Лекция №7 Тема: «Массаж при беременности».

Задачи массажа:

1) Активизация крово- и лимфообращения.

2) Уменьшение болевого синдрома( особенно в мышцах спины, нижних конечностях).

3) Укрепление мышц тела.

4) Повышение эластичности мышечно-связочного аппарата и сохранение подвижности суставов.

5) Улучшение общего обмена веществ.

6) Улучшение психоэмоционального статуса.

7) Ускорение восстановления после родов.

 

Массаж общий, частный (местный), самомассаж.

 

Показания:

1) Болевые синдромы ( в области спины, шеи, пояснично- крестцовой области, крестцово- подвздошных суставов, нижних конечностях, судороги икроножных мышц).

2) Психическое напряжение: общая усталость, головокружение, бессонница, головная боль, слабые признаки токсикоза ( тошнота, усиленное слюноотделение, отёки нижних конечностей, небольшое повышение артериального давления).

3) Профилактика растяжек (стрий): в области молочных желёз, живота, бёдер.

4) Замедленная родовая деятельность.

5) Психоэмоциональное и физическое перенапряжение в родах.

6) Нарушение лактации.

 

Противопоказания: общие те же, что и для занятий ЛГ. В отдельных случаях при наличии противопоказаний к ЛГ можно использовать методы точечного массажа. Особого внимания требуют расстройства венозной сети ( варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты), острые боли в спине, отдающие в руки или ноги.

 

Виды:

1) Общий массаж 1-2 раза в неделю продолжительность 1 час.

2) Самомассаж ежедневно 15-20 минут.

3) Частный массаж ( это локальное воздействие на воротниковую, пояснично-крестцовую области, суставы и мягкие ткани конечностей) 15- 20 минут через день или ежедневно.

Рекомендации:

1) Включают элементы сегментарного массажа в малой или умеренной дозе.

2) При признаках токсикозов беременности включают точечный массаж. Курс 5-10 процедур.

3) И.п.- лёжа на боку, сидя. В начале беременности можно на животе, в поздние сроки лёжа на боку, нижняя нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах, под согнутое колено подушечку, можно подушку под живот.

4) Массаж по сухой коже, или использовать нейтральные масла. При использовании лечебных мазей смотреть противопоказания, для профилактики растяжек в области молочных желез, на животе и бёдрах можно втирать кремы, содержащие раствор витамина Е.

 

Методика общего массажа:

1) Массаж спины:

-поглаживание, растирание, разминание

Примечание:

а)при болезненности мышц – лёгкие поглаживания, мягкие приёмы разминания, надавливания в поясничной области не рекомендуется, особенно в первые 3месяца беременности;

б) в предродовом периоде спазм мышц поясницы и ягодиц может задерживать опускание головки плода, тогда в ходе родов желательно их расслабление;

в) мышечное расслабление локализуется в воротниковой зоне, области лопаток.

2)Массаж ног по отсасывающей методике: бедро, голень, стопа, в направлении от периферии к центру.

Примечание: не давить сильно на внутреннюю поверхность бедра и внутреннюю поверхность нижней трети голени.

3) Массаж рук по отсасывающей методике: плечо, предплечье, кисть.

4) Массаж живота ( И.п. – лёжа на спине, полусидя).

Поглаживание: плоскостное круговыми движениями по часовой стрелке.

Примечание: при использовании точечного массажа следует обходить область живота.

При запорах у беременных:

1) Массаж спины.

2) Массаж поясничной области (лёжа на боку).

3) Массаж ног.

 

Массаж при токсикозах беременности.

Проявляется повышением АД, отёками и другими симптомами.

Поздний токсикоз беременности чаще при двойне и при беременности с многоводием.

Проявляется снижением кровотока в матке.

Жалобы: общая слабость, усталость, головная боль, диспепсические нарушения.

Наблюдаются: отёки лодыжек, передней поверхности голени, пастозность голени.

Методика массажа:

При токсикозах с повышением АД:

1) Массаж воротниковой области.

2) Массаж спины.

3) Массаж ягодичных мышц.

Применяют: поглаживание, растирание, неглубокое разминание.

Продолжительность 8-10минут.

При отёках:

1) Массаж спины.

2) Массаж поясницы ( лёжа на боку).

3) Массаж нижних конечностей лёжа на спине, ноги приподняты. Массируют бедро, голень, стопы – мягко.

Применяют все приёмы кроме рубления, поколачивания, глубокого разминания.

Продолжительность: 5-10 минут. В течении дня многократно.

 

 

Массаж во время схваток.

1) Поглаживание нижней половины живота, т.е. под животом, от центра в сторону, от центра снизу вверх.

2) Поглаживание круговое по ходу часовой стрелки или горизонтально из стороны в сторону.

3) Интенсивное поглаживание пояснично-крестцовой области, можно ладонями или кулаками, круговыми движениями.

4) Ромб Михоэлса – прижатие кожи у боковых углов кулаками или большими пальцами, или интенсивно массировать.

5) Прижатие и растирание кожи к внутренней поверхности гребней подвздошных костей.

Примечания: В перерывах между схватками лучше не дотрагиваться до живота, т.к. прикосновение к животу провоцируют схватку.

 

Дыхание вначале схваток.

Дыхание №1

Вдох носом на 4счёта и выдох губы трубочкой через рот на 6 счётов – расслабление и насыщение кислородом.

Дыхание №2

Собачье дыхание. Поверхностное, частое, рот приоткрыт, применяется когда дыхание №1 не эффективно. Чем интенсивнее схватка, тем быстрее дыхание.

Дыхание №3 при потугах.

Слушать акушерку, когда дышать, когда тужиться. Головка плода растягивает ткани родовых путей, и вы ощущаете выраженную боль и жжение во влагалище. Тужиться надо в точку максимальной боли, усиливая ее. Усиление боли свидетельствует, о том, что вы все делаете правильно, и ребенок продвигается по родовым путям. В процессе рождения плода бывают моменты, когда необходимо уменьшить силу потуг. Двигаясь по родовому каналу, ребенок давит на родовые пути, растягивая их до необходимой для его прохождения ширины. Слизистая влагалища и мышцы тазового дна способны растягиваться довольно сильно. Если этот процесс происходит плавно, то мягкие ткани родовых путей постепенно приспосабливаются к растяжению. Если же второй период родов протекает слишком быстро, неподготовленные мягкие ткани родовых путей не выдерживают такой нагрузки, происходят разрывы. В случаях, когда доктора видят, что вот-вот может произойти разрыв промежности и предотвратить его невозможно, прибегают к эпизиотомии (промежность разрезают). Делают это для того, чтобы избежать осложнений в послеродовом периоде, т.к. резаная рана заживает лучше рваной.

При стремительном рождении плод тоже страдает. Он с огромной скоростью выдавливается из родовых путей, его члены не успевают приспособиться к путешествию по такому узкому каналу, на позвоночник и головку оказывается мощное давление, вследствие чего малыш может получить травмы. Поэтому когда акушерка скажет вам, что тужиться нельзя, следует приостановить потуги. Быстро расслабьтесь и плавно выдохните воздух, через сложенные в трубочку губы. Иногда для лучшего продвижения ребенка или для того, чтобы вы могли отдохнуть и набраться сил, врач может запретить тужиться в течение одной или нескольких схваток. Остановить потугу вы не сможете, но существенно ослабить ее в ваших силах. Необходимо расслабиться, насколько это возможно, и дышать часто-часто, слегка приоткрыв рот, и поверхностно, "по-собачьи".

Дыхание на свечу. Глубокий вдох носом, а выдох ртом, как будто стремиться задуть свечу, иногда можно сопровождать негромким пропеванием гласных «а», «о», «у», «ы».

Когда головка прорезалась и начинает выходить дышать спокойно или перейти на поверхностное дыхание по-собачьи.

Дыхание №4

С максимальной задержкой дыхания. Когда голова плода будет снаружи уже на несколько сантиметров, важно будет не дать ему вернуться вовнутрь. То есть, в этот период родов дыхание должно быть очень глубоким, чтобы иметь возможность не выдыхать больше 20 секунд и как можно сильнее и дольше выталкивать кроху. Именно эта техника дыхания при родах самая важная. «Зачерпнув» побольше воздуха, нужно задержаться на несколько секунд, прежде чем выдохнуть. Если вы начнете тренировать правильное дыхание с начала второго триместра, то к концу третьего вы сможете спокойно не дышать полминуты и более. Это позволит вам медленно выдыхать после родовых потуг и тем самым защитит от разрывов, которые образуются при резком выдохе. После того, как младенец полностью выйдет из утробы, ваше дыхание будет как после пробежки, но вскоре оно восстановится.