Rh-конфликтная беременность

При Rh-конфликтной беременности (мать Rh-отр., а плод Rh-пол.) страдает плод.

В крови матери на плодовый Rh-антиген вырабатываются Rh-антитела, титр нарастает в динамике и антитела попадают в кровь к плоду, вызывая там разрушение эритроцитов, при этом высвобождается билирубин – яд для клеток плода. Это может привести к внут- риутробной гибели плода.

Диагностика.

Контроль Rh-антител в динамике беременности,

УЗИ плода: может быть в тяж. случаях – двойной контур головки (отёк мозга),

увеличение печени, селезёнки, асцит, гидроторакс, толстая плацента (больше 5 см).

Амниоцентез – исследование околоплодных вод (высокий билирубин, поэтому воды ярко-жёлтого цвета).

Амниоскопия – при «зрелой» ш/м перед родами осматривают о/пл. воды ч/з ц/к – жёлтые.

 

Лечение: витаминотерапия, десенсибилизирующие ср-ва, курс кортикостероидов,

дезинтоксикационная терапия, плазмоферез,

профилактика ФПН, своевременное родоразрешение.

Исход:

антенатальная гибель плода,

ГБН (гемолитическая болезнь новорождённого).

Клиника зависит от выраженности симптомов – желтуха, анемия, отёки.

Лечение: зависит от тяжести ГБН – фототерапия, витаминотерапия, дезинтоксикационная терапия и

заменное переливание крови по показаниям.

Профилактика Rh-конфликтной беременности:

*Rh-отрицательным женщинам после 1 родов в течение первых 24 часов вводят анти-D-резусную сыворотку 3мл в/м.

* Профилактика 1 аборта.