Кишечная непроходимость.
Бывает тонкого и толстого кишечника.
Непроходимость тонкой кишки.
Ø Динамическая
Ø Механическая
Ø Странгуляционная
Ø Заворот кишок
Динамическая непроходимость- из-за нарушения моторики кишки.
Rg-признаки:
§ Вздутие отдельных петель по ходу кишечника без четкого горизонтального уровня жидкости
§ Вздутые петли вплотную прилежат др. к др.
§ Симптом арки
Механическая непроходимость –из-за препятсвия на пути продвижения кишечного содержимого.
§ Стеноз
§ Расширение кишки над местом стеноза
§ Спадение кишки за местом стеноза
§ Стойкая задержка РКВ над местом препятствия
§ Чаши Клойбера(над стенозом) –контрастированные чаши над которыми находятся жидкость и газ(ширина уровня жидкости больше, чем высота газового пузыря)
§ Симптом арки- это изогнутая кверху петля тонкой кишки, заполненная газом и почти наполовину жидкостью, которые образуют горизонтальные уровни на одной высоте.
§ Симптом переливания жидкости
Спаечная непроходимость(относится к механической).
В положении на боку фиксация и сращение между собой петель тонкой кишки.
Странгуляционная непроходимость – механическая непроходимость кишечника с перекручиванием и ущемлением брыжейки и сдавлением проходящих в ней сосудов.
Процесс развивается в 4 стадии.
1 стадия – изолированное вздутие тонкой кишки без горизонтальных уровней жидкости.
2 стадия – появляются горизонтальные уровни жидкости с перемещением их из одной петли в другую.
3 стадия – резкое вздутие кишки и множественные горизонтальные уровни жидкости.
4 стадия – тонус кишки резко снижен из-за некроза всех слоев стенки ущемленного участка кишки.
Заворот кишок.
Этовидстрангуляционнойнепроходимости.
Rg – признаки:
§ Симптомымеханическойкишечнойнепроходимости
§ Желудок и ДПК значительно увеличены в размерах, с горизонтальным уровнем жидкости.
Непроходимостьтолстойкишки.
Механическая непроходимость.
Rg-признаки:
§ Чаши Клойбера (ширина чаш меньше высоты газового пузыря)
§ Симптом арки
§ Вздутие толстой кишки со скоплением каловых масс выше места препятствия
§ Перемещение жидкости из одной петли в другую
Динамическая непроходимость
Обусловлена прекращением перистальтики и расширением просвета кишечника.
Странгуляционная непроходимость.
Заворот сигмовидной кишки.
Rg-признаки:
§ Резко раздута газом и может располагаться в любом отделе брюшной полости
§ Контуры кишки почти ровные, стенка утолщена
§ Тугое заполнение ампулы прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки радиоконтрастным веществом при его ретроградном введении – выявляется симптом «стоп».
§ Кишка может быть окружена ореолом кишечных петель
§ В малом тазу может наблюдаться горизонтальный уровень жидкости
Заворот слепой кишки.
Rg – признаки:
§ Кишка растянута и заполнена газом (чаще находится в центре живота)
§ М. б. горизонтальный уровень жидкости
§ Ва заполняет толстую кишку до печеночного изгиба при ретроградном введении
§ После опорожнения кишки от бария видны накручивание и пересечение складок на месте затвора.