ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДЫ ДИАГНОЗ
ГА | Ренопаренхиматозды АГ | Реноваскулярлы АГ | Эндокринді АГ | Гемодинамическая АГ | |
Этиологиясы | Эссенциальды АГ, көпфакторлы сырқат | Созылмалы гломерулонефрит, Созылмалы пиелонефрит, поликистоз, амилоидоз, ісіктер | Атеросклероз, фиброзды-бұлшық етті дисплазия, даму ақаулары. | Кон ауруы (гипер- альдостеронизм), Иценко-Кушинг ауруы, феохромацитома,Базед ауруы, диффузды токсикалық зоб, тиреоидит Хашимото | Аорта коарктациясы, Жүректің даму ақаулары, апноэ, ірі тамырлардың жүйелі васкулиттері |
Патогенезі | Эндотелиальды дисфункция, РААЖ-дың гиперактивтілігі | Нефронның қызметінің азаюы (гиперволемия, гипернатриемия) | Бүйрек артерияларынң окклюзиясынан дамитын бүйректің ишемиясы (РААЖ белсенуі) | Эндокринді бездердің ісікті және иммунды-қабыну аурулары. (гормондардың гиперпродукциясы) | Жүрек пен ірі тамырладың органикалық қысымының жоғарлауы. |
Клиникасы | Систолалық гипертензия, нысана ағзалардың зақымдануы (миокард, бүйректер) | Жас кезде, диастолалық гипертензия, криздер сирек болады, церебральды және коронарлы асқынулар болмайды. | Жас және орта жаста кездеседі, бүйрек артериясының проекциясында шуылдар, әйелдерде жиі кездеседі | Тиреотоксикоз (арықтау , тахикардия, ритмның бұзылуы, ҚБ-нің ұлғаюы, көздің симптомдары, іш қатулар.), гиперальдостеронизм (полиурия, полидипсия, бұлшық еттің әлсіреуі, парестезии),Иценко-Кушинг синдромы («ай тәрізді бет», қол және аяқтың арықтауы, стриялар) | «коарктатик фигурасы», Пульстің асимметриясы және қолда және аяқта АҚ, жүректің барлық нүктесінде систолалық шуылдар «пляска каротид», Мюссе, Квинке симптомдары ,аортада протодиастолалық шуыл. |
Диагностика сы | АГ-нің симптоматикалық генезін алып тастаймыз | Креатининның қанда жоғарлауы протеинурия > 2 г/тәу, цилиндрурия, гематурия, УЗИде бүйректің зақымдану көріністері,жалпы зәр анализінің өзгеруі АҚ жоғарлауы | УЗИде бүйректердің асимметриясы, УЗИ-доплер, дуплексті зертеу (бүйрек тамырларынң өзгеруі), бүйректік артериография, гипокалиемия | Бүйрекү сті бездерінің УЗИ, ҚБ УЗИ, КТ (гипофиздің ісігі ), гормондардың мөлшерін анықтау | Полисомнография, ,Эхо-КС, кеуде қуысының рентгенография |