Через сколько времени назначать повторный приём
После того как назначен первый препарат, следующий вопрос — сколько времени оставить до повторного приёма пациента. Конечно, это очень индивидуальный вопрос, ответ на который зависит от характера конкретного случая. Больных с острыми заболеваниями и тяжело страдающих хронических больных принимают чаще, чем пациентов средней тяжести. После первичного приёма некогда нельзя совершенно точно предсказать дальнейший ход событий, и потому какое бы решение ни было принято, пациенту следует объяснить, что время следующего приёма можно изменить, если в промежутке произойдут какие-нибудь резкие изменения, требующие внимания.
В острых случаях правильное время повторного приёма зависит от интенсивности заболевания. Для тяжелобольных пациентов подходящим временем для оценки действия препарата будут шесть часов. В более рутинных острых случаях лучшим временем будут 24 часа. Это — лучший интервал времени для оценки того, подействовал ли препарат вообще, а также для выбора нового препарата, если картина значительно изменилась. Конечно, если препарат вызвал резкое улучшение с последующим явным рецидивом, то интервал может быть даже короче запланированного.
В хронических случаях идеальным интервалом были бы два месяца. За это время можно надёжно оценить реакцию почти во всех случаях. Однако для большинства пациентов это слишком долгий период ожидания в отсутствие реакции.
Поэтому по практическим причинам можно рекомендовать в качестве компромисса один месяц. Если возникают какие-нибудь изменения, — как положительные, так и отрицательные, -примерно в 95% случаев это можно заметить в течение одного месяца. Если первый препарат правильный, то можно ожидать, что в очень большом проценте случае поддающийся интерпретации результат проявится в течение одного месяца. Например, пациенты часто сообщают об отсутствии изменений (или ухуд-
шении) до истечения 20 дней после приёма препарата, но затем в течение последней недели или сравнимого времени наступает явное улучшение. С другой стороны, только у небольшого процента пациентов может проявиться целебная реакция, которая не видна в течение одного месяца.
Конечно, иногда бывает так, что за месяц явно произошло какое-то изменение, но его точный смысл пока не поддаётся интерпретации. В таком случае, возможно, надо подождать ещё 15 дней или даже ещё месяц, чтобы быть совершенно уверенным в характере реакции. Тем не менее, повторный приём через месяц никогда не будет напрасным, потому что гомеопат получает много ценных деталей, которые могут очень помочь позже при интерпретации.
Следует всегда помнить важный принцип, что совершенно не обязательно давать препарат на каждом приёме. Такая практика — преобладающее предположение, вытекающее из аллопатической философии назначений, но она может серьёзно испортить гомеопатический случай. Если ход событий или образ препарата недостаточно ясны, то лучшим назначением всегда является «тинктура времени». Всегда можно положиться на защитный механизм в том, что он создаст необходимый образ, если дать ему достаточно времени (в предположении также, что у гомеопата достаточно знаний для интерпретации того образа, который пытается создать защитный механизм).
Конечно, всегда есть обстоятельства, в которых пациента следует принять раньше, чем через месяц. Скорость развития недомогания может быть выше, особенно у пациентов с очень серьёзными патологическими изменениями, и возможно, что пациента надо осмотреть в течение нескольких дней после приёма первого препарата. Это так в случае госпитализированных пациентов, но для амбулаторных пациентов от тенденции оценивать случаи ежедневно или каждую неделю следует в целом отказаться. Хотя такие частые приёмы могут успокаивать пациента, они создают ненужное давление на врача, заставляя его «что-нибудь делать». Такое давление легко приводит к назначениям, которые в долгосрочной перспективе могут нарушить упорядоченный процесс излечения.