МЕНИНГИТЫ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГРИБАМИ.

Причиной менингитов, вызванных грибами, являются дрожжеподобные грибы рода Candida, реже криптококки, аспергиллы.

Кандидозный менингит встречается обычно у детей первого года жизни, чаще у недоношенных. Обычно, кандидозный менингит обнаруживается при вскрытии умерших детей, у которых также выявляются признаки иммунодефицита (гипо-, гиперплазия тимуса и др.). Развитию менингита обычно предшествует сепсис, длительная антибактериальная терапия, оперативные вмешательства.

Кандидозные менингиты отличаются вялым, подострым течением, протекает без выраженной температуры, в ряде случаев обнаруживаются случайно при исследовании ЦСЖ у детей с прогрессирующей гидроцефалией или судорожным синдромом.

Ведущими в клинической картине кандидозного менингита являются симптомы развития абсцесса или опухоль мозга. Менингиальные симптомы вначале нерезко выражены или вовсе отсутствуют. В более поздние сроки может развиться прогрессирующая гидроцефалия, могут отмечаться признаки энцефалита (с судорожным синдромом и очаговыми нарушениями). Кандидозные менингиты часто сочетаются со стафилококковой и другой бактериальной инфекцией.

Ликвор опалесцирующий или слегка мутноватый, цитоз невысокий (20-100 х10⁶/л), нейтрофилы 30-90%, белок повышен (до 3,3 г/л).

В периферической крови отмечается умеренный лейкоцитоз (12000–18000 х10⁶/л) с умеренным нейтрофилёзом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, незначительное увеличение СОЭ.

Криптококковые менингиты дают часто образование абсцессов головного мозга. Клинические проявления сходны с таковыми при кандидозном менингите. Летальность составляет около 18%.

Аспергиллёзный менингит является самым тяжелым. Он протекает как подострый или хронический менингит, при нём рано поражается вещество головного мозга (менингоэнцефалит). Характерна высокая летальность.

При лечении кандидозных менингитов эффективным антимикотическим препаратом является микосист (флуканазол).