Младенческая смертность
Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности и качества работы акушерской и педиатрической службы.
Регистрация умерших осуществляется на основании врачебного свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти.
В настоящее время младенческая смертность в России в 1,5-2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран и составляет около 10-11 на 1000 родившихся.
Первый год жизни ребенка отличается резкими изменениями в различные его периоды. Смертность максимальна в первые сутки после рождения, и имеет тенденцию к снижению в первую неделю жизни.
И еще более снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни. Для опенки уровня младенческой смертности в различные периоды жизни ребенка рассчитывают такие показатели как: 1) ранняя неонатальная; 2) поздняя неонатальная; 3) неонатальная смертность; 4) постнеонатальная смертность.
Перинатальным периодом считается промежуток времени, начиная с 28 недель беременности и кончая 7-м днем жизни. В свою очередь он подразделяется на антенатальный - внутриутробный (до родов), интранатальный - в период родов и постнатальный - на первой неделе жизни. Очень часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы у беременных, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания и др.), болезни плода (внутриутробная пневмония, врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь, хламидиоз и др.).
Причинами интранатальной гибели плода могут быть: патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода и др.
Причины смерти в постнатальный период, наряду с перечисленными выше, могут быть связаны с экзогенными болезнями (пневмония, сепсис, травмы и др.). Основными причинами младенческой смертности являются болезни перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовые травмы, внутриутробные инфекции) и врожденные аномалии развития. Высокий уровень младенческой смертности во многом обуславливается осложненными и преждевременными родами.
Методика расчета показателей младенческой смертности:
1-й способ (применяется при стабильном уровне рождаемости):
Число детей, умерших на 1-м году жизни в течение года
Младенческая = . х 1000
смертность Число родившихся живыми в данном году
2-й способ (применяется при резких колебаниях коэффициентов рождаемости; в данном случае используют постоянные коэффициенты 1/3, 2/3:
Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни
Младенческая---- = х 1000
смертность 1/3 родившихся живыми + 2/3 родившихся живыми
в данном году в предыдущем году
3-й способ (самый точный, учитывает конкретные условия):
Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни
Младенческая = .х 1000
смертность х1 • число родившихся х2 • число родившихся
живыми в данном + живыми в предыдущем
календарном году году
где x1 - % детей, родившихся и умерших в данном году, от всех умерших детей в данном году; х2 - % детей, умерших в данном году, но родившихся в предыдущем году, от всех умерших детей в данном году.
Критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности: низкий - до 10,0‰, средний - 10,1 - 19,9‰, высокий – 20 ‰ и более. В УР в 2006 г. уровень младенческой смертности составил – 10,8 ‰, в РФ – 11,0‰.
Число родившихся мертвыми за год (или число умерших до родов после 28 недель беременности)
Антенатальная смертность =.х 1000
Общее число родившихся живыми и мертвыми
Число умерших в родах за год
Интранатальная смертность =.х 1000
Число родившихся живыми и мертвыми
Число родившихся + число умерших в
мертвыми первые 168 ч жизни
Перинатальная = .х 1000
смертность Число родившихся живыми и мертвыми
В Удмуртской Республике в 2006 году перинатальная смертность составила 11,1 ‰, в России в 2005 году 10,2 ‰.
Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость.
Родились мертвыми в течение года
Мертворождаемость = —————————————————— х 1000
Родились живыми и мертвыми
В целях сопоставимости показателей перинатальной смертности в России с аналогичными показателями в других странах в отраслевую статистику в соответствии с рекомендациями ВОЗ включаются все случаи смерти плода и новорожденною с массой тела 500 г и более, длиной тела 25 см и более и сроком беременности 22 недели и более (отечественная статистика учитывала все случаи смерти плода с массой тела 1000 г и более, длиной тела 35 см и более, сроком беременности 28 недель и более).
Число умерших на 1-м месяце (до 28 дней) жизни в данном году
Неонатальная смертность = х 1000
Число родившихся живыми в данном году
В УР в 2006 г. данный показатель – 7,3‰.
Число умерших на первой неделе жизни (168 ч) в данном году
Ранняя неонатальная = х 1000
смертность Число родившихся
(постнатальная) живыми в течение года
(В УР данный показатель в 2006 г. – 4,7‰).
Постнеонатальная (смертность детей в возрасте от 29 дней до 1 года).
Число детей, умерших в период с 29 дня до I года жизни
Постнеонатальная = .х 1000
смертность Число детей, число детей,
родившихся - умерших в первые
живыми 4 недели жизни
(В УР данный показатель в 2006 г. – 2,6‰).
Число детей в возрасте от 0
до 15 лет, умерших
Смертность детей в течение года
в возрасте от 1 года = .х 1000
до 15 лет Среднегодовая численность
детей в возрасте от 15 лет
Указом президента Российской Федерации «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации» (Москва, Кремль, 28 июня 2007 года № 825) , определены показатели:
Смертность населения: - младенческая; от 1 года до 4 лет; от 5 до 9 лет; от 10 до 14 лет; от 15 до 19 лет; - материнская; - в трудоспособном возрасте – всего, в том числе по трем основным причинам; - в результате дорожно-транспортных происшествий. (В УР данный показатель в 2006 г. составил 1,13‰)