Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.

 

ЦЕЛЬ: удаление белковых, жировых загрязнений, остатков микробов, лекарственных средств, для повышения эффективности стерилизации.

 

ПОКАЗАНИЯ:

- изделия медицинского назначения, проникающие в стерильные ткани тела или сосудистую систему, контактировавшие с раневой поверхностью, кровью или слизистыми после дезинфекции.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ:

- централизованная стерилизация;

- емкости с плотно закрывающимися крышками, водный термометр, мерные емкости или дозаторы, кипятильники;

- дезинфекционные средства для предстерилизационной очистки, разрешенные к применению в РФ в установленном законном порядке;

- вентилируемое помещение;

- специально обученный младший медицинский персонал, имеющий допуск (сертификат);

- защитная одежда: халат или комбинезон, шапочка, маска – респиратор. Защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, сменная обувь;

- режимы и способ выбираются в зависимости от клинической ситуации.

 

ПРОЦЕСС

ОБОСНОВАНИЕ

1. Надеть защитную одежду. 2. Подготовить емкости с дез. растворами, моющими комплексами, проверить температуру растворов в зависимости от режима обработки. 3. Изделия медицинского назначения после использования подвергают дезинфекции: · Промыть в 3% растворе хлорамина, в отдельной емкости · Замочить в 3% растворе хлорамина (60 минут для профилактики вирусного гепатита, СПИДа. Профилактика туберкулеза 5% раствор хлорамина на 4 часа) · Промыть под проточной водой каждое изделие 0,5 мин. 4. Опустить в емкости с моющим комплексом при полном погружении и закрыть крышки. Составы: - 5 г Биолота + 995 мл воды (40-450С) - 5 гр СМС (Прогресс, Лотос, Айна, Астра) + 17 мл пергидроля 33% + 978 мл воды (50-550 С) - 5 г СМС и 170 мл перекиси водорода 3% и 825 мл воды (50-550С) 5. Выдержать в соответствии с экспозицией 15 минут. 6. С помощью ватно-марлевых тампонов или ершей очистить изделие 0,5 минут каждое. 7. Промыть под проточной водой каждое изделие в зависимости от СМС: Биолот – 3 мин, Прогресс – 5 мин., Айна, Астра, Лотос – 10 мин. 8. Ополаскиваем дистиллированной водой каждое изделие 0,5 мин. 9. Сушка изделий в сухожаровом шкафу при Т 850С до полного исчезновения влаги.

- безопасная среда, охрана здоровья персонала, т.к. антимикробные средства могут раздражать кожу и слизистые; - обеспечить эффективность действия растворов; - обеспечение необходимого контакта инструмента с моющими средствами, предотвращение испарения растворов и загрязнения их воздуха; - удаление загрязнений из мест соединения на инструментах, из просветов, полостей, зазоров; - удаление токсических веществ с поверхности обрабатываемых изделий; - обессоливание поверхности изделий и предупреждение повреждения тканей; - во влажной среде резко ускоряется рост микроорганизмов, влага способствует бою изделий из стекла в местах их соединения с металлом; - упаковка защищает изделия от загрязнения и увеличивает срок стерильности после стерилизации.

 

Загрязненные кровью инструменты при невозможности сразу провести полную обработку, погружают в раствор ингибитора коррозии 1% раствора бензоата натрия на 1 час при Т – 22⁰. В случае необходимости инструменты могут находится в растворе до 7 часов, а также с наличием оксидной пленки, подвергаются очистке не более 1-2 раз в квартал. Моющий раствор можно использовать в течение суток до загрязнения. Не измененный раствор допускается подогревать до 6 раз. При использовании моющего средства «Лотос» в качестве ингибитора коррозии добавляется 0,14% раствор олеата натрия, в моющий раствор.

 

При отсутствии хлорамина для предстерилизационной обработки применяют 2%, 3% раствор соды.

 

ОСНАЩЕНИЕ: р-р сады 3%, эмалированные емкости, дистиллированная вода, электроплита, ерши, ватно-марлевые тампоны, термометр, резиновые перчатки.

При использовании 2% соды предстерилизационная очистка изделий осуществляется следующим образом:

- полное погружение в разобранном виде в 2% раствор соды с последующим доведением Т раствора до 100⁰С и кипячением в течении 15 минут

- мойка каждого изделия в 2% растворе соды (после охлаждения) при помощи ерша или ватно – марлевого тампона в течение 5 минут

- ополаскивание дистиллированной водой в течение 1-2 минут.

При использовании 3% соды:

- полное погружение изделий в разобранном виде в 3% раствор соды на 15 минут при Т – 40-500С

- мойка каждого изделия при помощи ерша или ватно-марлевого тампона в течение 0,5 мин.

- ополаскивание в дистиллированной воде в течение 1 мин.