Ход работы

Частота дыхания (ЧД)- число дыхательных движений в мин. Определите по спирограмме спокойного дыхания (рис. 25), на отрезки длительностью не менее 2 мин. Путем подсчета числа выдыхов (вдохов) и последующего деления на число мин. ЧД подвержена возрастным колебаниям и легко меняется под влиянием различных причин (состояние здоровья, температуры тела и окружающей среды, эмоциональных факторов и др.). Учащение дыхания, особенно в сочетании с малым дыхательным объемом, характерно для реактивных поражений (виброз лекгих), но может иметь место при произвольной гипервентиляции, дыхательном неврозе. Урежение дыхания более свойственно обструктивным нарушениям.

Дыхательный объем (ДО)- объем воздуха, вдыхаемого при каждом дыхательном цикле. Вычислите по спирограмме (СГ) спокойного дыхания путем определения амплитуды вдоха. Должный ДО вычислите из должного МОД (минутного объема дыхания) делением последнего на средневозрастную норму ЧД. В связи с лабильностью, особенно у детей раннего возраста, данный показатель приобретает практическую значимость лишь при сочетании с ЧД и в динамики. Увеличение ДО, даже в покое, наблюдается при дыхательной недостаточности, в случае диабетической комы (т.н. кусмаулевское дыхание), на высоте чейн-стоксова дыхания, а также под влиянием психогенных факторов. Снижение ДО может быть при нейротоксикозе, при рестриктивных формах дыхательной недостаточности (пневмосклероз), при болях плевры и повреждениях грудной клетки.

Минутный объем дыхания (MOД) - количество воздуха, вентилируемого в 1 минуту. Рассчитайте как произведение ДО на ЧД. При равномерном дыхании для расчета среднего ДО через все вершины и основания зубцов СГ проведите линии и измерьте расстояния между ними по вертикали. Вершины выдохов на СГ образуют т.н. "уровень спокойного выдоха", который соответствует положению, занимаемому легкими и грудной клеткой под воздействием внутренних эластических сил при полном расслаблении дыхательной мускулатуры. В случае неравномерного, аритмичного дыхания МОД измерьте путем определения глубины каждого вдоха на протяжении 2-3 мин, результаты сложите и разделите на число минут.

В покое MOД составляет 6 —8 л/мин, при физической нагрузке может достигать 80—120 л/мин.

Должную величину МОД (ДМОД)рассчитайте непосредственно из основного обмена по формуле:

 

ДМОД = ОО: 6.07 КИО₂,

 

где: ОО - основной обмен,определяемый по таблицам Гарриса - Бенедикта, КИ0₂ - коэффициент использования кислорода в легких, величина 6.07 - произведение средней калорической стоимости кислорода (4.91) на число минут в сутках (1440), деленное на 1000.

МОД характеризует интенсивность общей легочной вентиляции, но 0н вентиляции альвеол, и имеет практическое значение для оценки вентиляции только в сопоставлении с ЧД и ДО, что позволяет ориентировочно судить о наличии гипо- и гипервентиляции. При частом и поверхностном дыхании большая часть МОД идет на вентиляцию мертвого пространства, при глубоком - возрастает объем вентиляции альвеол. Повышение МОД отмечается при различных заболеваниях легких и сердца, нарастая по мере прогрессирования недостаточности кардиореспираторной системы, и расценивается как одно из проявлений компенсации с целью достижения необходимого для газообмена уровня вентиляции альвеол, а также при повышении обменных процессов (тиреотоксикоз). Уменьшение МОД встречается при угнетении дыхательного центра.

МОД подвержен индивидуальным колебаниям.

Резервный объем вдоха (РО_вд), резервный объем выдоха (РО_выд) - максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть (РО_вд) или выдохнуть (РО_выд) после спокойного выдоха или вдоха. РО_ВД и РО_выд очень изменчивы даже в физиологических условиях и зависят от пола, возраста, физической тренированности, положения тела и т.п. Данные объемы в известной мере определяют способность к увеличению количества вентилируемого воздуха и уменьшаются при патологических состояниях. Снижение Р0_вд наблюдается при рестриктивных (ограничительных) процессах, при уменьшении эластичности легочной ткани, снижение РО_выд, - чаще при обструктивных поражениях, особенно сопровождающихся эмфиземой. Большую ценность для диагностики имеют не абсолютные показатели РО, а их относительные величины, в частности, отношение их к ЖЕЛ. В норме оно равно 33-40% ЖЕЛ. Измерьте по спирографической кривой: РО - расстояние от вершины инспираторного колена до уровня вершины спокойного вдоха, РО - от вершины экспираторного колена до уровня спокойного выдоха.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Состоит из суммы Р0_ВД ДО, РО_ВЫД.

После нескольких спокойных дыхательных движений сделайте максимально глубокий вдох, а затем плавно до отказа выдохните весь воздух. Исследования повторите 2-3 раза с небольшими интервалами и зафиксируйте максимальное значение ЖЕЛ. Измерьте ЖЕЛ расстоянием от вершины инспираторного колена до вершины экспираторного. В соответствии с масштабом шкалы спирографа сделайте пересчет в миллилитрах.