Алгоритм диагностики раннего врожденного сифилиса

1. Исследование крови из пуповины на КСР.

2. Осмотр, взвешивание и патоморфологическое исследование плаценты.

3. Клиническое обследование (проводится педиатром, дерматовенерологом, неврологом и окулистом):

а) общее состояние ребенка (недоношенность, гипотрофия, оценка по шкале Апгар и т.д.);

б) осмотр кожных покровов и слизистых оболочек;

в) выявление патологии внутренних органов (гепатоспленомегалия, пневмония и т.д.);

г) выявление неврологической патологии;

д) изменения глазного дна.

4. Исследование спинномозговой жидкости (цитоз, белок, КСР, РИФ).

5. Рентгенография трубчатых костей предплечий и голеней (остеохондриты, периоститы).

6. Серологическое исследование венозной крови ребенка на 7-8-й день жизни – КСР, РИФ, РИБТ, при возможности – IgM-ИФА.

 

Ранний врожденный манифестный сифилис

1. Обнаружение у ребенка манифестных проявлений раннего врожденного сифилиса на коже (сифилитическая пузырчатка, диффузная инфильтрация Гохзингера, розеолезная, папулезная сыпь).

2. Обнаружение бледных трепонем в заразных проявлениях врожденного сифилиса.

3. Рентгенологические признаки остеохондрита Вегенера II–III степени, периостита.

4. Выявление хориоретинита при консультации врача-окулиста.

5. Диагностика сифилитического ринита, ларингита ЛОР-врачом.

6. Сифилитическое поражение ЦНС (менингит, менингоэнцефалит, гидроцефалия), выявленное неврологом, с патологией в ликворе специфического характера (цитоз выше 20-25 клеток в 1 мм3, преимущественно лимфоцитарный; белок выше 1,5-1,7 г/л; положительные результаты КСР и РИФ).

7. Специфические поражения внутренних органов (гепатолиенальный синдром, пневмония, миокрадит и др.), диагностированные врачом-неонатологом.

8. Наличие сифилиса у матери.

9. Положительные серологические реакции на сифилис у ребенка (КСР, РИФ, РИБТ, РПГА).

10. Положительный тест IgM-ИФА-L с венозной кровью ребенка (как дополнительный критерий).

11. Наличие макро- и микроскопических изменений плаценты, характерных для врожденного сифилиса.