Вопрос: «Содержание работы медицинской службы части в мирное время. Диспансеризация военнослужащих. Медицинское обеспечение боевой подготовки»
Медицинская служба Вооруженных Сил Республики Казахстан состоит из медицинских подразделений, частей, учреждений органов управления, предназначенных для медицинского обеспечения войск в мирное и военное время.
Медицинское обеспечение войск представляет собой комплекс мероприятий, проводимых войск в целях сохранения и укрепления здоровья личного состава, оказания медицинской помощи военнослужащим, их лечения и быстрейшего восстановления трудо – и безопасности после заболеваний и травм. К числу этих мероприятий относятся санитарно-гигиенические, противоэпидемические и лечебно-профилактические, обеспечение медицинским имуществом, научная разработка проблем военной медицины, а также обеспечение высокой боевой и мобилизационной готовности медицинской службы.
Задачи медицинской службы в мирное время определяются: условиями учебно-боевой подготовки и быта войск; состояние здоровья, физическим развитием, уровнем и характером заболеваемости личного состава; санитарно-эпидемиологическим состоянием и климатогеографическими условиями районов дислокации войск.
Основными задачами медицинской службы в мирное время являются:
1) медицинское обеспечение учебно-боевой подготовки войск;
2) обеспечение высокой боевой и мобилизационной готовности сил и средств медицинской службы;
3) организация боевой подготовки и повышение квалификации личного состава медицинской службы;
4) участие в комплектовании Вооруженных Сил здоровым пополнением;
5) организация и проведение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья личного состава;
6) обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия войск;
7) оказание медицинской помощи заболевшим военнослужащим и их лечение;
8) обеспечение войск медицинским имуществом;
9) военно-медицинская подготовка, пропаганда гигиенических знаний, здорового образа жизни;
10) научная разработка проблем медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Казахстан в мирное и военное время.
Для успешного выполнения этих задач решающее значение имеет высокий уровень профессиональной подготовки медицинского состава, устойчивое и эффективное управление силами и средствами медицинской службы.
Медицинская служба Вооруженных Сил в зависимости от предназначения и возлагаемых на нее задачи подразделяется:
1) на медицинскую службу (отделы) видов и родов войск Вооруженных Сил Республики Казахстан;
2) на медицинскую службу региональных командований;
3) на медицинскую службу соединений;
4) на медицинскую службу воинских частей, военно-учебных заведений.
Медицинская служба Вооруженных Сил Республики Казахстан в своем составе имеет:
1) органы управления (Главное управление военно-медицинского обеспечения Вооруженных Сил, медицинская служба (отдел) видов и родов Вооруженных Сил Республики Казахстан, региональных командований);
2) лечебно-профилактические учреждения (военные госпитали и лазареты; родильные, гинекологические и детские отделения, содержащиеся по отдельным штатам; военные поликлиники, стоматологическая поликлиника, подвижные рентгенологические и стоматологические кабинеты, военный санаторий, профилакторий летного состава);
3) санитарно-эпидемиологические учреждения (санитарно-эпидемиологический центр, санитарно-эпидемиологические отряды; санитарно-эпидемиологические лаборатории);
4) учреждения медицинского снабжения (базы медицинского имущества, медицинские склады, обособленные отделы хранения медицинского имущества, ремонтные группы медицинской техники);
5) специальные военно-медицинские учреждения (военно-врачебные и врачебно-летные комиссии; лаборатория авиационной медицины, судебно-медицинские и патологоанатомические; станция переливная крови);
6) военно-медицинское учебные заведения (военные кафедры при медицинских академиях и университетах, интернатура медицинского состава);
7) медицинские части (отдельные медицинские батальоны и роты) и подразделения (санитарно-эпидемиологические лаборатории, медицинские пункты и лазареты воинских частей).
Военно-медицинские учреждения, части и подразделения могут быть центрального подчинения, видов иродов Вооруженных Сил республики Казахстан, региональных командований.
Главному управлению военно-медицинского обеспечения Вооруженных Сил подчинены: Главный военный клинический госпиталь, военный госпиталя и лазареты, Санитарно-эпидемиологический центр (отряд), военные поликлиники, стоматологическая поликлиника, Центральная военно-врачебная комиссия, Центральная лаборатория судебных экспертиз, Интернатура медицинского состава, центральные медицинские склады и базы снабжения (хранения).
В состав медицинской службы регионального командования входят медицинская служба соединений, воинских частей, медицинский склад и другие учреждения.
В состав медицинской службы соединения входят медицинская служба частей, санитарно-эпидемиологическая лаборатория и отдельный медицинский батальон (рота, лазарет); в состав медицинской службы части – медицинская служба подразделений и медицинский пункт (лазарет).
Диспансеризация военнослужащих – система работы медицинской службы частей, соединений, военных лечебно-профилактических учреждений по динамическому наблюдению за состоянием здоровья здоровых военнослужащих; за лицами, страдающими хроническими заболеваниями или перенесшими острые инфекционные и неинфекционные заболевания; военнослужащими, имеющими факторы риска; направленной на сохранение, укрепление здоровья военнослужащих, предупреждение заболеваний, активное их выявление, лечение и восстановление безопасности, работоспособности.
Медицинская служба частей, соединений, бригад, лечебно-профилактических учреждений в процессе диспансеризации использует диспансерный метод работы.
Диспансерный метод работы представляет собой непрерывный процесс и включает проведение следующих мероприятий:
1) медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих;
2) активное раннее выявление заболеваний, преморбидных состояний, факторов риска возникновения заболеваний;
3) изучение условий военной службы, боевой подготовки, быта военнослужащих, выявление факторов, отрицательно влияющих на состояния их здоровья и заболеваемость;
4) проведение профилактических и лечебно оздоровительных мероприятий;
5) систематический анализ состояния здоровья военнослужащих, изучение их психологического статуса, заболеваемости, травматизма и их причин;
6) разработка и осуществление мероприятий по оздоровлению условий службы и быта военнослужащих, по предупреждению возникновения острых, обострения хронических заболеваний в воинском коллективе;
7) проведение среди военнослужащих психопрофилактики, пропаганды медицинских, гигиенических знаний и здорового образа жизни.
Реализация перечисленных мероприятий диспансеризации и получение необходимого эффекта от их проведения, возможны лишь при соблюдении следующих принципов:
1) активность и современность проведения мероприятий диспансеризации их профилактическая направленность;
2) непрерывность и преемственность диспансерной работы (мероприятий диспансеризации);
3) адекватность профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий состоянию здоровья военнослужащих;
4) дифференцированный характер мероприятия диспансеризации, проводимых в отношении разных категорий военнослужащих;
5) учет факторов учебно-боевой подготовки и быта при проведении лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.
Основной задачей диспансеризации является современная и полная реализация всех лечебно-профилактических мероприятий, назначаемых военнослужащим, в том числе мероприятий первичной и вторичной профилактики.
Первичной профилактикой принято обозначать комплекс организационных, лечебно-профилактических, противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения острых и хронических заболеваний.
В понятие вторичной профилактики включает комплекс мероприятий, направленных на предупреждение обострений рецидивов болезней, а также прогрессирования хронических заболеваний.
Современное полное и адекватное лечение некоторых болезней, например ангин, острых респираторных заболеваний, гипертонии и др., является одновременно первичной профилактикой других, более тяжелых заболеваний (ревматизма, острой пневмонии и хронического бронхита, и т.п.). Устранение факторов риска может относиться к мерам как первичной таки вторичной профилактики (например, прекращение курения и устранения гипокинезии у здоровых военнослужащих и больных гипертонической болезнью являются профилактическими мероприятиями развития ишемической болезни сердца).
Важное место в системе профилактических мероприятий отводится созданием воинской части оптимальных коммунально-бытовых условий. С этой целью медицинской службой осуществляется постоянный санитарный надзор за размещением, водоснабжением, питанием, банно-прачечными обслуживанием военнослужащих, а также повседневное медицинское наблюдение за условиями учебно-боевой деятельности личного состава с целью выявления факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья военнослужащих.
В обязанность врача воинской части входят распределения военнослужащих на группы для занятий физической подготовкой (в соответствии с возрастом, состоянием их здоровья и физическим развитием), участие в планировании мероприятий по физической подготовке, закаливанию личного состава, организация лечебной физкультуры, контроль за состоянием здоровья военнослужащих в ходе занятий физической подготовкой, пропаганда физической активности.
Существенное значение имеет соблюдение режима питания. В этом отношении необходимо выделять два аспекта: первый – контроль за питанием здоровых практически здоровых военнослужащих с целью профилактики ожирения и развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, второй - правильную организацию диетического питание военнослужащих, страдающих теми или иными заболеваниями внутренних органов. Известно, что избыточная масса тела является в настоящее время весьма распространенным фактором риска возникновения ишемической болезни сердца, сахарного диабета и ряда других болезней.
К развитию алиментарно-конституционального ожирения приводят переедание и прием алкоголя, несоответствие калорийности суточного рациона фактическим энерготратам, нарушения режима рабочего дня, ведущее к неравномерному несбалансированному питанию. В связи с этим четкое соблюдение режима и характера питания должно быть под постоянным контролем медицинской службы.
Особое внимание необходимо уделять в борьбе с курением. Личный пример командного и медицинского состава, проведение лекции и бесед, показ кино и диафильмов, использование средств наглядной агитации – далеко не полный перечень мер борьбы с курением.
Важное место в лечебно-профилактической работе должно быть уделено борьбе с пьянством, алкоголизмом, наркоманиями. Употребление алкогольных напитков способствует развитию многих заболеваний нервно-психической, гастродуоденальной и сердечно -сосудистой систем, а также заболевание печени и поджелудочной железы. Борьба с пьянством, алкоголизмом, наркоманиями должно вестись объединенными усилиями командования и медицинской службы каждой воинской части.
Необходимо также обеспечить упорядочение рабочего дня военнослужащих, рациональное использование военнослужащими выходных дней, отдых перед заступлением в наряд и после дежурства. Все это особенно важно для офицеров среднего возраста, у которых наиболее высок риск заболевание ишемической болезни сердца и гипертонической болезнью.
Целенаправленная борьба с основными факторами риска, своевременное их устранение предупреждают возникновение ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и других распространенных заболеваний военнослужащих.
Первичная профилактика заболеваний должна быть ориентирована, прежде всего, в отношении здоровых военнослужащих, лиц предрасположенных к тому или иному заболеванию, а также военнослужащих, у которых имеются предвестники заболевания или ранние симптомы, выявляемые лишь при углубленном медицинском обследовании. Современное распознавание таких состояний с последующей регламентацией труда и отдыха, исключением вредных привычек, использованием общеукрепляющих мероприятий, витаминов и других средств может в ряде случаев предупредить развитие болезни у военнослужащих.
Кроме медицинской службы в диспансеризации участвуют командиры подразделений, начальники служб тыла, других служб. Согласно Уставу внутренней службы на них возлагается проведение мероприятий по оздоровлению условий службы и быта, закаливание военнослужащих; установление необходимых требований безопасности военной службы, контроль за их выполнением в процессе учебно-боевой подготовки, исполнение обязанностей военной службы, эксплуатации вооружения, военной техники, производстве работ; устранение или снижение до установленных пределов влияния вредных факторов на здоровье военнослужащих, проведение мероприятий по оздоровлению экологической обстановки в районе расположение войск; своевременное и полное доведение до каждого военнослужащего положенных норм довольствия; создание благоприятного морально-психологического климата в коллективах военнослужащих; обеспечение уставных норм размещения, питания водоснабжения, банно-прачечного обслуживания военнослужащих.
Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем проведения:
1) ежедневного медицинского наблюдения за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту;
2) медицинских осмотров;
3) медицинских обследований;
4) диспансерного динамического наблюдения за состояниями здоровья военнослужащих.
Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту является одним из активных методов контроля за его здоровьем и проводится с целью раннего выявления военнослужащих преморбидными состояниями, начальными формами заболеваний, заболевших, определения причин заболеваний и травм, в том числе факторов учебно-боевой подготовки и быта, отрицательно влияющих на здоровье военнослужащих.
В процессе ежедневного медицинского наблюдение осуществляется контроль за соблюдением военнослужащими режима физической подготовки, за безопасностью военного труда, выполнением правил личной и общественной безопасности.
Особое внимание при проведении ежедневного медицинского наблюдения уделяется лицам, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, с пониженным питанием, военнослужащим, работающим в условиях воздействия профессиональных вредностей, отстающим по боевой и физической подготовке, молодому поколению, в частности, на его адаптацию к условиям боевой подготовки и быту.
Ежедневное медицинское наблюдение осуществляется медицинскими работниками непосредственно во время учений, занятий по боевой и физической подготовке, утренних осмотров путем опроса жалоб военнослужащих на состояние здоровья, выборочного осмотра и подсчета пульса у лиц, предъявляющих жалобы на снижение работоспособности, быструю утомляемость, одышку, боли в области сердца и др. Военнослужащие, с выявленными заболеваниями или их начальными признаками, предъявившими жалобы на состояние здоровья направляются для обследования и медицинский пункт.
Результаты ежедневного медицинского наблюдения докладываются начальнику медицинской службы, обобщаются им используется при разработке предложений командованию по оздоровлению условий службы и быта, сохранению и укреплению здоровья военнослужащих.
Медицинские осмотры военнослужащих проводятся с целью:
1) своевременного активного выявления начальных проявлений профессиональной патологии, соматических, кожно-венерических и инфекционных заболеваний, соблюдения правил личной гигиены, педикулеза, лиц с пониженной массой тела и признаками неуставных взаимоотношений;
2) выявления изменений в состояния здоровья, установления эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий.
Медицинские осмотры военнослужащих проводятся врачом или фельдшером с целью контроля за состоянием их здоровья, своевременного выявления больных, в том числе, имеющихся проявления кожных, гнойничковых, паразитарных, инфекционных заболеваний, атак же признаки физического насилия, потребления наркотиков, алкоголя.
Особое внимание при медицинских осмотрах обращается на адаптацию солдат первого года службы к условиям учебно-боевой подготовки и быта, на статус их питания. О результатах медицинских осмотров начальник медицинской службы части еженедельно докладывает командиру части и вышестоящему начальнику медицинской службы.
Медицинским осмотрам подвергаются:
1) весь личный состав – перед проведением прививок с целью выявления лиц, которым прививки противопоказаны постоянно или временно. В последнем случае, исходя из характера заболевания, устанавливается продолжительность отсрочки прививок:
· военнослужащие, работающие в условиях воздействия профессиональных вредностей, - в установленные для них сроки;
· военнослужащие, состоящие под диспансерным динамическим наблюдением, - в установленные для них сроки;
· лица, постоянно работающие в солдатской столовой, на продовольственных складах, в пекарнях, банях, на объектах водоснабжения, прачечных, - один раз в неделю;
· все военнослужащие, вновь прибывшие в часть, возвратившиеся из отпусков, командировок и лечебных учреждений – в день прибытия в часть до направления их в подразделение;
· участники спортивных состязаний – перед соревнованием;
· арестованные в дисциплинарном порядке – перед направлением их на гауптвахту.
2) военнослужащие срочной службы:
· личный состав подразделений во время утренних осмотров – еженедельно;
· перед помывкой в помещении бани;
· личный состав караула, дежурных сил (смен) – перед заступлением на боевое дежурство, в караул;
· молодое пополнение с целью контроля за статусом их питания - ежемесячно в течение трех месяцев;
· лица из молодого пополнения, имеющие пониженное питание, - еженедельно;
· водитель – перед выездом в рейс;
· личный состав, назначаемый в наряд по столовой, - до развода суточного наряда.