Количественная оценка тяжести повреждений по наиболее часто применяемым шкалам

 

 

№ п/п Характер повреждений AYS YSS Санкт-Петер­бургский НИИ СП им И И Джа­нелидзе ЦИТО им Н Н Приорова
взрослые дети
Черепно-мозговая травма:          
  легкой степени тяжести — 1,0 0,5
  средней степени тяжести 4,0 3,0 2,5
  тяжелой степени тяже­сти . 25 — 5,0 5,0
Переломы позвоночника:          
  неосложнённые:          
  — одиночные 0,5 0,5 0,4
  — множественные — 2,0 —
  осложненные, кроме вер­хнешейной локализации — 3,0 1,6
Ушиб сердца 2,0 1,1
Ушиб легкого — 2,0 3,0
Разрыв легкого 4,0 4,0 4,0
Разрыв легкого с напря- — 5,0 6,0
  женным пневмогемоторак-          
  сом          
Множественные переломы          
  ребер:          
  односторонние 3,0 2,0 1,5
  двусторонние — — 6,0 5,0 3,7
Травматическая асфиксия — — — — 2,0
Разрыв диафрагмы 2,0 2,0 1,2
Разрыв печени 6,0 5,0 6,0
Разрыв селезенки 6,0 2,0 3,2
Проникающие ранения ки­шечника 2,0 2,0 1,2
Проникающие ранения же­лудка 2,0 2,0 2,4
Ушиб почки — 0,5 2,1
Разрыв почки 6,0 2,0 3,5
Разрыв брыжейки — — — 1,0 3,0
Разрыв мочевого пузыря 2,0 2,0 2,0
Разрыв уретры — 1,0 1,0

Продолжение табл 19

 

 

№ п/п Характер повреждений AYS YSS С-Петер бургский НИИСП им И И Джанелидзе ЦИТО им Н Н Приорова
взрослые дети
Разрыв влагалища ____ 0,1 0,1
Разрыв прямой кишки 2,0 2,0 1,9
Переломы плечевой кости 1,5 3,0 2,1
Травматическая ампутация плеча 1,5 3,0 2,6
Переломы костей предпле­чья открытые 0,5 3,0 1,3
  закрытые 0,1 2,0 1,3
Травматическая ампутация предплечья 1,0 3,0 1,8
Травматическая ампутация кисти 0,1 1,0 1,8
Переломы костей кисти открытые ____ 1,0 0,6
  закрытые 0,1 0,5 0,6
Переломы бедренной кос­ти открытые 5,0 5,0 3,4
  закрытые 2,0 3,0 2,7
Травматическая ампутация бедра 5,0 5,0 4,0
Переломы голени открытые 2,0 3,0 1,9
  закрытые 1,5 2,5 1,9
Травматическая ампутация голени 2,0 3,0 2,8
Травматическая ампутация стопы 0,5 1,5 2,8
Переломы костей стопы 0,1 1,0 0,6
Переломы переднего полу­кольца таза 0,1 2,0 2,0
Переломы заднего полу­кольца таза 0,1 2,0 2,9
Множественные переломы костей таза 4,0 4,0 4,5
Вывихи в крупных суставах — 1,0 1,0

Окончание табл 19

 

 

N° п/п Характер повреждений AYS YSS С Петер бургский НИИ СП им И И Джанелидзе ЦИТО им Н Н Приорова
взрослые дети
Обширные скальпирован­ные раны 2 1.5 3,0 3,6
Разрыв трахеи или главныхбронхов — — 8,0
Множественные односто­ронние переломы костей лицевого скелета 1,5 2,0 0,6
Множественные двусто­ронние переломы костей лицевого скелета 1,5 1,0 0,6
Переломы лопатки 0,1 0,1 0,2
Переломы ключицы 0,1 0,1 0,1
Переломы грудины 0,1 0,2 0,2
Переломынадколенника 0,1 0,1 0,1
  Всего диагнозов

Если травма живота является ведущим, определяющим тяжесть состояния пострадавшего повреждением, то модель прогноза исхода травматического шока имеет вид:

d=29,07 • SOZ+4,69 • Ksum+0,65 • VOZ-0,27 • АД+0,005 • KROV,

где d — дискриминантная функция.

Дискриминантная функция может рассматриваться как крите­рий, характеризующий тяжесть травматического шока, так как по мере ее увеличения растет риск отрицательных исходов. В связи с этим в дальнейшем будем называть ее функцией тяжести (FT).

Для оценки вероятностей исхода травматического шока рассчи­тано распределение погибших и выживших пострадавших в зави­симости от значения FT (табл. 20).

На основе таблицы можно определить такое значение FT, при котором (и большем) все больные погибают,— верхнее критическое значение (ВКЗ), а также такое, при котором (и меньшем) выжи­вают,— нижнее критическое значение (НКЗ). Для пострадавших, у которых ведущим по тяжести повреждением является живот, НКЗ равно 30, а ВКЗ — 200. Анализ таблицы позволяет сформулировать два решающих правила — достоверное и вероятное. Суть достовер­ного решающего правила: если FT>BK3, то прогноз отрицательный,


Таблица 20