Лечебная гимнастика в бассейне

По мнению некоторых авторов, гидротерапия (лечение в бассейне) является уникальным методом восстановительной терапии больных с центральными спастическими парезами. Погружение больного в бассейн, приводя к значительному уменьшению силы тяжести, обеспечивает максимальную свободу движения и позволяет отрабатывать упражнения, направленные на мышечное растяжение, уменьшение контрактур, обучение двигательному паттерну, балансу и реакциям на равновесие, ходьбе. Наиболее широко ЛГ в бассейне применяется у больных с последствиями травмы спинного мозга.

В настоящее время при лечении больных со спастическими парезом особенно при детском церебральном параличе, последствиях травмы головного и спинного мозга, широко используются различные ортезы, представляющие собой функциональные приспособления, меняющие структурные и функциональные характеристики опорно-двигательного аппарата. К ним относятся шины, съемные гипсовые лонгеты, воротники, корсеты, простейшие аппараты, предназначенные для обеспечения временной, но достаточно длительной (до 2-4 мес.) надежной иммобилизации отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата.

При спастических парезах, осложненных контрактурами, используются различные виды шинирования. Так, профилактическое шинирование рекомендуется использовать у больных со значительной спастичностью, для которых применение только обычного лечения положением и пассивных упражнений для поддержания объема движений в суставах может оказаться недостаточным, чтобы предотвратить развитие контрактуры (например, больные с черепно-мозговой травмой с низким баллом по шкале Глазго).

Примером использования профилактического шинирования является гипсовый съемный ботинок для стопы, эффективность использования которого для снижения спастичности была продемонстрировано исследованиях ряда авторов. При развившейся контрактуре применяется корректирующее шинирование или последовательное гипсование, с помощью которых добиваются постепенного увеличения объема движения.

Для облегчения восстановления движения и обеспечения стабильности в процессе улучшения функции используют различные ортезы, например, для защиты коленного сустава при его сублюксации, часто возникающей на фоне гипотонии мышц ноги, брейсы для голеностопного сустава − фиксирующее устройство для тренировки голеностопного сустава, облегчающее дорсофлексию, брейс для голеностопного сустава с шарниром.