio-Cultural and Free- Market Critiques of Health Promotion // The Sociology of Health Promotion: Critical Analyses of Consumption, Lifestyle and Risk. London: Routledge, 1995. P. 91 - 98.
Daykin N.. Naidoo J. Feminist Critiques of Health Promotion // The Sociology of Health Promotion: Critical Analyses of Consumption, Lifestyle and Risk. London: Routledge. 1995. P. 59 - 69.
Downie R.S., Tannahill C., Tannahill A. Health Promotion: Models and Values. Oxford: Oxford University Press. 1996.
Gochman D.S. Labels, systems and motives: Some perspectives on future research // Health Education Quarterly. 1982. N 9. P. 167 - 174.
Grzywacz J.G., Marks N.F. Social Inequalities and Exercise during Adulthood: Toward an Ecological Perspective // Journal of Health and Social Behavior. 2001. N 42. P. 202 - 208.
Klatsky A.L. Moderate Drinking and Reduced Risk of Heart Disease // Alcohol Research and Health. 1999. N23. P. 15 - 23.
Korp P. Problems of the Healthy Lifestyle Discourse // Sociology Compass 4/9. 2010. P. 800 - 810.
Link В., Phelan J. Evaluating the Fundamental Cause Explanation for Social isparities in Health // Handbook of Medical Sociology. UpperSaddle River, NJ: Prentice-Hall. 2000. P. 33 - 47.
Robert S.A., House J.S. Socioeconomic Inequalities in Health: An Enduring Sociological Problem // Handbook of Medical Sociology. Upper Saddle River, NJ: Prentice-Hall. 2000. P. 79 - 97.
Tones K., Tilford S. Health Promotion: Effectiveness, Efficiency and Equity. Cheltenham: Nelson Thornes, 2001.
стр. 129