Синдром ишемии миокарда
Тема 5. Синдромы поражения миокарда
Синдром ишемии миокарда
Синдром повреждения миокарда
Синдром некроза миокарда
Синдром диффузных изменений в миокарде
Нарушения электролитного баланса
Синдром ишемии миокарда
Возникновение ишемии приводит к удлинению потенциала действия миокардиальных клеток. В результате этого удлиняется конечная фаза реполяризации, отражением которой является зубец Т. Характер изменений зависит от расположения очага ишемии и позиции активного электрода. Локальные нарушения коронарного кровообращения могут проявляться прямыми признаками (если активный электрод обращен к очагу поражения) и реципрокными признаками (активный электрод расположен в противоположной части электрического поля).
Наличие очага ишемии в субэндокардиальных слоях, удлиняя продолжительность потенциала действия, не вызывает изменения последовательности реполяризации. Вектор реполяризации направлен, как и норме, от эндокарда к эпикарду, однако удлинение потенциала действия приводит к нарастанию амплитуды и длительности положительного зубца Т, который становится остроконечным, равносторонним.
При субэндокардиальной ишемии удлинение потенциала действия приводит к изменению последовательности реполяризации; вектор реполяризации при этом будет ориентирован от эндокарда к эпикарду. Изменения направления реполяризации вызовет прямой признак субэндокардиальной ишемии - появление отрицательного, заостренного симметричного зубца Т.
Рис. 5.1. Запись ЭКГ сделана во время приступа стенокардии. В отведениях V2-5 регистрируются глубокие отрицательные симметричные зубцы Т без смещения сегмента S – T. Указанные изменения могут быть при субэндокардиальной ишемии миокарда. Необходима дальнейшая динамика ЭКГ.