Повреждения от действия высокой температуры.

Человеческий организм болезненно реагирует на повышение температуры окружающей среды выше 50ºC. Повышение температуры свыше 50—60ºC вызывает изменение белков организма и тем самым приводит к смерти в короткое время.

Воздействие высокой температуры на человека условно может быть разделено на общее и местное.

Общее действие высокой температуры связанно с перегреванием тела. При этом тепло, вырабатывающееся в теле в условиях высокой окружающей температуры, недостаточно активно расходуется с поверхности тела, особенно при высокой влажности воздуха, которая задерживает потоотделение, таким образом, высокая влажность воздуха — важный фактор, усугубляющий неблагоприятное действие крайних температур на организм человека.

Некоторые внутренние факторы также способствуют перегреванию человека или ослабляют устойчивость человека в отношении перегревания. Например, слабая сердечно-сосудистая система снижает устойчивость к тепловым нагрузкам, повышенное теплообразование в организме человека, например при заболевании щитовидной железы, также не способствует устойчивости к повышению температуры окружающей среды.

Симптомы выраженного теплового удара развиваются постепенно. Вначале наблюдается небольшой период угнетения центральной нервной системы. Затем наступает период возбуждения, который сопровождается проявлениями беспокойства, головной болью, сердцебиением, одышкой и другими изменениями. Третий период — истощение, его характеризуют: наступление ступора, замедление дыхания, снижение артериального давления и другие подобные им проявления.

Солнечный удар — повреждение головного мозга или его оболочек под прямым воздействием интенсивной солнечной (лучистой) энергии. Начальные симптомы проявляются в виде головной боли, вялости, покраснения лица. Затем проявляются признаки расстройства дыхания и кровообращения. Позднее развивается сумеречное состояние, галлюцинации, могут быть судороги. Смерть наступает от остановки дыхания и кровообращения.

Местное действие высокой температуры.

Местные повреждения от термического фактора называются ожоги. Они причиняются нагретыми твердыми, жидкими или газообразными веществами. Степень нагретости и количество действующего теплового агента могут быть различными.

Указанные параметры термического повреждающего фактора и время его воздействия на тело человека в большей степени определяют такие характеристики ожогов, как степень и площадь. Именно от степени и площади ожогов зависит их повреждающее действие на человека. Кроме того, тяжесть повреждения от термического фактора усиливается, если к термическому воздействию присоединяется химическое, это наблюдается при контакте кожи с раскаленными химическими веществами.

В зависимости от выраженности болезненного процесса различают четыре степени ожогов.

Ожог I степени.К этой степени относят ожоги, при которых на коже отмечаются признаки воспаления — покраснение и припухание. В коже не происходит необратимых изменений. Через 5—7 дней признаки повреждения практически исчезают, не оставляя следов.

Ожог II степени.Ко второй степени относят ожоги, характеризующиеся появлением на коже пузырей, заполненных воспалительной жидкостью. Вокруг пузырей наблюдается воспаление кожи. На 3—4-й день после травмы пузыри уменьшаются. К 10—12 дню пузыри исчезают, на их месте явно проявляются признаки образования нового рогового (верхнего) слоя кожи. При ожогах второй степени ростковый слой кожи не подвергается необратимым изменениям, поэтому после таких ожогов рубцов не остается.

Ожог III степени.К ожогам третьей степени относят такие термические повреждения, которые характеризуются омертвением (некрозом) кожи практически на всю ее глубину. Некроз бывает сухим и влажным. При сухом некрозе кожа плотная бурого иличерного цвета, граница повреждения четко видна. При влажном некрозе кожа отечна, желтоватого цвета, влажная на ощупь, иногда покрыта пузырями. От ожогов третьей степени остаются рубцы, которые хорошо видны на фоне неповрежденной кожи.

Ожог IV степени.При ожогах четвертой степени необратимые изменения охватывают не только кожу, но и ткани, лежащие под кожей. Глубина повреждений может быть разной. При сильном и длительном термическом воздействии возможно повреждение даже костей. От действия открытого пламени ожоговые повреждения могут быть в виде обугливания.

При оценке ожогов большое значение имеет площадь поражения тела человека. Перспективы выздоровления от ожоговой травмы напрямую зависят от площади повреждения. В большинстве случаев ожоги 40—50% площади кожи тела несовместимы с жизнью. Существуют простые методы оценки площади ожогов, которые используются судебными медиками. Подсчитано, что площадь передней поверхности туловища составляет 18% от площади всего тела, площадь задней поверхности туловища такая же, площадь головы — 9%, площадь верхней конечности — 9%. нижней — 18%, шеи — 1%.

Если площадь ожога 2—4-й степени превышает 10—15% поверхности тела и пострадавший не умирает в ближайшее время, то возникают патологические изменения со стороны внутренних органов, которые клиницисты объединяют под названием ожоговая болезнь. Смерть при ожоговой болезни может наступить от шока, от интоксикации и от инфекционных осложнений.

В результате заживания глубоких ожогов образуются выраженные рубцовые изменения кожи и подлежащих тканей. Такие рубцы приводят к нарушению двигательных функций и обезображиванию внешности.

Как правило, судебно-медицинская экспертиза ожоговой травмы у лиц, умерших в отдаленные периоды после травмы не представляет особых трудностей, поскольку в распоряжении экспертов имеются медицинские документы лечебного учреждения, а также могут быть показания самого потерпевшего.

Белки мышц при значительном термическом воздействии теряют влагу и сокращаются, поэтому мышцы конечностей и тела трупов, обнаруживаемых на пожарищах, сокращаются. Тело принимает, так называемую, позу «боксера», при которой руки и ноги наполовину согнуты (сгибательная мускулатура сильнее). Поза боксера возникает в любом случае, независимо от того живой или мертвый человек попал в зону значительно повышенной температуры или в огонь.