Синхронизированные дефибрилляторы

Группа американских исследователей показала: кратковремен­ный удар током высокого напряжения можно успешно применять не только для устранения фибрилляции желудочков, но и для ле­чения других нарушений сердечной деятельности. Этот метод ле­чения особенно эффективен при резком и длительном нарастании частоты биения сердца (тахикардии), фибрилляции предсердия. По­следний случай в отличие от фибрилляции желудочка не создает прямой опасности для жизни, но длительная фибрилляция или ее частое повторение могут вызвать нарушения в системе кровообра­щения. Поэтому, если лечение медикаментами не дает эффекта, есть надежда устранить патологическое состояние коротким уда­ром тока.

Лоун и его коллеги показали, что даже самый небольшой ток (по последним данным, 10...20 мА), проходящий через сердце, а особенно через сам синусный узел в определенный период -цикла работы сердца, вызывает фибрилляцию желудочков. Этот уязвимый, слабый период приходится на фронт зубца Т, т. е. на фазу рас­слабления сердца, и при длительности сердечного цикла 800...900 мс (72 удара/мин) имеет продол­жительность 80 мс (рис. 21). Следовательно, надо позабо­титься о том, чтобы дефибрил-ляционный импульс не прихо­дился на уязвимый период. Добиться этого можно так: удар током должен быть син­хронизирован с зубцом R ЭКГ, записанной на работаю­щем сердце. При этом син­хронный дефибриллятор при включении не дает импульса, а выжидает очередную волну К и подает возбуждение на элек­троды, размещенные на стенке грудной клетки, по истечении задержки (как правило, 20... ...30 мс), которую можно за­дать в соответствии с необхо­димостью. Для удобства ис­пользования прибора в его со­став вводят осциллоскоп, на эк­ране которого появляется ЭКГ пациента, при этом особый сигнал показывает, в какой момент сер­дечного цикла при заданной задержке подается импульс.