Клинический пример.

Наум С. 43 года. Женат, от брака двое детей.

Наум страдает импотенцией примерно семь лет. Кроме того, у него ахилический гастрит, он проходил обследование, но жене сказал, что у него язва желудка. Когда однажды жена предприняла попытку полового сближения, Наум раскричался, что она эгоистка, требует от него близости в то время, как он еле живой от боли. На самом деле болей у него никогда не было, а последние годы он даже не обращался к врачу, боясь, что его симуляция обнаружится.

За эти годы, с тех пор, как снизилась его потенция, Наум резко изменился по характеру. Со слов жены, он стал настоящим брюзгой. Все ему было не так — то жена не приготовила ему отдельное блюдо, которое требуется по его диете, то дети шумят, то телефон звонит в то время, когда он отдыхает, то дочь слишком долго болтает по телефону с очередным поклонником, то жена шаркает тапочками и это не дает ему уснуть, то ему мешает свет из коридора, то жена не купила лекарство и тому подобное.

Жена Наума не связывала все это с сексуальными нарушениями мужа. Она была уверена, что он действительно тяжело болен, и полагала, что как у многих хронически больных, его характер испортился, и он стал эгоистичным и капризным. Ей стало трудно с ним ладить, хотя первое время она даже не помышляла о разводе.

Она говорила мне: «Я все понимаю, он болеет, я ухаживаю за ним и стараюсь все для него сделать. Но иногда это просто невыносимо. Он ведь дома не один, а заставляет нас всех ходить на цыпочках. Дети тоже недовольны, а дочь как-то сказала, что отец только при мне так себя ведет, а когда меня нет дома — у него ничего не болит, он читает или смотрит телевизор. Но стоит мне вернуться с работы, — муж начинает стонать и охать, ложится в постель и требует, чтобы я уделяла внимание только ему. Даже когда дети были маленькие, у меня не было столько хлопот, как со взрослым мужчиной.»

Однажды Наум нечаянно услышал разговор жены по телефону. Она жаловалась приятельнице, что вконец измучилась, муж даже не дает ей выспаться, так как ночью ему то нужна грелка, то ему подай лекарство, хотя оно лежит справа от него на тумбочке. Он включает свет и требует, чтобы жена принесла воды запить лекарства, даже если она с вечера поставила на тумбочку стакан с водой, но ему, видите ли, нужна теплая вода, а эта уже остыла, а от холодной воды у него могут быть боли. Промелькнули слова: «Я так больше не могу» и «развод».

Наум испугался. Сам он прекрасно понимал, что его мнимое плохое самочувствие — лишь оправлание его сексуальной несостоятельности, на самом деле у него уже несколько лет не было обострений гастрита. Он со страхом ждал объяснений с женой, и оно не преминуло последовать. Жена объявила, что намерена подать на развод, дети уже в курсе и одобряют её решение, так как он всех «достал» своими жалобами и капризами.

Оказалось, что жена побывала у лечащего врача Наума и узнала, что у него нет никакой язвы, а есть обычный гастрит, и он несколько лет даже не посещал врача, хотя делал вид, что регулярно ходит в поликлинику и сдает анализы. Это переполнило чашу её терпения. До этого она была уверена, что Наум действительно болен, жалела его и не решалась бросить больного мужа. А теперь она его презирает и больше жить с ним не намерена.

Жена действительно подала на развод, а Наум обратился за помощью, надеясь, что после лечения он сможет решить семейные проблемы. Позже пришла его жена. Она ещё не решила окончательно насчет развода и думала, что если он станет не таким «противным» и капризным, то она изменит свое решение.

Лечение Наума оказалось успешным, и микроклимат в семье, хотя и был далек от идеала, но все же более-менее нормализовался.

Статистические данные о том, какие причины чаще всего вызывают импотенцию — психологические или органические — противоречивы. По одним статистичеким данным, у 20-25% мужчин импотенция имеет органическую основу. А.Бова и Е.Савина считают, что почти половина случаев импотенции вызвана органическими присинами. Некоторые американские сексопатологи считают, что до 75% всех случаев импотенции вызваны органическими причинами, а другие считают, что их недостаточно хорошо обследовали психологически, и из них 90% страдают функциональной импотенцией по психологическим, а не органическим причинам.

Некоторые зарубежные сексопатологи расширяют рамки понятия «импотенция».

Так, по мнению С.Шнабл, мужчина считается импотентным, если он неспособен:

1. Испытывать сексуальное влечение к женщине

2. Добиться достаточной эрекции как следствия сексуального желания

3. Ввести половой член во влагалище после появления эрекции

4. Совершать фрикционные движения в течение необходимого времени

5. Достичь эякуляции в результате фрикционных движений

6. Пережить состояние оргазма в такой ситуации и с такой женщиной, с которой большинство мужчин способны совершать половой акт.

Нарушение потенции может относиться к любому из шести перечисленных пунктов. И чем на более ранней фазе проявляется расстройство, тем более серьезными будут последствия, так как нарушение в предыдущей фазе влечет за собой отклонения во всех остальных фазах. Например, если не развивается либидо, то не возникает эрекции, и так далее. Однако наличие либидо не исключает расстройств эрекции, являющихся наиболее частым нарушением сексуальной сферы у мужчин.

У.Мастерс и В.Джонсон возражают против рассмотрения расстройств эякуляции как формы импотенции. Они считают, что преждевременная эякуляция не может идентифицироваться с импотенцией, поскольку не нарушает ни эрекции, ни способности к оплодотворению, ни переживания оргазма. Полное отсутствие эякуляции тоже не следует причислять к импотенции, поскольку при этом не нарушается эрекция, а именно отсутствие эрекции психологически является самым болезненным нарушением для мужчины.

В настоящее время большинство сексопатологов относят к импотенции лишь дисфункцию эрекции, а остальные нарушения рассматриваются как изолированные расстройства. Они могут сочетаться с дисфункцией эрекции, но могут существовать и в изолированном виде.

Форма нарушения эрекции может быть в виде трех вариантов:

1. Полное отсутствие эрекции при попытке совершить половой акт.

2. Частичная эрекция, затрудняющая или делающая невозможным введение полового члена во влагалище.

3. Нормальная эрекция перед половым сношением, исчезающая во время полового акта, уже после введения полового члена во влагалище, в связи с чем продолжение полового акта становится невозможным.

Эти формы очень часто переходят одна в другую, например, частичная эрекция в полное её отсутствие, а также могут проявляться различными комбинациями с ранней и преждевременной эякуляцией.

Опасения оказаться бессильным побуждают многих мужчин постоянно менять сексуальных партнерш, чтобы «проверить себя». Этим самым они как бы самоутверждаются, доказывая самому себе и всем окружающим, что они «настоящие мужчины».

Однако всем известный закон диалектики, который гласит, что «количество переходит в качество», — на такие случаи не распространяется. То, что мужчина имеет множество любовниц и ни одной из них неспособен удержать, — как раз говорит об обратном, о его слабости как сексуального партнера. Хорошего любовника темпераментная женщина так просто не отпустит.

А мужчина, у которого длинный список «любовниц на одну ночь», — чаще всего выбирает в партнерши неопытных женщин, которые не способны оценить его «мужские качества». А женщин, которые обладают достаточным сексуальным опытом, он панически боится.

Для того, чтобы избежать импотенции, совершенно ни к чему «доказывать» всем и самому себе свою состоятельность, постоянно меняя любовниц. Частая смена сексуальных партнерш как раз является одной из причин сексуальных нарушений у мужчин — у каждой женщины свои требования и потребности, а за короткий промежуток времени мужчина не успевает приспособиться к новой партнерше. Мужчине и женщине требуется не менее десяти сексуальных контактов, чтобы хотя бы в общих чертах узнать потребности друг друга. Риск неудачи с новой сексуальной партнершей повышается.

Чтобы мужчина не утратил свою потенцию, он не должен забывать главный принцип медицины — любую болезнь легче предупредить, чем потом её долго лечить. Именно для этого здесь так подробно приведены причины, которые вызывают импотенцию. Поэтому мужчина никогда не должен стремиться к половому сношению, если он утомлен физически или психически, если он ослаблен болезнью, если он плохо себя чувствует или у него что-то болит, если у него неприятности или плохое настроение, если он голоден или наоброт, плотно поел, если он «перебрал» спиртного, если он не испытывает сильного сексуального влечения к партнерше или если его постоянная партнерша настаивает на интимной близости, а он сам именно сегодня её не хочет. Кроме того, мужчина не должен допускать длительных перерывов в сексуальной жизни.

Неуверенным в себе, нерешительным мужчинам можно посоветовать избегать властных и деспотичных сексуальных партнерш, бестактное поведение которых может вызвать нарушение эрекции, даже если в целом с потенцией у мужчины все в порядке. У таких мужчин даже эпизодическая неудача может закрепиться и может сформироваться стойкая импотенция.

А всем мужчинам можно порекомендовать выбирать партнерш женственных и нежных. Хорошая сексуальная партнерша и регулярные полноценные сексуальные отношения — самая лучшая профилактика импотенции. Последний совет, конечно, самый трудноисполнимый, хотя и самый эффективный.

К сожалению, современные женщины чрезмерно увлекаются своей эмансипацией и независимостью и забывают о женственности, нежности, такте, чуткости и необходимости приспосабливаться к спутнику жизни. И в этом, возможно, кроется одна из причин частоты импотенции многих современных мужчин.

Межличностные конфликты с партнершей — одна из частых причин психологической импотенции. Трудно построить доверительные и теплые отношения с женщиной, если она не считается с мужчиной, излишне самоуверенна и полагает, что может вполне без него обойтись. Надо сказать, что такие заявления женщины отнюдь не свидетельствуют о её уме. Умная женщина никогда не унизит достоинства мужчины, поскольку стремление демонстрировать свое превосходство — свидетельство ограниченности. Использование вибраторов и прочей сексуальной технике принесло пользу некоторым людям, имеющим сексуальные проблемы, но принесло и немало вреда, убедив некоторых женщин, что мужчина ей не нужен даже для постели, что она вполне может удовлетворить себя сама с помощью механических заменителей партнера.

Но тем не менее, настоящие женщины ещё не перевелись на свете, поэтому возможность встретить женственную, тактичную, ласковую и умную сексуальную партнершу не исключена для любого мужчины.

У каждой пары свои особенности в сексуальной жизни и взаимоотношениях, и если у мужчины случилась неудача, то эту проблему нужно решать индивидуально в каждом случае, исходя из особенностей каждого партнера.

Если причиной слабой эрекции является недостаточная стимуляция со стороны женщины, то она обязательно должна оказать необходимую стимуляцию.

В идеале — каждая женщина должна знать эрогенные зоны своего партнера, индивидуальные у каждого человека, и воздействовать именно на них. Это может быть и область ануса, и мошонка, и внутренняя поверхность бедер, и область ягодиц или поясницы, кожа спины, область подмышечных впадин, соски, ухо, — эрогенные зоны у каждого мужчины различны. И опытная партнерша, заинтересованная в нормальной потенции своего партнера, всегда их знает.

Если стимуляция эрогенных зон со стороны партнерши была, но не привела к достаточной эрекции, то могут помочь оральные ласки.

В прежние годы многие люди относились к оральным ласкам с ханжеских позиций, и такое отношение принесло немало вреда многим мужчинам, которые вполне могли бы избежать импотенции, если бы их партнерши не были «закомплексованными» и не относились к оральным ласкам как к чему-то «противному и грязному».

Сейчас отношение к оральному сексу в целом изменилось, он уже расценивается не как «извращение», а как вполне приемлемый и часто практикуемый способ сексуального удовлетворения, особенно в тех случаях, когда по каким либо причинам нет возможности для обычного полового сношения (менструация у партнерши, беременность, недавние роды или операция и многие другие) . Многие пары отдают ему явное предпочтение перед обычным половым сношением.

Но так относятся к оральным ласкам, в основном, люди молодого возраста. В более старшем возрасте отношение к этой проблеме осталось неизменным.

Нет ничего грязного и отвратительного в сексуальных отношениях двух любящих и понимающих друг друга людей. Все, что они делают во время своих любовных игр и полового акта — совершенно нормально и естественно. Это гораздо естественнее, чем , брезгливо поджимая губы, осуждать за «разврат» других людей , если они хотят разнообразить свои любовные игры.

Чем проще и раскованнее человек чувствует себя во время полового акта, тем меньше у него проблем с сексом.

Оральные ласки могут помочь во многих случаях функциональной (психологической ) импотенции. Это очень сильная стимуляция, если её проводит опытная сексуальная партнерша.

Даже пожилые люди и старики, у которых уже многие годы существует половая слабость, при оральных ласках испытывают оргазм.

Совершенно неважно, каким путем и способом полового сношения достигается оргазм, и ничего «грязного и противного» в оральных ласках нет. Противно это только с тем мужчиной, который женщине сам противен. Но с таким мужчиной вообще противно все, что имеет отношение к сексу. А если женщина любит мужчину, то что может быть «противного» в любимом человеке?! Проблема может быть, если у неё нет опыта. Но при желании всему можно обучиться. Соответствующие рекомендации в книге даны.

Импотенция — тема множества анекдотов, над ней обычно подшучивают те мужчины, у которых в сексуальном плане все в порядке. Напрасно. Никто не застрахован от неудач.

Нарушение потенции — всего лишь расстройство одной из функций человеческого организма. А любая дисфункция не может быть предметом публичного обсуждения и насмешек. Если бы люди более тактично относились к этой проблеме, которая для мужчины становится настоящей трагедией, то это избавило бы многих и от страха перед импотенцией, и от самой импотенции.

Для самого человека, страдающего половой слабостью — это отнюдь не шутки. Из-за этого мужчина может потерять свою партнершу, жену, а если она окажется нетактичной и будет обсуждать с кем-либо причины разрыва, и об этом станет известно другим людям, — то это может стать крахом его личной жизни. Он теряет самоуважение, уверенность в себе и уважение окружающих, становится предметом насмешек. Ни одна женщина, заведомо зная, что мужчина страдает импотенцией, не будет искать с ним близости.

Из великих людей прошлого импотенцией страдал Дуайт Дэвид Эйзенхауэр, который дважды был президентом США с 1952 по 1960 годы. В молодости он имел репутацию женоненавистника, хотя у него была великолепная фигура и приятная внешность, и он нравился многим женщинам. Во время войны в него влюбилась Кей Семмерсби, служившая в штабе Эйзенхауэра. Позже в своих мемуарах она писала, что их интимная близость ограничивалась страстными поцелуями, поскольку Эйзенхауэр был импотентом. После попытки интимной близости Эйзенхауэр сказал ей :»Слишком поздно». Потом он признался Кей: «Семейная жизнь с Мейми убила во мне что-то. Вот уже несколько лет, как я не думал о сексе, а когда у меня появилась такая возможность, меня постигла неудача».