Заболеваемость по обращаемости: методика изучения, виды, регистрационные формы, структура.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ. ОСНОВНЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ. ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.
ИСТОЧНИКИ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.
Существуют три источника информации, обеспечивающие сведения о заболеваемости: по обращаемости, по данным медицинских осмотров и по причинам смерти. Все источники изучения заболеваемости дополняют один другой и в целом дают наиболее полное и объективное представление о состоянии здоровья.
Метод:
§ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ характеризуется учетом всех первичных случаев заболеваемости, а также первичных обращений в поликлинику больных с хроническими заболеваниями. В связи с этим он дает наиболее полное выявление острых заболеваний.
§ ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ способствует активному и наиболее полному выявлению хронических заболеваний и патологических состояний в начальной стадии. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что патологические состояния и заболевания выявляются только на момент проведения осмотров, что затрудняет сравнение данных заболеваемости в динамике.
§ ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ дает возможность сплошного учета всех случаев смерти с указанием диагноза, а также пола, возраста, места жительства умерших.
В том числе:
а) ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - число всех случаев заболеваний, с которыми население впервые обратилось за данный год за медицинской помощью в любое амбулаторно-поликлиническое учреждение, отнесенное к численности населения.
Единицей наблюдения является каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания.
Основной учетный документ — «Талон амбулаторного пациента» (ф. № 025-10/у) и Ведомости учета работы вспомогательных подразделений. Талон заполняется на каждый случай обслуживания. Это необходимо Фонду ОМС для контроля качества лечения, соответствия состава выполненных услуг медико-экономическим стандартам. Поэтому каждый случай обслуживания должен ограничиваться рамками одного повода обращения. Если у пациента обнаруживается еще один повод обращения (другое, не связанное с первым заболевание, оформление справки, не относящееся
к первому заболеванию и т.д.), то следует завести другой Талонс другим номером случая.
Во время одного случая пациент может сделать несколько посещении к врачу и по вспомогательные лечебные и диагностические подразделения (физиолечение, рентгеновское исследование, ЭКГ и т.п.).
б) ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - совокупность всех случаев госпитализации по всем нозологическим формам заболеваний за данный год, отнесенная к численности населения, проживающего на данной территории. Госпитализированная заболеваемость является отражением уровня качества стационарной помощи населению.
Единицей наблюдения является каждый случай госпитализации больного по поводу заболевания в любое лечебно-профилактическое учреждение.
Основной учетный документ — "Статистическая карта выбывшего из стационара" (ф. № 066/у), которая заполняется на основании "Медицинской карты стационарного больного" (ф. № 003/у). На основании этих документов составляются материалы об уровне и структуре заболеваемости госпитализированных больных по классам, группам и нозологическим формам.
в) ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ.
С целью проведения текущих и перспективных медико-организационных мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями в РФ действует строгая система контроля за инфекционной заболеваемостью. Инфекционные заболевания подлежат специальному учету на всей территории России независимо от места заражения и гражданства заболевшего.
О каждом случае обнаруженного инфекционного заболевания оповещают территориальные Центры гигиены и эпидемиологии.
Список обязательных для извещения инфекционных заболеваний определяется МЗиСР РФ.
Основным документом для изучения эпидемической заболеваемости является «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф.058/у). Сведения о заболевшем также регистрируют в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф.060/у).
Медицинский работник, установивший диагноз или заподозривший инфекционное заболевание, обязан составить экстренное извещение в течение 12 ч. и направить его в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии (по месту регистрации заболевания независимо от места жительства больного). Медицинские работники учреждений фельдшерского обслуживания составляют экстренное извещение в 2-х экземплярах: 1-й экземпляр отсылают в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии, 2-й – в лечебное учреждение, в ведении которого находится данный пункт (сельскую участковую, районную или городскую больницу, амбулаторию, поликлинику и т.д.).
Медицинские работники станций скорой медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих экстренной госпитализации, сообщают в территориальные Центры гигиены и эпидемиологии по телефону о выявленном больном и его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом к больному. Экстренные извещения в этих случаях составляются стационаром, в который больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.
За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальые Центры гигиены и эпидемиологии ответственность несет главный врач лечебно-профилактического учреждения.
Помимо оперативных документов, на основании извещений и журналов территориальными Центрами гигиены и эпидемиологии ежемесячно составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний» (ф.85-инф),
который является единственным источником информации для вышестоящих организаций об инфекционной заболеваемости. Помимо ф.085/у, для детального анализа инфекционной заболеваемости используется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний