АЛГОРИТМ ДІЙ ГАЛУЗЕВОГО СТАНДАРТУ ОСВІТИ

ПЕРЕВІРИТИ СТАН ЧЕРЕПНО – МОЗКОВИХ НЕРВІВ

1.ПФ.Д.08.ПП.О.01.07

Оснащення: Пелюшка, сповивальний столик

ЕТАПИ	ОБГРУНТУВАННЯ
1.Роз’яснити матері мету і хід проведення процедури	Забезпечення правильного проведення процедури, права на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення	Забезпечення чіткості та швидкості виконання процедури
3.Вимити і осушити руки, нігті повинні бути коротко підстрижені, зняти прикраси 4.Обробити сповивальний столик дезінфікуючим розчином і застелити його ковдрою та пелюшкою	Забезпечення інфекційної безпеки   Забезпечення безпеки дитини
5.Стійкі рефлекси: ковтальний, сухожильні рефлекси кінцівок (один з прикладів – удар по сухожиллю чотириголового м’яза стегна нижче колінної чашечки викликає розгинання ноги в колінному суглобі), рогівковий або корнеальний (легке доторкування м’яким папером або ваткою до рогівки ока викликає змикання повік), кон’юнктивальний (східний з рогівковим, викликається таким же методом, але з кон’юнктиви), надбрівний (постукування по внутрішньому краю надбрівної дуги викликає змикання повік)	Всі безумовні рефлекси розділені на групи: стійкі, транзиторні і установочні. Стійкі рефлекси існують на протязі всього життя.
6. Транзиторні: основні оральні рефлекси : смоктальний ( тривалість існування 10 – 12 міс), пошуковий (3 – 4 міс, при поглажуванні шкіри в ділянці кута роту дитина повертає голову в сторону подразника), хоботковий ( 2 – 3 міс, при ніжному покалачуванні пальцем по губах дитини вона витягує їх вперед у вигляді хоботка ), долонно – рото – головний Бабкіна (2 – 3 міс, при натискуванні великими пальцями на долоні дитини малюк відкриває рот і нахиляє голову вперед до грудей)	Транзиторні рефлекси – існують після народження, однак поступово зникають в певному віці. До них відносяться : оральні, спінальні, мієлоенцефальні позотонічні.
7.Транзиторні: основні спінальні рефлекси: захисний (2 міс, якщо покласти новонародженого на живіт, то він рефлекторно повертає голову в сторону), рефлекс опори (2 міс, медпрацівник утримує дитину в пахвовій ділянці зі спини і одночасно підтримує голову. Дитина при цьому згинає ноги в колінному і кульшовому суглобах. Якщо малюка опустити вниз так, щоб він доторкався ступнями до столу, дитина щільно упирається ніжками), рефлекс автоматичної ходи (2 міс, якщо в стані рефлексу опори тулуб дитини трохи нахилити вперед, то вона робить кроки вперед), хапальний рефлекс Робінзона (3 міс, малюк щільно утримує пальці медпрацівника, вкладені в його долоні, іноді при цьому дитину можна підняти), рефлекс Моро (4 міс, при ударі двома руками по поверхні, на якій знаходиться дитина (на відстані 15 – 20 см від голови), вона спочатку широко розводить руки в сторони і розгинає пальці – перша фаза, а потім повертає руки в попереднє положення – друга фаза), рефлекс Керніга (4 міс, якщо зігнути ногу дитини в колінному і кульшовому суглобах (в лежачому положенні), то потім розігнути її в колінному суглобі неможливо), рефлекс повзання Бауера (4 міс, якщо покласти дитину на живіт, то вона намагається підняти голову і виконати одночасно повзаючі рухи, а якщо щільно притиснути руку до ступні дитини, то вона активно від неї відштовхується), рефлекс Бабінського підошовний (4 – 6 міс, іноді до 1 – 2 років, при пошкрябуванні підошви по зовнішньому краю ступні від п’ятки до пальців відбувається повільне тильне розгинання великого пальця ноги і в меншому ступені інших пальців), рефлекс Галанта (3 – 4 міс, якщо дитину покласти на бік і першим та другим пальцями провести по паравертебральних лініях зверху вниз, то це викликає дугоподібну зміну тулуба в сторону подразника), рефлекс Переса (3 – 4 міс, якщо дитину покласти на живіт і , дещо натискуючи, провести вказівним пальцем від куприка до шиї по остистих відростках хребта, то це викликає у дитини: коротко часове апное, а надалі різкий крик; піднімання голови і тазу, згинання кінцівок, гіпертонус м’язів, іноді – дефекацію і сечовипускання. Викликає біль!)
8. Транзиторні: основні мієлоенцефальні позотонічні рефлекси: симетричний шийний тонічний рефлекс (до 2 міс, якщо малюку в лежачому положенні голову пасивно зігнути, то верхні кінцівки зігнуться, а нижні – витягнуться вздовж, при розгинанні голови будуть протилежні зміни) , асиметричний шийний тонічний рефлекс (до 2 – 3 міс, якщо дитині в лежачому положенні повернути голову в один бік так, що підборіддя доторкнеться до плеча, то з того ж боку понижується тонус кінцівок і може виникнути їх короткочасне витягування, а на протилежному боці кінцівки зігнуться, так як тонус їх підвищується).
9.Установочні рефлекси: верхній рефлекс Ландау (з’являється в 4 міс, знаходячись на животі, дитина піднімає голову, верхню частину тулуба і, спираючись руками, утримується в такому положенні), нижній рефлекс Ландау (з’являється в 5 – 6 міс, знаходячись на животі, дитина розгинає і піднімає ноги)	Установочні рефлекси – такі, яких немає після народження і формуються вони в певному віці після народження.
10.При оцінці результатів дослідження безумовних рефлексів потрібно врахувати: їхню наявність або відсутність, симетричність, час появи та зникнення, відповідність вираженості рефлексу від віку дитини