Диафрагма и поддиафрагмальное пространство

Диафрагмасзади берет начало от поясничных позвонков в виде двух ножек, отходящих от связки между позвоночником и нижними ребрами. Сзади и латерально диафрагма прикрепляется к ребрам, спереди - к грудине. Мышечные волокна диафрагмы идут вверх в виде ровной дуги по направлению к центральной сухожильной части, которая имеет отверстия для пищевода, нижней полой вены и аорты. На рентгеновских снимках без искусственного контрастирования диафрагма не видна.

На компьютерных томограммах отчетливо видны только ножки диафрагмы, окруженные жировой клетчаткой. Они изображаются в виде двух дугообразных линейных структур перед поясничными позвонками. Кзади от них располагается аорта, кпереди - органы живота. Под правой половиной диафрагмы располагается печень. На поперечных срезах диафрагма и диафрагмальная плевра неотличимы друг от друга и от печени. Под левой половиной диафрагмы расположены селезенка, проксимальный отдел желудка, заполненный газом и левая доля печени. Здесь диафрагма видна в тех участках, где к ней прилежит жировая клетчатка.

Наиболее высоко расположенные части диафрагмы изображаются на поперечных срезах в центре легочных полей. Кнаружи от диафрагмы видна легочная ткань базальных сегментов и средней доли. Кнутри расположены органы брюшной полости. Между диафрагмой и грудной стенкой образуется реберно-диафрагмальный синус. Принято различать заднюю, наружную и переднюю часть синуса. Наибольшую глубину он имеет в задней части и постепенно уменьшается в размерах по направлению кнаружи и кпереди. Между диафрагмой и перикардом выделяют кардио-диафрагмальный синус.