Синдром ишемии миокарда

Тема 5. Синдромы поражения миокарда

Синдром ишемии миокарда

Синдром повреждения миокарда

Синдром некроза миокарда

Синдром диффузных изменений в миокарде

Нарушения электролитного баланса

 

Синдром ишемии миокарда

Возникновение ишемии приводит к удлинению потенциала дейс­твия миокардиальных клеток. В результате этого удлиняется конеч­ная фаза реполяризации, отражением которой является зубец Т. Ха­рактер изменений зависит от расположения очага ишемии и позиции активного электрода. Локальные нарушения коронарного кровообра­щения могут проявляться прямыми признаками (если активный элект­род обращен к очагу поражения) и реципрокными признаками (актив­ный электрод расположен в противоположной части электрического поля).

Наличие очага ишемии в субэндокардиальных слоях, удлиняя продолжительность потенциала действия, не вызывает изменения последовательности реполяризации. Вектор реполяризации направ­лен, как и норме, от эндокарда к эпикарду, однако удлинение потен­циала действия приводит к нарастанию амплитуды и длительности положительного зубца Т, который становится остроконечным, рав­носторонним.

При субэндокардиальной ишемии удлинение потенциала действия приводит к изменению последовательности реполяризации; вектор реполяризации при этом будет ориентирован от эндокарда к эпикар­ду. Изменения направления реполяризации вызовет прямой признак субэндокардиальной ишемии - появление отрицательного, заостренного сим­метричного зубца Т.

Рис. 5.1. Запись ЭКГ сделана во время приступа стенокардии. В отведениях V_2-5 регистрируются глубокие отрицательные симметричные зубцы Т без смещения сегмента S – T. Указанные изменения могут быть при субэндокардиальной ишемии миокарда. Необходима дальнейшая динамика ЭКГ.