Особенности организация работы терапевтического стационара.

Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в виде первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается в следующих условиях:

· по месту выезда бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

· амбулаторно (в том числе на дому);

· стационарно.

Медицинская помощь больным терапевтического профиля оказывается в виде:

· неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;

· плановой медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи.

 

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и/или при отсутствии возможности к проведению дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового участка, врач общей практики, семейный врач по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента, направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается:

· в рамках первичной медико-санитарной медицинской помощи в терапевтических отделениях медицинских организаций - больным заболеваниями терапевтического профиля, не требующим, в соответствии с порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи, оказания специализированной медицинской помощи, а также больным с неясным диагнозом предположительно терапевтического профиля;

· в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в специализированных отделениях для лечения больных заболеваниями терапевтического профиля (кардиологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и других) медицинских организаций (далее - специализированные отделения) - больным, диагностика и лечение которых в терапевтических отделениях вызвало затруднения или было не эффективным, а также больным, в том числе с сочетанной/комбинированной патологией, лечение которых требует нахождения их в специализированном отделении.

При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для жизни и не требующих медицинской помощи по срочным медицинским показаниям и/или госпитализации в круглосуточный стационар, первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, а также в условиях дневного стационара. Структура дневного стационара и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан дневной стационар, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля. Для организации работы отделения терапии в стационаре и (или) дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:· палаты в зависимости от коечной мощности, пост медицинской сестры;· процедурная;· кабинет заведующего дневным стационаром;· помещение для приема пищи больными;· кабинет врачей;· помещение для персонала;· помещение для уборного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов;· санузел для персонала;· санузел для пациентов;· санитарная комната. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения дневного стационара (приложение N 9 к Приказу Министерства здравоохранения и со развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. № 1183н). Коечная мощность и режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий в 1 или 2 смены. Дневной стационар осуществляет следующие функции:· оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи больным с заболеваниями терапевтического профиля, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения;· лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача-терапевта участкового и хирурга поликлиники либо врача общей практики (семейного врача) после оперативных вмешательств в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;· повышение профессиональной квалификации медицинского персонала;· разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля;· проведение санитарно-просветительной работы с больными, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность развития которых у них наиболее высокая;· ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;· участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии (внутренних болезней).

Структура терапевтического отделения (далее Отделение) и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации от 24 декабря 2010 г. № 1183н).

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала терапевтических отделений районных, городских, гериатрических больниц, расположенных в населенных пунктах с населением свыше 25 тысяч человек

 

Наименование должности	Количество должностей
1. Врачебный персонал
Врач-терапевт	1 должность на 15 коек
Заведующий отделением - врач - терапевт	1 должность на отделение
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная	4,75 должности (1 круглосуточный пост) на 25 коек
Медицинская сестра процедурной	1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра	1 должность на отделение
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитарка (палатная)	4,75 должности (1 круглосуточный пост) на 25 коек
Санитарка-ваннщица	1 должность на отделение
Санитарка-буфетчица	2 должности на отделение
Санитарка-уборщица (палатная)	1 должность на 30 коек
Сестра-хозяйка	1 должность на отделение

 

return false">ссылка скрыта

При отсутствии возможности в течение 3-х минут доставить больного из Отделения в отделение реанимации и интенсивной терапии, находящееся в структуре медицинской организации, в структуре Отделения рекомендуется предусматривать палату для проведения реанимации и интенсивной терапии и специальных лечебно-диагностических манипуляций и процедур. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с рекомендуемым табелем оснащения (приложение N 6 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. № 1183н).