A Серцева недостатність II А ст. тотальна

B Серцева недостатність I ст. лівошлуночкова

C Серцева недостатність II Б ст. правошлуночкова

D Серцева недостатність III ст.

E Серцева недостатність II А ст. правошлуночкова

У хлопчика 10 років при сильному емоційному напруженні виник напад тахіаритмії: на ЕКГ зареєстровано широкі комплекси QRS. Який з ліків протипоказано вводити?

A Лідокаїн

B Новокаїнамід

C Кордарон

D Дігоксин

E Панангін

Недоношеному новонародженому хлопчику призначений дигоксин у зв’язку з

природженою вадою серця – в дозі 0,08 мг/кг. На 5 добу життя виникли млявість, судоми, апное, брадикардія, на ЕКГ – АV – блокада ІІ ступеня. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

A Асфіксія

B Пологова травма

C Інтоксикація серцевими глікозідами

D Внутрішньо шлуночковий крововилив

E Хвороба гіалінових мембран

Скарги дитини на біль голови, біль в ділянці серця, втому, серцебиття. Лікар швидкової допомоги при аускультації серця виявила тахікардію, на ЕКГ – надшлуночкову форму пароксизмальної тахікардії. Який препарат з перерахованих потрібно ввести дитині?

A Верапаміл

B Строфантин

C Новокаїнамід

D Кордарон

E Лідокаїн

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро

розвинувся задушно-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з

оксигенотерапією?

A Обзидан.

B Строфантин.

C Допамін

D Сульфокамфокаїн.

E Кордіамін.

У новонародженої дівчинки з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) після плачу

значно посилився тотальний ціаноз і частота дихання (до 85/хв.) Який невідкладний стан найбільш вірогідно має місце?

A Асфіксія

B Серцева недостатність

C Дихальна недостатність

D Тромбоз судин

E Задушно-ціанотичний

Дитина 11 місяців розвивалась нормально. На 10 добу після перенесеної ГРВІ стан

погіршився, з’явилась задишка, в’ялість, блідість, тахікардія, пульс слабкий, розширення границь серця вліво на 3 см, тони приглушені, короткий сістолічний шум над верхівкою, “ритм галопу”. Збільшення печінки. Ваш припустимий діагноз?

A кардіт

B Пневмонія

C Плеврит

D Бронхіолі

E Природженна вада серця

У 5-ти річної дитини після прийому близько 10-ти невідомих таблеток визначається

брадікардія, A-V блокада, артеріальна гіпотензія та бронхоспазм. Про прийом яких

лікарських засобів можна думати ?

A Валеріана

B Діазепам

C Амітриптилін

D Обзидан

E Фінлепсин

У 5-ти річної дитини після прийому близько 10-ти невідомих таблеток визначається

брадикардія, A-V блокада, загальмованість, артеріальна гіпотензія та бронхоспазм. Які лікарські засоби треба ввести невідкладно.

A Атропіну сульфат

B Серцеві глікозиди

C Допамін

D Кофеїн

E Адреналін

У дівчинки 9-ти місяців при об'єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення під час неспокою ціанозу. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребір'ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

A Дефект міжшлуночкової перетинки

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Коарктація аорти

D Тетрада Фалло

E Стеноз легеневої артерії

У приймальне відділення звернулися батьки хлопчика 7 років з приводу того, що на

протязі 9-х місяців дитину турбують болі у правому колінному суглобі, останнім часом мати помітила деяке обмеження рухів у правій нозі та ранкову скутість дитини, яка зникає під вечір. Яке захворювання наймовірніше має місце у дитини?

A Ревматизм.

B Ювенільний ревматоїдний артрит

C Остеомієліт колінного суглоба.

D Реактивний артрит.

E Травматичний артрит.

У дівчинки 2-х років було виявлено блідість шкіряних покривів, тахікардія, розширення меж серця, грубий систоло-діастолічний шум у 2-му міжребер’ї біля лівого краю грудини. Для якої вродженої вади серця характерна дана картина?

A Коарктація аорти.

B Дефект міжшлуночкової перетинки.

C Дефект міжпередсердної перетинки.

D Відкрита артеріальна протока.

E Стеноз легеневої артерії.

Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась

температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер.

Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают

схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения.

Какой наиболее вероятный диагноз.

A Геморрагический васкулит

B Скарлатина

C Геморрагический менингоэнцефалит

D Стрептодермия

E Ревматизм

Дитина 8 років скаржиться на приступи задишки, запаморочення, обмеження фізичного навантаження. Об-но: дифузний ціаноз, відставання у фізичному розвитку, нігті у вигляді „барабанних паличок”. На Ro-графії ОГК тінь серця у вигляді „дерев”яного башмака”, зменшення судинного малюнку в прикореневих зонах. Систолічне тремтіння в ІІ м/р зліва, там же вислуховується грубий систолічний шум. На ЕКГ: відхилення осі вправо на + 150о, гіпертрофія правого шлуночку. Який діагноз вірогідно можна поставити хворому?

A Тетрада Фалло

B Відкрита артеріальна протока

C Коарктація аорти

D Дефект міжпередсердної перетинки

E Дефект міжшлуночкової перетинки

У хлопчика 4 років на протязі 3-х місяців спостерігається набряк колінного суглобу, рання

скутість, підвищена температура тіла. В синовіальній рідині виявлена значна кількість

муцину та фагоцити. Який найбільш ймовірний діагноз?

A ХРА

B ЮРА

C Реактивний артрит

D Ревматичний артрит

E Пост травматичний сіновііт лівого колінного суглобу

Дівчинка 12 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, біль в суглобах та ділянці серця. В анамнезі – часті ангіни. При обстеженні – межі серця не розширені, тони звучні, функціональний систолічний шум. На ЕКГ – поодинокі право шлуночкові екстрасистоли, зниження Т, позитивні зміни при калій-обзідановій пробі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A НЦД

B Неревматичний кардит

C Ревмокардит

D Вторинна кардіопатія

E Септичний ендокардит

Дівчинка 9 років скаржиться на гарячку, профузне потіння, біль у суглобах та серці. Об’єктивно: на стегнах, сідницях, спині сітчасте ліведо, поліморфна висипка з дрібнокрапчастими крововиливами, дрібні підшкірні вузлики по ходу судин кінцівок. На третю добу розвився церебральний криз з головним болем, блюванням, менінгеальними симптомами. АТ- 160/90 мм рт. ст. Яке захворювання найбільш імовірне?

A Вузликовий періартеріїт

B Системний червоний вовчак

C Дерматоміозит

D Системна склеродермія

E Гранулематоз Вегенера

Дівчинка 13 років останні два тижні скаржиться на задишку, появлення набряку в області гомілок та стоп після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки значно зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки, грубий систолічний шум над областю серця. Аналізи сечі і крові не змінені. Яке найбільш імовірне походження набряків у цієї дитини?

return false">ссылка скрыта

A Цироз печінки

B Нефротичний синдром

C Гострий пієлонефрит

D Ангіоневротичний набряк

E Серцева недостатність

Хлопчик 10 років тиждень тому отримав тупу травму грудної клітки. Другу добу перебуває у кардіологічному відділенні з приводу травматичного перикардиту. На ехокардіограмі ознаки випоту в перикарді. За останню годину прогресують ознаки серцевої недостатності. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?

A Діуретики в/в

B Серцеві глікозиди в/в

C Постійна оксигенотерапія

D Пункція перикарда

E Антибіотики в/в

У хлопчика 12 років на тлі гіпертрофічної кардіоміопатії розвинулися ознаки діастолічної серцевої недостатності. При ехокардіографічному дослідженні – симетрична гіпертрофія міокарда шлуночків, контрактильність задовільна. Яка лікарська тактика найбільш доцільна в цьому випадку?

A Бета-адреноблокатори

B Серцеві глікозиди

C Периферичні вазодилататори

D Діуретики

E Інгібітори АПФ

У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка,

сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При

осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного толчка.

Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм

галопа, систолический шум в І и V точке. Пастозность голеней. Печень + 3 см. При

Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ – ЧСС 160, снижение общего вольтажа, депрессия зубца Т до V6. Каков механизм развития сердечной недостаточности у ребенка?

A Снижение сократительной способности миокарда

B Перегрузка объемом

C Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением

D Перегрузка давлением

E Гиподиастолия

У хлопчика 10 р. після перенесеної гострої респіраторної інфекції підвищилася

температура тіла до +39,50С, посилилося потовиділення, появилися біль в суглобах і м’язах, головний біль, загальна слабкість. Шкірні покриви кінцівок багряно-синюшного забарвлення, мармурові, ліведо в ділянці дистальних відділів кінцівок. Пальпуються болючі підшкірні вузлики за ходом судин кінцівок. Суглоби не змінені. АТ-170/90 мм.рт.ст. Л.-9,5 ?109/л, ШОЕ-45мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

A ЮРА.

B Вузликовий поліартеріїт.

C Гостра ревматична лихомнка.

D Системний червоний вовчук.

E Гранулематоз Вегенера.

У 12-річ ного хлопчика з гіпертрофічною кардіоміопатією скарги на задишку при

мінімальному фізичному навантаженні. При проведенні ЕхоКС виявлено асиметричну

гіпертрофію лівого шлуночка, ознаки легеневої гіпертензії, дилятацію порожнини лівого передсердя, ФВ-64\%. Виявлені зміни свідчать про:

A Діастолічну серцеву недостатність.

B Систолічну серцеву недостатність.

C Первинну легеневу гіпертензію.

D Первинну артеріальну гіпертензію.

E Симптоматичну артеріальну гіпертензію.

У дитини 10-ти років з гострим міокардитом виникли задишка при навантаженні,

акроціаноз, який зменшується у спокої та при диханні киснем, тахікардія з ЧСС-120 уд/хв. При проведенні ЕхоКС виявлено зниження ударного та кінцевого систолічного об’ємів, ФВ-48\%. Яке ускладнення розвинулось?

A Дихальна недостатність

B Діастолічна серцева недостатність.

C Первинна легенева гіпертензія.

D Пароксизмальна тахікардія

E Систолічна серцева недостатність.

У 3-річної дитини з діагнозом сепсис на фоні лікування погіршився загальний стан: дитина займає сидяче положення, при огляді ціаноз шкіри, лице набрякле, задишка, вибухання лівої половини грудної клітки. Перкуторно межі відносної та абсолютної серцевої тупості зливаються. Тони серця глухі. Про яке ускладнення слід думати у данному випадку?

A Перикардит

B Абсцедуюча пневмонія

C Правобічний плеврит

D Гіпертрофічна кардіоміопатія

E Сухий перикардит

Хлопчик 14 років протягом 3-х років хворіє на ревматизм, двічі спостерігалися рецидиви ревмокардиту. Відмічає задишку та серцебиття при незначному фізичному навантаженні. Під час ЕхоКг виявлено неповне злипання стулок мітрального клапана в систолу, серцевий викид відповідає віковій нормі, кінцевий діастолічний об”єм збільшений, є гіпертензія в малому колі кровообігу. Враховуючи формування у хворого мітральної недостатності, тривалість диспансерного спостереження повинна тривати:

A 4 роки

B 5 років

C 3 роки

D 2 роки

E 1 рік

У дитини 6 років на фоні ГРВІ стан різко погіршився. З”явилась блідість, одутлість обличчя, набухання і пульсація шийних вен, задишка. Положення сидяче з нахилом вперед. Межі серця розширені у всі боки, тони серця ослаблені, шум тертя перикарду, “парадоксальний” пульс. Яке з обстежень буде найбільш цінним для уточнення патології з боку серця, що виникло як ускладнення ГРВІ?

A Ехокардіографія.

B ЕКГ

C ФКГ

D Рентгенографія грудної клітки.

E Гострофазові показники крові.

У хворого 15 років при фізикальному обстеженні виявлені серцевий поштовх, правошлуночкова недостатність, систолічний шум у другому міжребер'і ліворуч.

Рентгенологічно збідніння судинного компонента легеневого малюнка, що може бути обумовлено:

A Стенозом устя аорти;

B Легеневою гіпертензією;

C Регургітацією крові з легеневої артерії;

D Стенозом легеневої артерії;

E Недостатністю клапанів аорти.

Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматизма, І атаки, активної фази, активності ІІ ст. Виписан у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму ?

A Біцилін – 5

B Біцилін – 1

C Еритроміцин

D Ампіцилін

E Оксацилін

Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьму випадку ?

A Протей

B Стафілокок

C Пневмокок

D Клебсієла

E Стрептокок

У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала PQ до 0,22”, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?

A Автоматизм

B Возбудимость

C Проводимость

D Сократительная способность

E --

Ребенку 3 лет установлен диагноз - дифтерия ротоглотки. Болеет 2 недели. Какое наиболее частое осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?

A Миокардит

B Парез мягкого неба

C Полирадикулоневрит

D Гломерулонефрит

E Нарушение мозгового кровообращения

Дитина 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога з приводу

вродженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров’я буде віднесено даного хворого?

A 5-ї

B 1-ї

C 2-ї

D 3-ї

E 4-ї

У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием межфаланговых суставов кистей. Кроме того, имеют место "утренняя скованность", признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?

A Ревматизм

B Ювенильный ревматоидный артрит

C Остеомиелит, септическая форма

D Системное заболевание соединительной ткани

E Инфекционно-аллергический полиартрит

Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры

вторичной профилактики ревматизма у ребенка.

A Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет

B Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год

C Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной осенью

D Круглогодичная бициллинотерапия в течение 3 лет

E Кардиотрофики + витамины весной и осенью

У хлопчика 12 років, що переносить 3-ю атаку ревматизма, при обстеженні в стаціонарі знайдено грубий систолічний шум "дуючого" тембру на верхівці, що проводиться за током крові і не змінює своїх характеристик при зміні положення тіла. Ліва межа серця на 2 см назовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш вірогідна?

A Недостатність мітрального клапана

B Природжена вада серця

C Коарктація аорти

D Пролапс мітрального клапана

E Шум анемічного генезу

У дівчинки 4 років з народження ціаноз, задишка в спокої і періодично ядухо-ціанотичні напади з присіданням навпочіпки. Різко відстає в фізичному розвитку, серцевий горб. Вислуховується грубий систолічний шум над всією поверхнею серця, який проводиться на спину. ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка. Яка вада серця найбільш вірогідна?

A Відкрите овальне вікно

B Ізольований стеноз отвору легеневого стовбура

C Відкрита артеріальна протока

D Тетрада Фалло

E Транспозиція магістральних судин

Дитина 3 років поступила в клініку зі скаргами батьків на відставання у фізичному розвитку: дитина погано ходить. Психічний розвиток відповідає віковим нормам, переважає розвиток плечового поясу. Межі серця розширені вліво на 2см. Серцевий поштовх посилений, І тон посилений. Систолічний шум у ІІ м/р справа. Печінка не збільшена. Яка з кліничних ознак найбільш підтверджує коарктацію аорти?

A Вищий АТ на руках ніж на ногах

B Гіпертрофія міокарда правого шлуночка

C Вищий АТ на ногах ніж на руках

D АТ на руках однаковий з АТ на ногах

E Посилення легеневого малюнку на рентгенограмі

У ребенка 12 лет через 6 недель после перенесенной ангины диагностирован

ревмокардит. Активность процесса соответствовала ІІ степени. Назначенная

противоревматическая терапия позволила купировать лабораторные признаки

активности к концу 3-го месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность

митрального клапана. Каков характер течения ревматизма?

A Латентное

B Острое

C Затяжно-вялое

D Непрерывно-рецидивирующее

E Подострое

У хлопчика 12 років на тлі гіпертрофічної кардіоміопатії розвинулися ознаки діастолічної

серцевої недостатності. При ехокардіографічному дослідженні – симетрична гіпертрофія

міокарда шлуночків, контрактильність задовільна. Яка лікарська тактика найбільш

доцільна в цьому випадку?

A Бета-адреноблокатори

B Серцеві глікозиди

C Периферичні вазодилататори

D Діуретики

E Інгібітори АПФ

При ехокардіографічному обстеженні дитини 5-ти років, що хворіє на неревматичний

кардит, виявлено збільшення порожнин лівого шлуночка і лівого передсердя, зниження

насосної функції шлуночка, зменшення ударного об’єму крові. Об’єктивно спостерігається

тахіпное, помірна тахікардія, ритм правильний. Який клінічний варіант серцевої

недостатності розвинувся у цьому випадку?

A Систолічна

B Діастолічна

C Правошлуночкова

D Аритмогенна

E Тотальна

Хлопчик 7 років із вираженим дефіцитом маси тіла. Активних скарг не пред'являє. Зі слів

батьків дитина часто хворіє на простудні захворювання. У віці 3 років був діагностована

вроджена вада серця. Медичної документації немає. Об-но: межи серця збільшені в

обидві сторони. При аускультації виявлений голосний пансистолічний шум у 4-му

міжребір'ї зліва від груднини, акцент 2-го тону над легеневою артерією. ЧСС - 92 у хв, АТ -

110/75 мм рт ст. Яке з перерахованих далі досліджень має найбільше значення при

постановці діагнозу ?

A Коронарографія.

B Фонокардіографія

C Велоергометрія

D Електрокардіографія

E Ехокардіографія

У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная

неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре

плаксива. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены,

ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга.

Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу

выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз.

A Острая ревматическая лихорадка

B Невроз навязчивых движений

C Энцефалит

D Менингоэнцефалит

E Астеноневротический синдром

Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита.

Состояние значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка стала беспокойной,

наросла бледность и цианоз кожи. Резко выраженная одышка и тахикардия. Границы

сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная тупость. Пульс малый,

аритмичный. АД 80/40 мм рт.ст. Набухание шейных вен, тоны сердца глухие, печень +5

см, отеки на голенях. Высказано предположение о тампонаде сердца. Что необходимо

предпринять в данном случае?

A Пункция перикарда

B Дискретный плазмаферез

C ГБО

D Сердечные гликозиды внутривенно

E Инфузионная терапия с использованием мочегонных

Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку у ребенка при

физической нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании

выявлен систолический шум с максимумом в IV межреберье слева от грудины, который

проводится на спину. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого и левого желудочка. При

Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в

поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен?

A Дефект межжелудочковой перегородки

B Дефект межпредсердной перегородки

C Открытый артериальный проток

D Стеноз устья аорты

E Тетрада Фалло

У ребенка 8-ти лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, носовые

кровотечения. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. При осмотре

выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах

110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии

слабо выраженный. Систолический шум над предсердечной областью лучше

выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажите

основную причину изменения артериального давления:

A Феохромоцитома

B Первичная артериальная гипертензия

C Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типу

D Первичный гиперальдостеронизм

E Коарктация аорты

Ребенок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются

одышка, кардиалгии. Плотные, малоподвижные отеки на нижних конечностях, крестце.

Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца

приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком.

Печень +3 см. Снижение диуреза. Общ.белок крови – 58,6 г/л. Общ.ан.мочи: белок –

0,025 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития

отечного синдрома:

A Венозный застой в большом круге кровообращения

B Венозный застой в малом круге кровообращения

C Нарушение периферического кровообращения

D Развитие вторичной нефропатии

E Следствие гипопротеинемии

У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка,

сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При

осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного толчка.

Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм

галопа, систолический шум в І и V точке. Пастозность голеней. Печень + 3 см. При

Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ – ЧСС 160, снижение

общего вольтажа, депрессия зубца Т до V6. Каков механизм развития сердечной

недостаточности у ребенка?

A Перегрузка объемом

B Снижение сократительной способности миокарда

C Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением

D Перегрузка давлением

E Гиподиастолия

Вариант 4

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням

температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно:

фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв.,

тони серця ослаблені. В крові: лейк. - $12*10^9/л$, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш

імовірний діагноз?

A Дерматоміозит

B Системний червоний вовчак

C Поліміозит

D Атопічний дерматит

E Реактивний поліартрит

Дівчинка 13-ти років госпіталізована до каpдіологічного відділення зі скаргами на біль

у м'язах і суглобах. Пpи огляді обличчя в ділянці пеpенісся та щік знайдена еpитема з

набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш віpогідним в даному

випадку?

A Вузликовий пеpиаpтеpіїт

B Ревматизм

C Деpматоміозит

D Ревматоїдний аpтpит

E Системний червоний вівчак

Хлопчик 4 років в стаціонарі зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В

анамнезі часті респіраторні захворювання. Об'єктивно: межі серця розширені вліво і

вгору, аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в II-III міжребер'ї

зліва від грудини вислуховується грубий систолодіастолічний "машинний" шум, що

проводиться у всі інші точки і на спину. АТ - 100/20 мм рт.ст. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A Клапанний стеноз аорти

B Дефект міжшлуночкової перегородки

C Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

D Дефект міжпередсердної перегородки

E Відкрита артеріальна протока

При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с

пунктом максимумом во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный

порок сердца можно предположить?

A Септальный дефект

B Стеноз аорты

C Коарктация аорты

D Фиброэластоз

E Открытый артериальный проток

В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами артриту і міокардиту, якому на

підставі клінічного огляду поставлено попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний

артрит. Який симптом найбільш значний для діагностики цього захворювання?

A Ранкова скутість рухів в суглобах

B Зональна гіперемія суглоба

C Ураження великих суглобів

D Збільшення розмірів серця

E Збільшення частоти серцевих скорочень

У дівчинки 4 років з ювенільним ревматоїдним артритом, в крові виявлено

нормохромну анемію, ретикулоцитоз. Протязі останнього року приймала нестероїдні

протизапальні препарати. Яка найбільш вірогідна причина анемії?

A Дефіцит вітаміну В12

B Прихована виразкова кровотеча

C Дефіцит заліза

D Внутрішньосудинний гемоліз

E Пригнічення кісткового мозку

У хлопчика 7 років в анамнезі відзначається пікова температура до 40°С, протягом 3

місяців має місце веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і

гомілковостопних суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта.

Який найбільш вірогідний діагноз?

A Ревматизм

B Ювенільний ревматоїдний артрит

C Токсичний синовіїт

D Септичний артрит

E Остеоартрит

Дівчинка 8-ми років скаржиться на біль в суглобах, підвищення температури тіла до

$38^0C$, задишку. Об'єктивно: ліва межа серця зсунута на +2,5 см, тахікардія,

систолічний шум на верхівці і в V точці. В крові: лейк.- $20,0\cdot10^9$/л, ШЗЕ- 18

мм/час. Яка ознака в найбільшій мірі обгрунтовує діагноз "Ревматизм"?

A Кардит

B Артралгії

C Лейкоцитоз

D Гарячка

E Прискорена ШЗЕ

Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр

протягом 3 місяців, біль в суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в

крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини Який діагноз найбільш

вірогідний?

A Ювенільний ревматоїдний артрит

B Системний червоний вовчaк

C Системна склеродермія

D Гострий лімфобластний лейкоз

E Ревматизм

Дівчинка 12 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, млявість,

втомлюваність, висипання на шкірі. 3 тижні тому перенесла ангіну. Через 10 днів

з'явився різкий біль в правому, а потім і в лівому колінни сугло-бах, їх набряк,

обмеження рухів, підвищення t0 тіла до 39 0 С. На тлі лікування з'явились висипання

на тулубі, кінцівках у вигляді рожевих плям круглої форми. Об'єктивно : шкіра бліда,

одиничні елементи кільцеподібного сипу на кінцівках, над легенями - жорстке

дихання. Межи серця поширені у лівий бік. Тони серця приглушені. Ps 96 уд/хв.

Дуючий тривалий систолічний шум на верхівці серця, який проводиться до аксилярної

області. Печінка +2 см. Встановіть попередній діагноз :

A Ревматизм

B Інфекційний ендокардит

C Анулярна еритема

D Ревматоїдний артрит

E Реактивний артрит

Мати дитини 3-х років помітила у неї напади частого серцебиття, задишку, які

виникають раптово, тривалістю біля 3 годин. Об'єктивно : шкіра бліда, періоральний

ціаноз, пульсація шийних вен. Над легенями везикулярне дихання. Межі серця в

нормі, тони приглушені, Ps - 180/хв, АТ - 80/55 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано

пароксизмальну тахікардію з аберованими комплексами QRS. Введення якого

препарату протипоказано для лікування нападу у даного хворого?

A Аміадорон

B Обзідан

C Лідокаїн

D Дігоксин

E Ізоптин

Дитина закінчила курс стаціонарного лікування з діагнозом ревматизм, акт.ф., акт. 2

ст., ендоміокардит, підгострий перебіг. Що має бути наступним заходом у лікуванні та

спостереженні після виписки додому?

A Проведення комплексу вторинної профілактики

B Диспансерне спостереження у ревматолога

C Диспансерне спостереження у педіатра

D Проведення постійної біціліно-профілактики

E Санаторно-курортне лікування

Хлопчик 8 років з групи дітей, часто хворіючих на ГРВІ та ангіни, скаржиться на

періодичні підйоми температури тіла до 37,5°С, біль у суглобах. Об'єктивно: блідий,

периорбітальний ціаноз, тони серця приглушені, функціональний систолічний шум на

верхівці. Лікарем ЛОР діагностовано хронічний декомпенсований тонзиліт. Найбільш

доцільно включити цю дитину у групу ризику по розвитку:

A Ревматоїдного артриту

B Хронічної бронхолегеневої патології

C Респіраторного алергозу

D Ревматизму

E Системного червоного вовчака

У дівчинки 8 років, що поступила в кардіологічне відділення. Об'єктивно: відзначається

ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками,

депігментацією, симетричне ураження скелетних м'язів (слабкість, біль, набряки,

гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

A Дерматоміозит

B Системна склеродермія

C Вузликовий периартеріїт

D Системний червоний вовчак

E Хвороба Рейтера

У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином,

з’явились наростання брадікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення

сну. На ЕКГ – екстрасистолія, PQ – 0,22. Яка найбільш ймовірна причина даного

стану?

A Набряк легенів

B Передозування серцевих глікозидів

C Гіперкаліємія

D Гостра кишкова інфекція

E Гіпокаліємія

У 3-річної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким

занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Деформація фаланг пальців у вигляді

"барабанних паличок", нігті у формі "стекол годинника". Межи серцевої тупості зсунуті

вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне

дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над

основою серця ослаблений. На рентгенограмі серце у вигляді "дерев'яного черевика",

легеневий малюнок виражений слабо. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A Тетрада Фалло

B Дефект міжшлуночкової перетинки

C Дефект міжпередсердної перетинки

D Первинний бактеріальний ендокардит

E Дилатаційна кардіоміопатія

A Відкрите овальне вікно

B Ізольований стеноз отвору легеневого стовбура

C Відкрита артеріальна протока

D Тетрада Фалло

E Транспозиція магістральних судин

A Вищий АТ на руках ніж на ногах

B Гіпертрофія міокарда правого шлуночка

C Вищий АТ на ногах ніж на руках

D АТ на руках однаковий з АТ на ногах

E Посилення легеневого малюнку на рентгенограмі

У ребенка 12 лет через 6 недель после перенесенной ангины диагностирован

ревмокардит. Активность процесса соответствовала ІІ степени. Назначенная

противоревматическая терапия позволила купировать лабораторные признаки

активности к концу 3-го месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность

митрального клапана. Каков характер течения ревматизма?

A Латентное

B Острое

C Затяжно-вялое

D Непрерывно-рецидивирующее

E Подострое

У дівчинки, що має тетраду Фалло, після психоемоційного збудження виник

задухо-ціанотичний напад. В цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, що проводив прийом в дитячій поліклініці. Який захід невідкладної допомоги необхідно провести першим?

A Обзідан per os або в/в

B Корглікон 0,06% в/в

C Інтубація трахеї

D Папаверін 2% в/м

E Калію хлорид 4\% в/в

Хлопчик 10 років, що переніс першу атаку ревматизму з проявами ендоміокардиту та

поліартриту лікувався у спеціалізованому відділенні. Який з препаратів доцільно

використати для вторинної профілактики захворювання у цьому випадку?

A Біцилін-5

B Еритроміцин

C Біцилін-1

D Біцилін-3

E Лінкоміцин

У дитини 3-х років з гострим неревматичним міокардитом різко погіршився стан:

з’явилось різке занепокоєння, акроціаноз, переферичні набряки, задишка. При

аускультації в легенях мілкопухирчасті вологі хрипи з обох боків переважно в ніжніх відділах. АТ-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/хв, тони серця глухі, аритмічні (екстрасистолія). Печінка +4см. Олігурія. Діагностовано гостру серцеву недостатність. Який метод дослідження є найінформативнішим для оцінки стану дитини в динаміці ?

A ЕХОКГ

B ЕКГ

C Контроль діурезу

D Контроль вмісту К+; Nа+ в аналізі крові

E Добове моніторування ритму серця

У хлопчика 12 років, з обтяженим анамнезом ревматичної лихоманки, при огляді

спостерігається пульсація периферичних судин у надчеревній ділянці та шиї, капілярний пульс, коливання голови в такт скорочення серця. Серцевий поштовх потужний, розлитий, зміщений вниз і вліво. Різко зміщена і ліва межа серця. Пульс швидкий, високий, частий та стрибаючий. АТ – 130/20 мм рт. ст.. Про яку набуту ваду серця свідчать ці клінічні дані?

A Стеноз клапанів аорти

B Недостатність клапанів аорти

C Недостатність клапанів легеневого стовбура

D Недостатність лівого передсердно-шлуночкового клапана

E Стеноз лівого передсердно-шлуночкового клапана

Дитина 10 років. Скарги на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,2 С, біль та припухлість колінних суглобів, відчуття перебоїв в роботі серця. Дитина 3 тижні тому перенесла ангіну. Колінні суглоби припухлі, відмічається почервоніння шкіри в ділянці колінних суглобів, локальне підвищення температури, обмеження рухів. Тони серця ослаблені, екстрасистолія, на верхівці вислуховується систолічний шум, який не проводиться в ліву пахвинну ділянку. ШОЕ 38 мм/год, СРБ 2+, титри антистрептолізину–О - 400. Яке захворювання найбільш вірогідне?

A Неревматичний кардит

B Вегетативна дисфункція

C Гостра ревматична лихоманка

D Ювенільний ревматоїдний артрит

E Реактивний артрит

Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с

кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной

недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной

профилактики заболевания следует считать оптимальным?

A Круглогодичная бициллинопрофилактика до 25 лет

B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год

C Круглогодичная бициллинопрофилактика в течение 3 лет

D Тонзиллэктомия

E Санация полости рта

У дівчинки, 6 років з тетрадою Фалло виник приступ задишки, тахікардії, посилився

ціаноз. При фізікальному обстеженні виявляються ознаки вродженої вади: розширення

границь серця, грубий систолічний шум, що проводиться на всі точки.В легенях хрипи не

вислуховуються. Який препарат є протипоказаним в лікуванні приступів задишки та синюхи вданому випадку?

A Промедол

B Морфін

C Натрію оксибутират

D Обзидан

E Серцеві глікозиди

Хлопчик 6 років скаржиться на постійну інтенсивну біль в ділянці серця. Перкуторно –

межи серця без змін, тони серця звучні, вздовж лівого краю грудини вислуховується

обмежений, непостійний шум, що нагадує хрускіт снігу. На ЕКГ – зубець Т двофазний,

інтервал S-T конкордантно зміщений.

A Ревматизм

B Неревматичний кардит

C Перикардит

D Сухий плевріт

E Інфаркт міокарду

Дівчинка у віці 1 року надійшла до педіатричного стаціонару зі скаргами на задишку, кашель, при годуванні дитина робить паузи, підвздохи, не з(їдає вікову норму їжі. При об(єктивному огляді виявлено відставання в фізичному розвитку, блідість шкіри, ціаноз, більше носогубного трикутника під час крику. Задишка за типом тахіпное з участю допоміжної мускулатури. Парастернальний серцевий горб помірно виражений. Межи відносної серцевої тупості зміщені більше вліво. Верхівковий поштовх зміщений вліво та вниз. Серцевий поштовх підсилений. Помірне систолічне дрижання у ІІІ-ІV міжребер(ї зліва. Над легенями у задньонижніх відділах дрібнобульбошклві хрипи. ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

A Дефект міжшлуночкової перетинки

B Тетрада Фалло

C Транспозиція магістральних судин

D Стеноз легеневої артерії

E Аномальний дренаж легеневих вен

Хлопчик 12 років хворіє на дилятяційну кардіоміопатію. У теперішній час скаржиться на підвищену втомлюємість, задишку, серцебиття. При об(єктивному огляді перкуторно виявлено зміщення меж відносної серцевої тупості вліво, аускультативно зазначено послаблення І тону, тахікардію, трьохчленний ритм протодіастолічного галопу, короткий дуючий систолічний шум над верхівкою, акцент ІІ тону на легеневій артерії. ЕКГ: на тлі синусова тахікардії, перевантаження лівого шлуночка, негативна хвиля “Т” ІІ, V5-6. ЕхоКГ: значне збільшення кінцево-діастолічного розміру лівого шлуночка на тлі виразного зниження фракцій вигнання та скорочення лівого шлуночка. Який препарат рекомендовано в лікуванні даного пацієнта:

A Верапаміл

B Дігоксін

C Пропранолол

D Простогландин Е1

E Індометацин

У дівчинки 9 років після перенесеної 2 тижні тому ангіни раптово підвищилася

температура тіла до 38?С, з’явилися болі у колінному та ліктьовому суглобах, які мали летючий характер, відмічалася загальна слабкість, в’ялість, погіршення апетиту. При аускультації серця відмічалося деяке приглушення тонів, розширення границь серця вліво на 1 см. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

A Гостра ревматична лихоманка

B Ювенільний ревматоїдний артрит.

C Тонзилогенна міокардіодистрофія.

D Ревматоїдний артрит.

E Інфекційно-алергічний міокардит.

A Біцилін – 5

B Біцилін – 1

C Еритроміцин

D Ампіцилін

E Оксацилін

A Протей

B Стафілокок

C Пневмокок

D Клебсієла

E Стрептокок

У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено

удлинение интервала PQ до 0,22”, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие

функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?

A Автоматизм

B Возбудимость

C Проводимость

D Сократительная способность

E --

Ребенку 3 лет установлен диагноз - дифтерия ротоглотки. Болеет 2 недели. Какое

наиболее частое осложнение может развиться у больного при неблагоприятном

течении заболевания?

A Миокардит

B Парез мягкого неба

C Полирадикулоневрит

D Гломерулонефрит

E Нарушение мозгового кровообращения

Дитина 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога з приводу

вродженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров’я буде віднесено даного хворого?

A 5-ї

B 1-ї

C 2-ї

D 3-ї

E 4-ї

У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением

мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием

межфаланговых суставов кистей. Кроме того, имеют место "утренняя скованность",

признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических

узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?

A Ревматизм

B Ювенильный ревматоидный артрит

C Остеомиелит, септическая форма

D Системное заболевание соединительной ткани

E Инфекционно-аллергический полиартрит

Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры

вторичной профилактики ревматизма у ребенка.

A Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет

B Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год

C Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной осенью

D Круглогодичная бициллинотерапия в течение 3 лет

E Кардиотрофики + витамины весной и осенью

A Недостатність мітрального клапана

B Природжена вада серця

C Коарктація аорти

D Пролапс мітрального клапана

E Шум анемічного генезу

A Відкрите овальне вікно

B Ізольований стеноз отвору легеневого стовбура

C Відкрита артеріальна протока

D Тетрада Фалло

E Транспозиція магістральних суди

A Вищий АТ на руках ніж на ногах

B Гіпертрофія міокарда правого шлуночка

C Вищий АТ на ногах ніж на руках

D АТ на руках однаковий з АТ на ногах

E Посилення легеневого малюнку на рентгенограмі

У ребенка 12 лет через 6 недель после перенесенной ангины диагностирован

ревмокардит. Активность процесса соответствовала ІІ степени. Назначенная

противоревматическая терапия позволила купировать лабораторные признаки

активности к концу 3-го месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность

митрального клапана. Каков характер течения ревматизма?

A Латентное

B Острое

C Затяжно-вялое

D Непрерывно-рецидивирующее

E Подострое

У хлопчика 12 років на тлі гіпертрофічної кардіоміопатії розвинулися ознаки діастолічної

серцевої недостатності. При ехокардіографічному дослідженні – симетрична гіпертрофія

міокарда шлуночків, контрактильність задовільна. Яка лікарська тактика найбільш

доцільна в цьому випадку?

A Бета-адреноблокатори

B Серцеві глікозиди

C Периферичні вазодилататори

D Діуретики

E Інгібітори АПФ

При ехокардіографічному обстеженні дитини 5-ти років, що хворіє на неревматичний

кардит, виявлено збільшення порожнин лівого шлуночка і лівого передсердя, зниження

насосної функції шлуночка, зменшення ударного об’єму крові. Об’єктивно спостерігається

тахіпное, помірна тахікардія, ритм правильний. Який клінічний варіант серцевої

недостатності розвинувся у цьому випадку?

A Систолічна

B Діастолічна

C Правошлуночкова

D Аритмогенна

E Тотальна

Хлопчик 7 років із вираженим дефіцитом маси тіла. Активних скарг не пред'являє. Зі слів

батьків дитина часто хворіє на простудні захворювання. У віці 3 років був діагностована

вроджена вада серця. Медичної документації немає. Об-но: межи серця збільшені в

обидві сторони. При аускультації виявлений голосний пансистолічний шум у 4-му

міжребір'ї зліва від груднини, акцент 2-го тону над легеневою артерією. ЧСС - 92 у хв, АТ -

110/75 мм рт ст. Яке з перерахованих далі досліджень має найбільше значення при

постановці діагнозу ?

A Коронарографія.

B Фонокардіографія

C Велоергометрія

D Електрокардіографія

E Ехокардіографія

У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная

неустойчивость, гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре

плаксива. Размашистые гиперкинезы. Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены,

ритмичные, систолический шум в I и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга.

Положительные симптомы “дряблых плеч”, Гордона, Черни. Пальце-носовую пробу

выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз.

A Острая ревматическая лихорадка

B Невроз навязчивых движений

C Энцефалит

D Менингоэнцефалит

E Астеноневротический синдром

Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита.

Состояние значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка стала беспокойной,

наросла бледность и цианоз кожи. Резко выраженная одышка и тахикардия. Границы

сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная тупость. Пульс малый,

аритмичный. АД 80/40 мм рт.ст. Набухание шейных вен, тоны сердца глухие, печень +5

см, отеки на голенях. Высказано предположение о тампонаде сердца. Что необходимо

предпринять в данном случае?

A Пункция перикарда

B Дискретный плазмаферез

C ГБО

D Сердечные гликозиды внутривенно

E Инфузионная терапия с использованием мочегонных

Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку у ребенка при

физической нагрузке. В анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании

выявлен систолический шум с максимумом в IV межреберье слева от грудины, который

проводится на спину. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого и левого желудочка. При

Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в

поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен?

A Дефект межжелудочковой перегородки

B Дефект межпредсердной перегородки

C Открытый артериальный проток

D Стеноз устья аорты

E Тетрада Фалло

У ребенка 8-ти лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, носовые

кровотечения. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. При осмотре

выраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах

110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии

слабо выраженный. Систолический шум над предсердечной областью лучше

выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажите

основную причину изменения артериального давления:

A Феохромоцитома

B Первичная артериальная гипертензия

C Вегето-сосудистая дисфункция по гипертензивному типу

D Первичный гиперальдостеронизм

E Коарктация аорты

Ребенок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются

одышка, кардиалгии. Плотные, малоподвижные отеки на нижних конечностях, крестце.

Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца

приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком.

Печень +3 см. Снижение диуреза. Общ.белок крови – 58,6 г/л. Общ.ан.мочи: белок –

0,025 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития

отечного синдрома:

A Венозный застой в большом круге кровообращения

B Венозный застой в малом круге кровообращения

C Нарушение периферического кровообращения

D Развитие вторичной нефропатии

E Следствие гипопротеинемии

У ребенка 3 лет через 2 недели, после перенесенной ОРВИ появилась одышка,

сердцебиение, повышение температуры тела, общая слабость, снижение диуреза. При

осмотре: бледность кожи, цианоз губ, пульсация в проекции верхушечного толчка.

Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм

галопа, систолический шум в І и V точке. Пастозность голеней. Печень + 3 см. При

Ro-исследовании грудной полости: легочной рисунок усилен. ЭКГ – ЧСС 160, снижение

общего вольтажа, депрессия зубца Т до V6. Каков механизм развития сердечной

недостаточности у ребенка?

A Перегрузка объемом

B Снижение сократительной способности миокарда

C Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлением

D Перегрузка давлением

E Гиподиастолия

Вариант 1

Хлопчик 1року 6 місяців грався з бабусиним намистом. Раптово виникли кашель та

задишка, яка через 15 хвилин зменшилась. Температура тіла нормальна, дитина

активна, при аускультації легень зліва у верхній долі свистячі хрипи на видиху,

перкуторно – коробчатий звук. Попередній діагноз:

A Інородне тіло бронха

B Обструктивній бронхіт

C Бронхіальна астма

D Бронхіоліт

E Коклюш

Хлопчик 5-ти років, який третю добу хворіє на ГРЗ і знаходиться вдома, скаржиться на

головний біль. Шкіра бліда, кінцівки холодні, ЧСС прискорена, дихання поверхневе,

температура тіла 39,7⁰С. Що доцільніше призначити дитині?

A Загальні прохолодні ванни

B Холод на крупні судини та до голови

C Рясне негаряче пиття

D Судинно-розширювальні препарати

E Обтирання шкіри 30% спиртовим розчином

У дитини 7 років, хворої на гостру пневмонію яка лікується амбулаторно, з’явилася біль у

грудях, задишка, посилився кашель. При клінічному обстеженні виявлено відставання

правої половини грудної клітки в диханні, різке ослаблення дихання у нижньому відділі

легенів справа. Для уточнення діагнозу перш за все необхідно провести:

A Бронхоскопію

B Пункцію плевральної порожнини

C Томографію органів грудної клітки

D Спірографію

E Рентгенографію органів грудної клітки

До однорічного хлопчика викликали швидку допомогу. З’ясовано, що під час гри

мозаїкою , у нього раптово з’явився сухий нав’язливий кашель, шумне дихання,

інспіраторна задишка, ціаноз обличчя. Найбільш вірогідна причина стану:

A Аспірація інородного тіла

B Стенозуючий ларингіт

C Спазмофілія

D Ларінгоспазм

E Спонтанний пневмоторакс

Хлопчик 6-років прокинувся раптом вночі від задишки, кашлю, зайняв вимушене

положення сидячи, нахилив-шись уперед.Об-но: гіпертермія, затруднений вдих, в ротовій

порожнині вишнево-червона інфільтрація кореня язика. З боку легень змін при

аускультації не виявлено. Який діагноз можна запідозрити в даному випадку?

A Епіглотит.

B Стенозуючий ларингіт

C Бронхіальна астма.

D Стороннє тіло гортані.

E Пневмонія.

Дитину 7-ми років, яка хворіє на бронхіальну астму, доставлено до приймального

відділення зі скаргами на ядуху. Відомо, що вдома мати провела одноразово інгаляцію

сальбутамолу без ефекту. Об’єктивно: у дитини спостерігається затруднення видоху,

при аускультації свистячі хрипи. Що потрібно робити в даному випадку?

A Провести оксигенотерапію

B Призначити гормональну терапію.

C Призначити еуфілін внутрішньовенно.

D Призначити еуфілін усередину.

EПовторити інгаляції сальбутамолу.

У дитини 6-ти років, котра з 3 – річного віку отримує лікування з приводу епілепсії, на

прийомі у дільничого педіатра починається великий судомний напад. Першочергові дії

лікаря:

A Забезпечити прохідність дихальних шляхів.

B Ввести сибазон внутрішньом’язово.

C Провести оксигенотерапію.

D Провести штучну вентиляцію легень.

E Ввести сечогінні.

Мати викликала лікаря до дитини 1 рік 7 міс зі скаргами на раптовий кашель, задишку, які

з’явились під час прийому їжі. При огляді: температура тіла нормальна, дитина активна,

при аускультації легень: ліворуч свистячі хрипи на видиху, перкуторно коробковий звук.

Можливий діагноз:

AСтороннє тіло бронху.

B Бронхіальна астма.

C Бронхіолит.

D Кашлюк.

E Обструктивний бронхіт.

У дитини 2-х років, яка гралась ґудзиками, раптово з’явився напад кашлю, ціаноз,

асфіксія. Яку першу допомогу треба надати дитині?

A Провести штучне дихання

B У положенні позаду дитини, надавити на живіт і провести кілька поштовхів у напрямку

діафрагми.

C Видалити стороннє тіло наосліп.

D Проштовхнути стороннє тіло далі.

E Провести трахеотомію.

У ребёнка К., 5-ти лет, на фоне ОРВИ отмечается повышение температуры тела до

39,5⁰С. Жалобы на слабость, вялость, ухудшение аппетита, головную боль. Объективно:

Частота дыханий 26/мин., над легкими дыхание везикулярное, частота сердечных

сокращений 126/мин, тоны сердца ритмичные, ясные, тахикардия. Что является

препаратом выбора для лечения гипертермического синдрома в данном случае?

A Аспирин.

B Анальгин

CПарацетамол

D Нимесулид

E Ибупрофен

Дитина 3-х місяців не набуває у вазі, прогресують ознаки дистрофії, апетит відносно

збережений. В анамнезі - пневмонії з обструктивним синдромом. При параклінічному

обстеженні виявлено ателектаз в нижній долі правої легені, посилений легеневий

малюнок. В крові гіпопротеїнемія, знижений вміст амілази. Хлориди поту 48-60 макв/л.

Ваш попередній діагноз?

A Муковісцидоз.

B Імунодефіцитний стан. Пневмонія, ускладнена ателектазом. Гіпотрофія.

C Синдром мальабсорбції неуточнений.

D Аномалія розвитку легень. Гіпотрофія.

E Жодне з перерахованих захворювань.

У 10-місячної дитини на 2-й день гострого респіраторного вірусного захворювання

раптово піднялася температура тіла до 40,3^оС. При огляді дитина притомна, але квола.

Шкіра волога, гаряча. Виберіть комплекс заходів первинної медичної допомоги.

A Закутати дитину (сухе тепло) і призначити парацетамол 10-15 мг/кг per os або ректально.

B Дитину розкрити, зігріти, півспіртовий компрес на шию,

C Дитину розкрити, застосувати фізичні методи охолодження, забезпечити рясне

випоювання, ввести папаверин 2%-0,2 мл внутрішньом’язово.

D Призначити антибіотик широкого спектру дії, рясне пиття, спостереження дільничного

педіатра.

EДитину розкрити, застосувати фізичні методи охолодження, забезпечити рясне

випоювання парацетамол 10-15 мг/кг.

В дитині 2 років, що хворіє на ОРВІ, на протязі першої доби лікування в умовах

домашнього стаціонару раптом з’явилися шумне стенотичне дихання, грубий „лаючий”

кашель, афонія. Діагноз?

A Дифтерійний круп

BНесправжній круп (гострий стенозуючий ларингіт)

C Обструктивний бронхіт

D Бронхіальна астма

E Пневмонія

Дівчина 6 років поступила на лікування у важкому стані. При огляді: збудження, змушене

положення з фіксацією верхнього плечового поясу, шумне дихання, експіраторна

задишка, сухий болісний кашель, аускультативно – велика кількість сухих свистячих

хрипів. Діагноз?

A Бронхіальна астма

B Стридор

C Пневмонія

D Обструктивний бронхіт

У дитини 1 року під час гри з гудзиками різко виник кашель, шумне дихання.

Аускультативно послаблене дихання справа, притуплення перкуторного звуку над всією

поверхнею правої легені. Необхідне додаткове обстеження:

A Бронсхоскопія

B Рентгенографія шиї у передньозадній і латеральних проекціях

C Пальцеве обстеження носоротоглотки

D Непряма ларингоскопія

E Пряма ларингоскопія

У дитини 3 місяців впродовж доби кашель, що виник після зригува